Infekzio miokardikoak Sintoma aparatu gabe
Bihotz-bihotz isila bihotz-erasoa da, sintomak nabaritu gabe, edo, gutxienez, biktimak ezin dituela antzematen sintoma larriak eragin gabe. Diagnostikoa atzera begirakoa egiten da, miokardioko infartuak (bihotzekoak) hautematen duenean, bihotzekoak izan dituen historiarik gabeko pertsona baten elektrokardiograma batean.
Normalean, pertsona horiek diagnostikatu egiten dira medikua ikusten ari direnean arrazoi guztiz zerikusirik ez dutenean.
Aurretik bihotz-bihotzeko diagnostikoa azkenik egiten denean, pazientea eta medikuak harritu egiten dira normalean.
Orokorra
Gurekin gehienak miokardioko infartua (bihotz-gutxiegitasuna) pentsatzen ohi dute, gertakari dramatikoa denez, eta, denbora gehien, hau da. Bihotzekoa normalean gertatzen da arteria koronarioetako haustura batean arteria atherosclerotic bat gertatzen denean. Hausturak arteria osatzeko odol clot bat eragiten du, blokeo akutua eraginez. Bihotzeko muskuluak arteria blokeatu batek emandako bihotzetik ischemikoa (oxigenoa gosez) bihurtzen da berehala, bularretako mina edo bestelako sintoma kutsakorrak eragiten ditu. Blokeoak ordu batzuk igarotzen ez badira, bihotzeko muskulu iskemikoa hiltzen da. Bihotzeko muskuluen zati bat hiltzea da, bihotz-bihotz bat osatzen duena.
Gehienetan, blokeatutako koronario arteriak eragindako sintomak nahikoa larria da arazo horri aurre egiteko jende gehienak mediku-laguntza bilatzen duela.
Hala eta guztiz ere, ez da arraroa jendeak infekzio miokardikoak pairatzen dituen sintomak nabaritu gabe, medikua ikusteko beharrik gabe.
Oraingo kalkuluen arabera, bihotz-gutxi gorabehera% 20 inguru detektatzen dira gertaera amaitu baino lehen. Arazoa, jakina, terapia akutua ezin da eman, inork ez badaki bihotzekoak gertatzen diren eta terapia bizkorra kritikoa da bihotzekoak eragindako bihotzeko muskuluak gutxitzeko.
Bihotz-eraso "tipiko" baten seinaleak eta sintomak
Bihotz-bihotzez darabilen jendeak berehala ezagutzen du zerbait gaizki dagoela. Normalean, bularretako mina larria edo gehiegizko zapaldutako beste modu bat izaten dute. Eta mina edo ondoeza "atipikoak" izan daitezkeen bitartean (adibidez, lepoan, sorbaldetan edo bizkarrean eragin dezake bularraren ordez), normalean zaila izaten da alde batera utzi. Sintoma gehigarriak sarritan izaten dira, izerdi hotz bat, arnasaldi laburra edo izugarrizko izurritea sentitzea. Labur esanda, bihotz-gutxi gorabehera "nabarmenagoa" baino gehiago izaten da normalean, aurpegian sarri bezala gertatzen dena, bi-lau.
Zergatik bihotz-erasoak dira isilik?
Sintoma ohiko hauek kontuan hartuta, harrigarria izango da bihotzekoak dituzten pertsonen gutxiengoa dela, bihotz-erasoa "isila" dela. Hau da, bihotzekoa gertatzen da - koronarioko arteria odoleko ezkutu batek blokeatzen du eta bihotzeko muskuluetako batzuk hil egiten dira - biktimak jakitun ez dagoen zerbait gertatzen ari dela jakin gabe.
Hainbat arrazoi daude pertsona batzuek bihotzekoak izan ditzaketen sintomarik gabe. Honako hauek dira:
- Batzuek mina handiko atalasea dute , edo mina tolerantzia oso altua dute eta, besterik gabe, ez dute "ohartarazte" sintomak zailak izango, gainerakoek ez dakite.
- Baldintza mediko batzuk - batez ere diabetesa eta giltzurrunetako gaixotasun kronikoak - mina eragiten duten nerbioak eragiten dituzte, beraz, angina sintomak edo bihotz-gutxiegitasuna izaten dira.
- Pertsona batzuengan, iskemia bihotzikoa sintoma atipikoak besterik ez ditu egin. Angina bizi beharrean, esate baterako, disnea (arnasestetasun txikia) , ahultasun iragankorra edo bestelako sintoma ez-espezifikoak sor ditzake jende gehienak ez luketela bere bihotzarekin erlazionatuko. "Attipe" sintomak bihotz-iskemia batera batez ere emakumeak dira.
- Pertsona batzuek, batez ere, sintomak ez dira dramatikoak , bihotz-bihotzekiko seinaleak eta sintomak alde batera utzita oso ondo dago, eta hotz, bihotzeraino edo "jaten dudan zerbait" dela esan dezakete.
- Adina eta sexua bihotz-isiltasun isileekin lotzen dira. Bihotz-erasoak adinekoen artean isilik egon daitezke, 75 urtetik gorakoek bereziki. Emakumeek baino gizon gehiago izaten dute.
Arrazoi horiei guztiei gehitzen zaizkienean, badirudi bihotzeko bi erasoetatik bat isilik dagoela.
Pronostikoa eta hilketak
Bihotzeko edozein erasoetatik hiltzen zara. Arrazoizko arrazoia egin daiteke heriotza behin gertatzen denean, bihotz-bihotzez jada ez da "isila" jotzen, CAD-ekin gizabanako askorekin, lehen mailako seinale edo sintoma bere egoera batetik bizi izateak bat- bateko heriotza eragiten du. Izan ere, oso bat-batean hiltzen diren pertsona askok, bihotz-arazoak dituzten aurrekaririk gabeko historiarik gabe, CAD esanguratsua dute eta seguruenik isquemia "isila" eta, agian, bihotz-isilaldi isiletako hainbat pasarte bizi izan dituzte.
Bihotz-isilik isilean agertu ohi diren pertsonak, epe luzeko pronostiko okerragoak badira ere, bihotzekoak diagnostikatu eta tratatu ohi diren pertsonak baino ez dira. Gehiegizko arriskua ziurrenik izaten da diabetes edo giltzurrunetako gaixotasunen prebalentzia handiko pertsona horiek, normalean adin aurreratuan eta bihotz-iskemia ibilbideen ondorengoak ere "isilean" egon litezkeela eta, beraz, nekez tratatu behar dira. .
diagnostikoa
Bihotz-isilaldi isila ez delako sintomak sortzen laguntzen duen biktimari laguntza medikoa emateko, diagnostikoa egitean bakarrik egin daiteke - kalteak egin ondoren. Etorkizun batean, medikua normalean bihotzeko kalteak gertatu direla ikusiko dugu, elektrokardiograma aztertuz. Diagnostikoa berretsi egin daiteke ecokardiograma egitean, orain bihotzeko muskulu ahulak ikus daitezke.
Tratamendua bihotz taupada isil baten ondoren
Bihotz-isilaldi isila aurkitu ondoren, bi gertakari garrantzitsuak zuregandik ezagutzen dira. Lehenik eta behin , koronario arterialaren gaixotasun esanguratsua daukazu (CAD) .
Bigarrenik , zure sintomak ezin dira fidatu zure CADa nola larria den edo nola tratatzen den modu egokian. Hau da, sintomak eza (angina bezalakoak) ez da tratamendua lantzen duen adierazle fidagarri bat, edo zure CAD egonkorra dela.
Bihotz-isilik isilarazi baduzu, bihotzekoak bizirik iraun duen beste edozein pertsona bezala tratamendu berberak jasoko dituzu. Tratamendua zuzendu beharko litzateke:
- Isquemia gehiago sendatzea botikak eta, agian, revascularization ( stents edo bypass kirurgia ).
- Bihotz-gutxiegitasuna agerian jartzea.
- Heriotza prebentzioa arritmia bihotzetik .
Hiru neurri hauei buruz gehiago irakurri ahal izango duzu hurrengo bihotzeko erasoen arriskua nabarmen murrizteko .
Bihotz-erasoko terapia estandar horrez gain, bihotz-isilarekin isilarazi duten pertsonak tratamendu gehigarria beharko lukete estresaren test baten emaitzetan oinarrituta.
Estresaren testak bi arrazoi garrantzitsu izan ditzake bihotzeko eraso isilak dituzten pertsonetan. Lehenik eta behin, zure medikuak zure kasua ischemia sortzen duen ariketaren "atalasea" neurtzeko aukera ematen die. Hau da, zure medikuak eman ditzakezun jarraibideei buruzko jarraibide zehatzak eman ditzake. Angina agerpena gehiegi egiten ari zaren abisua erabiltzen duzunez geroztik, aholku hau oso garrantzitsua izan daiteke.
Eta bigarrena, isquemia estresaren testean gertatzen denean, bihotz-isiltasun isila edo isiltasun mutuaren bat duten pertsonek sarritan sentitzen dute "zerbait", nahiz eta angina tipikoa ez den. Beraz, estresaren testak isquemia isila isilarekin iritzi garrantzitsua eman diezaieke, "hau da, zer iskemia da zure kasuan bezala sentitzen". Etorkizunean, "sentsazio hori" esperientzia den ala ez adierazten du- sorbaldako ondoeza izan daitekeen ala ez, arnasaldi laburra, bat-bateko nekea edo edozein dela ere- esan nahi al duzu "angina baliokidea" izatea? gelditu zer egiten ari zaren eta jarrai ezazu zure medikuaren argibideak angina tratatzeko (adibidez, nitroglycerin tablet bat hartuz).
A Word From
CAD - CAD oso esanguratsua ere - ez da beti mediku testuliburuetan agertzen diren sintoma tipikoak ekoizten. Isquemia kardiobaskularra eta are bihotzekoak ere nahiko ohikoak dira CAD-i iradokitzen ez duten sintomak. Bihotz-isilik isilarazi duten pertsonak bereziki bihotz-bihotzari arreta berezia eskaini behar zaie bihotzeko kalte gehiago ekiditeko.
Hainbat CAD-ekin arrisku-faktoreak badituzu, esate baterako, erretzea, sedentarioa bizitzeko, gehiegizko pisua edo kolesterol altua izatea edo hipertentsioa izatea , sintomak eza ez da frogatzen zure gorputz arterialekin oso ondo dagoela. Zure medikuari buruz hitz egin behar duzu zer egin dezakezu zure arrisku handia murrizteko , gehiago jasaten duzu, agian, atzeraezina, zure bihotza kalte edo okerrago aurretik.
> Iturriak:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Injekzio isekotiko iseka gaixoen aurreko gaixotasunen berrikuspenen aurkako revascularizazio miokardialaren eragina. Aurreko revascularization ondoren. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Isekmia induzigarria eta gaixotasun kardiobaskular errepikakorretan dauden gaixotasunak, bihotzeko gaixotasun koronario egonkorrarekin: Heart eta Soul Study. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Gehiegizko Ariketa Proba bihotzeko gaixotasun kardiobaskularreko heriotza-arrisku prediktibo gisa, gizon asintomatikoa da. Am J Cardiol 2000; 86:53