Spondyloarthritisaren lehen mailako azalpena
Entzumenezkoak, entesitisak edo enthesopatia zure irrati edo txosten medikoetan ikusi badituzu, terminologia zuretzako ezinezkoa izan da. Ikus dezagun esanahiari eta artritis eta gaixotasun erreumatikoei nola lotzen zaion.
- Enpresaren (plural: enteses) normalean ehun konektiboari dagokio, non tendoiak , ligaments edo kapsula konjuntuak hezurrari lotzen zaizkion. Bi intentsitate mota daude: zuntz entesak eta fibrocartilaginous entheses. Definizio klasikoa den bitartean, definizio berriago eta zabalago batek iradokitzen du entesiak eranskin sinple bat edo intsulazio-guneen entzuteak baino funtzionalagoa dela, eta horrek ondoko ehunak ditu (adibidez, hezurrak eta synovium-ekin lotuta dauden fibrocartilazioak). Unitatea "entesio organo-konplexua" bezala ezagutzen da.
- Enesopatia edozein entzima eragiten duen baldintza anormalak (adibidez, entesien hantura ) eragiten du. Enesopatia hanturazko baldintza dela eta, esate baterako, artritis psoriatikoa edo lesio edo gainkarga bezalako egoera bat, hala nola, fasciitis plantala.
- Enthesitisek entzuten du hanturak.
Sintomak
Enthesitis normalean mina, zurruntasuna eta samurtasuna lotzen ditu txertatzeko gunean, batzuetan hantura handirik gabe. Hala ere, beheko gorputzetan txertatze handiak eragiten dituztenean, hanturak nabarmen eta nabarmenak izan daitezke. Hantura falta bada, entesitisak azterketa fisikoan aitortu edo susmatu dezake.
Enthesitis ohikoa da honako guneetan:
- Akilesen tendoi
- Tendoi patellar
- Plantar fascia
- Elbow epicondyles
- belaunak
- orno
- Iliac gailurra
Enthesitisarekin lotutako baldintzak
Enthesitis hanturazko baldintzekin lotu daiteke edo lesioa mekanikoki eragin dezake.
Entropia periferikoa spondyloarthropathies guztien ezaugarri da, spondyloarthritic undifferentiated, spondylitis ankylosing , psoriatic artritisa, eta artritisa erreaktiboa barne .
Artritis erreaktiboa artritis mota bat da infekzioen ondorioz. Artritis erreaktiboaren hantura sarritan infekzioek urruneko gorputzetik urruntzen dute, hala nola, gernu-traktuko, hesteak edo genitalak.
Normalean, belaunak, oinak eta orkatilen artikulazioak artritis erreaktiboa izateko hanturako helburuak dira. Hain zuzen ere, artritis erreaktiboa duten pertsonentzako entesitisak normalean landarearen faszian, pelbiseko hezurretan edo Akilesen tendoian izaten ohi dira. Artritis erreaktiboa oso arraroa da eta, normalean, jatorriaren ondoren urtebetean gehienetan pertsona gehienak desagertzen dira.
Espondilitisa ankylosing gizakiak nagusi diren hanturazko baldintza da. Espondilitisa ankylosing-aren hanturak orkatilak eragiten ditu eta fusioa eragiten du. Belaunaren tendoi eta ligamentuen entesiaren kronikotasuna lehenbiziko pausoa da ornoen fusioaren ondorioz, espondilitis ankilosoaren ezaugarri nagusia. Espondilitisa ankylosing duten pertsonei ere esperientzia du costochondral artikulazioen entesitis, edo saiheskiak artikulazioetan. Espondilitisa ankylosing duten pertsonen% 10 inguru ere Akilesen tendoi eta landare aponeurosia entesiaren esperientzia (lauak, zabalak, tendoiak sheetlike). Aponeurosia landarearen terminoa oinez arkuari eusten dion ehun konektibo lodia da.
Entesitisarekin erlazionatutako beste baldintza batzuk honako hauek dira: Akilesen tendinitisa, artritis erreumatoidea , artrosia , eta hezur eskeleto idiopatikoa difusioa (DISH).
Artrosia garatzen duen endekapenezko enthesopatia izan daiteke. Gorputz artrosiaren higaduraren ondorioz sortutako endekapenezko aldaketak ere fibrocartilagioak eragiten dituzte.
Diagnostikoa egiteko irudiak
Irudiak diagnostikatzeko entesitisari laguntzen dio, baina irudiaren modalitatea erabilita hezurdura axiala edo periferikoa kaltetuta dagoen ala ez. MRI ardatz axialerako erabiltzen da. Ultrasoinuak eskeletikoaren periferiak nahiago ditu. MRI berriro eskuragarria izan daitekeen edozein txertaketako hobe litzateke.
Up-to-Date arabera, "Entesiaren aurkikuntza sonografikoak tendoiaren txertatzeko ardatz aldaketak, loditzeko edo intrateriformeak dira, tendoiaren txertatzearen edema, tirabirekurrak, erosketak, hezur-eraketa berriak edo periosteal aldaketak.
Gainera, bursitis aldamenekoa entesiaren seinale da. Potentzial positiboa Doppler AEBetako seinale bat huskeria handitu koherentea aktiboa enthesitis aurkitu daiteke. "
tratamendua
Entesiaren tratamendua azpiko egoeran oinarritzen da. Esate baterako, enthesitis hanturazko baldintza dela eta, tratamendua normalean hanturazko poliartritisa tratatzeko erabiltzen da. Tratamendua, kasu horietan, honako hau izan daiteke:
Tokiko corticosteroid injekzioak erabil daiteke ahozko botikak ez dira egokia. Entesitisaren alderdi biomekanikoak ere lotzen dira solteak eta kuxinak erabiliz.
> Iturriak:
> Bruyn, George AW, MD. Doktorea. Ultrasonografia musculoskeletikoa - Aplikazio klinikoak. Eguneratuta. Azken berrikuspena 2017ko otsaila.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesitis. Artritisa eta erreumatologia. 2016 Feb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. eta Benjamin, M. Entheses, Enthesitis eta Enthesopathy. Artritis Ikerketa Kanpaina. Gai berrikuspenak. Otsaila 2009.