Begiaren funtzioaren atzealdeko segmentua , begi formala mantenduz, lenteak tokian mantentzen ditu eta nerbio-bulkadak bultzatzen ditu begien atzealdeko fotorreceptor zeluletatik.
Erretina , koroidea (begi-geruza zelularra ) eta nerbio optikoa sekuentzia ondorengoak dira, eta GIBarekin erlazionatutako nahasteak daude. Gailurreko gaixotasun horiek geroago GIBaren gaixotasunean agertzen dira.
Bigarren segmentuaren trastornoak, batez ere erretinaren aldeko aldaketa baskularrekin batera, GIBaren gaixoen% 50 eta% 70etan ikusten dira eta erretinan (erretinopatia izenekoak) iraunkorrak edo akutuak izaten dira.
Beste ondorengo segmentuarekin lotutako GIBarekin lotutako infekzioak honakoak dira:
- Cytomegalovirus (CMV bezala ere ezaguna)
- Toxoplasmosis (infekzio parasito arrunt eta erraz transmititzen dena)
- Kriptokokosia (beste gaixotasun infekziosoak)
- Tuberkulosia (TB)
cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) herpesvirus bat da, helduen biztanleriaren erdia baino gehiago infektatzen duena, gutxienez gaixotasuna sistema immunitate eskumendunetan duten presentzia (kasu batzuetan mononucleosis- like symptoms ez bezala). Umezainetik perinatik pasatzen den bitartean, sexu harremanen bidez ere heldu daiteke. Horrela, gizonezkoek sexu bereko gizonek gizonen artean duten prebalentzia% 90 ingurukoa da, GIBaren gaixotasun aurreratuarekin dutenarekin.
CMVek begien aurrean aurkezten du modu askotan, nahiz eta erretinaren hantura batzuetan debilitaterik ez duen, erretinitisa bezala ezagutzen dena. Gaixotasun gehienetan CD4 zenbaketa 50 zelula / ml azpitik jaitsi da eta larruazaleko pertzepzioa ikusizko galera eta are itsutasuna areagotzen duten sintoma agerian uzten da.
Behin CMV lesioak erretinan identifikatzen direnean, nahiko azkar egin dezakete, askotan aste barruan. Medikuntza esku-hartzerik gabe, lesioak zentrifugazioan aurrera egiten du (zentroetik kanpora hedatzen da), ikusmenaren zorroztasuna murrizten du eta, batzuetan, ikuspegi galera osoa eragiten du. CMV retinitis sarritan bilateralki aurkezten den bitartean (bi begietan), unilateralki (begi bakarrean) ere aurkez daiteke.
Valganciclovir CMV retinitisa tratatzeko aukeratu den droga da, indukzio aldian zehar dosi birritan dosi gisa ahoz hornituta, mantentze-aldian behin eguneroko dosia izan ondoren. Ganciclovir ere preskribatu daiteke, baina 21 egun inguruko epean 21 orduz irauten du aho batez.
Bestalde, inplanteen ganciclovir intravitrealak, literalki, infekzio gunean zuzenean entregatu diren intsulez injektagailu minutuak batzuetan begietan sartzen dira. Sarritan CMV retinitisaren kasu sakonetan erabiltzen da, umetokiko tenperaturan kontzentrazio luzeak eta iraunkorrak ahalbidetzen ditu (lente eta erretina arteko espazioa betetzen duen gel garbia).
Toxoplasma
Toxoplasma da retinochoroiditis (erretinaren infekzioa edo / edo koroidearen infekzioa) kausa ohikoena, eta, oro har, biztanlerian, eta bigarrena, GIBa duten pertsonen artean.
Protozooaren parasitoa, Toxoplasma gondii , gaixotasuna AEBetan baino 200.000 pertsona baino gehiagok eragiten du urtero, eta perretalean edo haragia kutsatuaren ingesta hedatzen da. Gehienetan katuekin lotzen direnak (ugaztun izaki askoren presentzia baita ere), katuen fecesekin harremanetan jartzen dira T. gondii transmisioaren kausa esanguratsua.
Noiz toxoplasmosis begian agertzen den, zuri-beltzezko eta lesio argitsuekin agertzen da, umore gorriaren hanturaz lagunduta. Identifikazioa begi azterketarekin egin daiteke normalean, antigorputzekin oinarritutako odol-azterketak serologikoki egiaztatuz.
Gehienetan, esteroide toxoplasma retinochoroiditis kasu latzak tratatzeko erabiltzen dira batzuetan, kasu larrienak sarritan pirimetamina, azido folinikoa eta sulfadiazina konbinatzen dituzten bitartean. GIBaren gaixotasun aurreratuarekin duten pertsonentzako, tratamendu kroniko iraunkorra beharrezkoa izan daiteke, askotan trimethoprim-sulfamethoxazole erabiliz, eta konbinazioa oso ongi toleratzen da.
Cryptococcosis
Kriptokokosia infekzio bat da, airez hornitua, Cryptococcal neoformans spores, askotan meningitisarekin (garunaren eta bizkarrezur-muina inguratzen duten babes-mintzetan hanturaren arriskua duten batzuetan). Ocularen parte hartze gehienek bigarren mailako aurkezpena garatzen dute meningitis kriptokokratikoan , batez ere septizemiaz lagunduta.
Oinarrizko infekzioak nerbio optikoko sistema (CNS) bidez edo nerbio sistemaren bidez bideratzen dira gaixotasuna zabaltzen denean (hau da, iturriaren infekzioaren gainetik hedatzen da).
Azterketan zehar, koiroidearen eta / edo erretinan aise horia anizkoitzak identifikatu daitezke. Tratatu gabe uzten bada, nerbio optikoaren ehunen infekzioa zabaldu daiteke batzuetan galera bisuala lortzeko.
Meningitis kriptokokratikoaren tratamendu sistemikoa, normalean, anfotericin B eta flucitosina bidezko tratamendu bidez banatzen da, aukeratutako tratamendua kontuan hartuta. Antimikikako botika ere askotan preskribatu egiten da okularraren sustapena denean.
Tuberkulosia
Tuberkulosiaren (TB) beste gaixotasun batzuen gaixotasunak baino gutxiago izaten ohi da, baina batzuetan biriketako TB aktiboan gaixoen artean ikusten da. Coroidaren granuloma bezalako nodulu-itxurak bezala aurkezten ohi da, eta CD4 zenbatesle handiagoa (150 zelula / ml baino handiagoa) adierazten du, ondorengo segmentuetatik beste GIBarekin lotutako infekzioak baino. Tratamendu sistemikoarekin anti-TB drogak normalean ekintza gomendatutako ekintza gisa aginduak dira.
Iturriak:
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Foroozan, R .; et al. "Aurkikuntza Neuro-Oftalmikoak eta Meningitis kriptokokoko tratamenduak erlazionatutako hazkundea presio intracraniala". Kanadako Ophtalmologia aldizkaria. 2014ko urria; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. eta Carvounis, P. "Toxoplasma Retinochoroiditisaren tratamendu gaurkotua: ebidentzian oinarritutako azterketa bat". Oftalmologia aldizkaria. 2014ko abuztuaren 13a; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Erice, A .; Englund, J .; et al. "Hemofilikoaren eta Homosexualen Giza Immunoeskasiaren Birusa Mota 1 infektatutako Cytomegalovirus prebalentzia". Transfusio. 1988ko martxoa-apirila; 28 (2): 187-189.
Perfect, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Gaixotasun kriptokokoko Kudeaketa Praktika Klinikorako Gidak: Amerikako Gaixotasun Infekziosoen Elkarteak 2010eko eguneratzeak". Gaixotasun infekzioso klinikoak. Urtarrilaren 4, 2010; DOI: 10.1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "GIB infekzioaren Manifestazio Oftalmikoak". Diagnosi Digitala Oftalmologia. 2004ko urriaren 29a; 10 (3): online bertsioa.
Stewart, M. "Ergonomizazioko Cytomegalovirus Erretinitisaren kudeaketa optikoa HIESarekin". Ophtalmologia klinikoa. 2010eko apirilaren 6a; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; eta Berger, J. "GIB / HIESaren Neuro-Oftalmalogia berrikustea, Neurobehavioralaren GIBaren inguruko medikuntza". Neurobehavioral GIB Medikuntza . 2012ko irailaren 17a; 2012 (4): 99-111.
Zhang, M .; Zhang, J .; eta Liu, Y. "Presentación clínica y efectos terapéuticos de la tuberculosis coroide presunta". Retina. 2012ko apirila; 32 (4): 805-813.