Zure asma gogorra benetan asos eosinophilica da?
Asma eosinofilikoa, e-asma gisa ere ezagutzen dena, asma normalean helduen diagnostikatzen den asma da. Topiko gisa sailkatzen da , eta horrek esan nahi du alergiak izateko joera genetikoa gaixotasunaren kausa dela. Asma mota desberdinak ez bezala, asma eosinophilic-ek hesteen hantura du zure bularkiko aire bide txikienera.
Asos eosinophilicaren hantura, alergia edo immunitate-sistema baten erantzuna da, eosinophil izeneko zelula zuri zehatz bat argitaratzen duena. Zelulen zuriak handitzen ari zarenean, hanturazko erantzun bat izango duzu normalean, zure aire-konprimak lodituz. Emaitza duten fluidoak eta mukosiak espasmoak sor ditzakete zure airean (bronkiolak) eta zure asma-sintomak sor ditzakezu.
prebalentzia
Asma zure arnasbideen hanturazko nahasmena da, arnasa hartzeko zaila izan dadin. 13 inguruko 13 pertsonek gaixotasun kroniko hori jasaten dute eta ia asma eragiten duten pertsonen ia erdiek asma-erasoa dute urtero. Ezagutzea gehiegizko gehiegikeriak prebenitu daitezke asma behar bezala kontrolatzen bada. Nahiz eta jatorriz nahaste bakar bat izan zen pentsatu, asma benetan asma asko kontrolatzen duen modua aldatu daiteke.
Asma duten 10 pertsonetatik batek buruz asma larria du.
Asma eosinophilicaren prebalentzia nahiko ezezaguna den arren, espekulazio batzuk daude, helduen asma larrietatik 50etik 60ra ateratzen direnak, eosinophilic asma izan liteke. 35 urte baino zaharragoak direnean, asma larrian diagnostikatzen zaizunean, asos eosinophilicen diagnostikatzeko arrisku handiagoa duzu.
Zure arriskua berdina da zure generoaz eta sexu eosinophilicek zure haurtzaroan eta nerabezaroan diagnostikatzeko arrisku txikia duzu.
Sintomak
Asma eosinophilicaren sintoma asko beste asma mota batzuen antzekoak dira:
- Arnasketa txikia
- Eztulka
- wheezing
- Estutasuna zure bularrean
Badira sintoma batzuk ere ez direnak asmaarekin lotutakoak izan daitezkeenak barne:
- Drainatze nasal eta pilaketa ( rhinosinusitis kronikoa )
- Nasal polipos
- Muskulu nasal handiak
- Usain galera (anosmia)
Asos eosinophilic alergiarekin erlazionatutako erantzun immunologikoa da, eta horregatik diagnostikatutako jende askok ez du alergiarik izaten, hala nola moldeak, moluskuak edo beste alergenoak.
diagnostikoa
Asos eosinophilic sarritan gutxietsi da. Ez da ohikoa izaten, nahiz eta prebalentzia aurreikusitakoa baino handiagoa izan.
Asma eosinophilica zure asma kausa bada eta ez da diagnostikatu, zure asma larria kontrolpean eduki ahal izango duzu. Normalean, pneumonikok ikusi nahi baduzu, kezkatuta baldin badago. Hala ere, alergologoak eta immunologoak zure ebaluazio sakonan ere lagungarriak izan daitezke.
Eosinophil Cell Count
Eukaristo laginetik sortutako eosinofilen zelula-kopurua zelulak hanturaren zenbatespeneko urrezko neurria da, baina zaila da kontsumitzaileak denbora gutxi hartzen duela eta behatzailea.
Adituen arabera lanbide espezifikoaren erabilera eskatzen du sarritan.
Espedienteak biltzeaz, ez duzu saliva spitting bermatzen, baina ez duzu zure aireztapeneko esputoa entzuten. Sputum-a bultzatzeko, zure medikuak arnas-terapeuta bat izan dezake albuterolaren dosi bat edo beste bronkodilatazio azkarreko dosia. Tratamendu hori ondoren ematen da, nebulizatutako hipertoniko gatz bat. Gatzagako kontzentrazio handiagoa kontzentratzen denean, aireak isurtzen ditu eta eztula bultzatzen laguntzen du. Orain arte laborategian aztertuko da ale konbinatua, 100 eosinophilotik 1etik 3ra baino handiagoa den ala ez.
Airway Biopsia
E-asma zehazteko beste modu bat airway biopsian bat hartzea da bronkoskopian. Prozedura hau diagnostiko batzuk amaitzeko egin daiteke. Hala eta guztiz ere, metodo hau ez da gomendagarria asma eosinophilic bakarrik identifikatzea, sedazio batzuk eskatzen dituen prozedura inbaditzailea baitute, esputoa nahikoa ez den lagin bat lortu ezean.
Beste metodo batzuk
Beste metodo batzuk garatu dira e-asma diagnostikatzeko. Zure medikuak CBC bat (odol-zenbaketa osoa) egiazta dezake eosinofilian (eosinophil count igo). Hala eta guztiz ere, odolean eosinophils altxatutako interpretazioa medikuren batek bakarrik egin beharko luke odolean zenbatutako kontu handiek ez dutela asmo eosinofiloik. Baliteke, ordea, zure medikuari laguntzea, beste edozein sintoma bereizten ari zarenean.
Beste diagnostiko batzuk kontuan hartu behar dira zure odoleko eosinofilo kopuru altua baduzu, sindrome hipereosinofilikoa, autoimmuneen nahasteak, adrenaleko ezintasuna eta botikak erreakzioak.
Bi probaldi osagarri hauek esputoa eragindako edo eosinophil kontzentrazio baten ordezko gisa hartu daitezke: oxidatu nitrogeno (FeNO) arnasketa proba eta periostinaren odol proba. Asos eosinophilic badaukazu, zure odolean eta sputonetan, E, FeNO eta periostin-en immunoglobulina handitu egingo dira.
FeNO baliagarria izan daiteke, hala nola, corticosteroids inhalatuak erantzuteko. Probak NIOX izeneko gailu baten bidez egin daitezke. Hala eta guztiz ere, faktore askok zure FeNO mailak eragina izan dezakete, esteroideak, adina, sexua, atopia (alergiak garatzeko joera) eta erretzea egoera barne.
Periostin bihotz-biologiko da zure zelula epitelialetan. Periostinaren maila asma altxatzen da, immunitate-zelula jakin batzuk aktibatzen ditu (TH2) eta azterketa batzuetan esputoa probatzeko surrogate bikaina izan da. Hala ere, emaitzak beste ikasketetan aldagaiak dira eta proba ez da erraz eskuragarri. Sputum induzitua eta odol eosinophilen kontakizunak FeO eta periostin hobeak izaten jarraitzen dute clinicians eta jarraibide gehienen arabera.
tratamendua
Asma eosinophilicaren lehen tratamendua asma-tratamendu erregimen estandarra izan beharko luke. Sarritan, emaitza onak lortu ahal izango dituzu corticosteroids inhalatuak (ICS) erabiliko diren asma tratamenduaren jarraibideen arabera. Hala eta guztiz ere, zure medikuak asmo eosinophilicekin diagnostikatu badu, corticosteroideekin erabiltzen den estandar ikuspegia alda dezakete. Corticosteroid botika artean, besteak beste:
- QVAR (beclomethasone propionate HFA)
- Pulmicort (budesonida)
- Flovent (fluticasone propionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolona aketonidoa)
Corticosteroides inhalatuak sarritan onuragarriak izan arren, pertsona batzuek esteroide-errefraktore eosinophilic asma dute, eta horrek esan nahi du asma ez duela sintomarik edo klinikarik ematen inhaled corticosteroids hartuz. Azpitik zerrendatutako corticosteroids inhalatuak bat edo gehiago probatu baduzu, sintomatikoki erliebea izan ezean, medikuarengana berriki aurkitu dituzun botika batzuekin asma eosinophilic tratatzeko aukera izango duzu.
3 asma alergikoen FDA onarpena jaso duten terapeutika zuzenduak daude.
- Xolair (omalizumab) anti-immunogobulina E (IgE) klase medikazio bat da
- Nucala (mepolizumab), lehenago Bosatria izenekoa, anti-interleukin-5 (IL5) klase medikazioa da.
- Cinqair (reslizumab) beste anti-IL5 klase medikazioa da
- Fasenra (benralizumab) FDA berriena onartu da, anti-IL5 klaseko botikak onartuz
Goian zerrendatzen diren hiru botikek emaitza onak erakutsi dituzte sintomatikoa bada ere, zure gomendatutako corticosteroid erregimenari atxikimendu ona izan arren. Hiru botiketatik, omalizumabek gutxienez arrakasta izaten du, alergiak mepolizumab eta reslizumab baino zehatzagoak baititu. Botika horiek ongi ondo jasaten dituzte, albo-ondorio minimoak dituztelako eta corticosteroidesen erabilera murrizteko aukera ere izango duzu. Esteroideak erabiltzeak gutxitzea ere eragiten du zure bizi-kalitatea handitzeko.
Jarraipen tratamendua
Jarraipena gomendatzen da terapiarako norakoak ez diren sendabiderik, tratamendu bat baita. Egiaztapen aldizkako prestatu eta hurrengo medikuari jarraipena egiteko jarraibideak jarraitzeko:
- Biriketako funtzioen saiakuntza
- Azken bisita geroztik sintomak (hobetu edo larriagotu)
- Asma agerraldiak maiztasuna
- Usain galerak bezalako konplikazioak konpontzeko
- Osasun egoera orokorra
- Bizitzako Kalitatearen inkesten jarraipena
- Laborategiko analisia
Jarraipen-batzorde estandarrari 4 hilabete inguru zuzendutako terapia hasten da. Emaitza positiboak izan badituzu, agindutako botikak mantenduko dituzu. Emaitzak neurri txikiak baldin badira, orduan medikazioan probatu ahal izango duzu urtebetera arte botikak osagarriak aldatuz edo gehituz. Lau hilabeteren buruan erantzunik ez baduzu, zure medikuak ziurrenik botikak gelditu eta beste terapia zuzendu egingo zaitu.
Zure medikuak odol-maila IgEren jarraipena egin dezake halaber omalizumab hartuz gero. IgE mailak ez dakite asma eosinofilikoa diagnostikatzeko, omalizumab-en erantzun terapeutiko tipikoa odoleko IgE maila guztietan murrizteko.
A Word From
Asma eosinophilica asma larriarekin lotzen denean, tratamendua posible da behar bezala diagnostikatu bada. Tratatu gabeko eosinophilic asma litekeena zaila da asma gehiegikeriak kontrolatzea, ez bakarrik zure bizitza kalitatea larriagotu baina bizitza arriskuan jartzeko. Lurruneko terapiarekin terapia zuzendutako lanak zure asma asetzen duten maiztasuna gutxitzeko merezi duzun bizi-kalitatea berreskuratzen lagunduko dizu.
> Iturriak:
> Hausturazko Oxido Nitrogeno Fractionala (FeNO) erabilgarritasun klinikoa Asthma Managementan. Osasun Ikerketarako eta Kalitatearen webgunerako Agentzia. Eguneratua, 20 de diciembre de 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Asma eosinophilic larria: adostasunerako bidea. European Respiratory Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Asma Eosinophilic. Eosinophilic Disorders webgunea. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Eguneratua 12/19/2017.
> Azken Asma Dat. Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Eguneratuta 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Odoleko eosinophils kanpoko baliozkotzea, FE (NO) eta serum periostin, asma esputum eosinofilikoen ordezko gisa. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Asma eosinophilicaren diagnostikoa eta kudeaketa: AEBetako ikuspegia. J Asma alergia. 7: 53-65, DOI: 10.2147 / JAAS39119.