Elkarrizketa Elisabet "Lily" Conrad, MD-rekin
Elizabeth Conrad, MD - bere gaixoek "Lily doktoreak" bezala ezaguna - McLean-en Virginia-n praktikan dagoen mediku integratzailea da. Lily doktoreak pazienteei jarraitzen die jarraian, tiroideoak eta desoreka hormonalak ikusteko. Gaixoei diagnostikatu eta tratatzeko Q & A elkarrizketa honen inguruko ikuspegiari buruz bere pentsamenduak partekatzeko adostu zuen.
Mary Shomon: Medikuntza konbentzional / tradizionalaren asmoa hasi zen eta integratzailea / holistikoa aldatzeko asmoa baduzu edo integratzaile MD bat izan nahi duzu beti?
Zer motibatuta edo inspiratu zenuen?
Lily doktoreak: Beti ezagutzen dut mediku integratzailea izatea. Laborategiko proba batean ikusi, ukitu edo neurtu baino askoz ere gehiago gara. Gure zoriona eta osasuna hobetzeko potentziala nabarmen zabaltzen da adimena, gorputza eta espiritua elikatzen dugunean. Zorionekoa izan nintzen medikuen eta zirujauen Columbia Unibertsitateko Elkarrizketarako elkarrizketa egin nuen pediatriako zaletu oso irekia eta meditazioaren praktika eta onurak entzutea. Elkarrizketaren zati handi bat eman genuen arnasketa eta meditazio eta ariketa fisikoaren arteko antzekotasunak.
Hormona-gaiak
Mary Shomon: Zure praktika, Well Being-Well Well, desoreka hormonalak duten paziente askorekin lan egiten du. Zein dira zure gaixoetan ikusten dituzun hormona-arazo ohikoenak?
Lily doktoreak: Premenstrual Sindromea (PMS), Obstetrizia Polizistikoaren Sindromea (PCOS), hipotiroidismoa , perimenopausia eta menopausiarekin zerikusia duten kezka ugari ikusten ditugu.
Haurdunaldia, intsulinarekiko erresistentzia duten emakumeak , sindrome metabolikoa eta pre-diabetea pentsatzen duten pazienteak ere ikusten ditugu.
Mary Shomon: Zergatik uste duzu medikuei ohiko medikuak tiroideoak, adrenalak edo bestelako desoreka hormonalak behar bezala diagnostikatzen dituztela ikustea?
Lily doktoreak: Denbora hartzen du, praktikan oso mugatuta egon daitekeela 20 egun edo gehiagoko pazienteak ikusteko. Gainera, desoreka horietako asko sotilak dira eta ez dira probak estandarrak erabiliz erraz detektatu. Pertsonak bizitza errealeko osasun arazoak izan ditzake eta laborategiko balioak muga normaletan egon daitezke. Adibidez, cortisoleko bitartekoa oso zabala da, gainera, laborategian ohikoa ez dena ezinbestekoa da. Garrantzitsua da pertsona osoari, lankidetzan eta faktore askori begiratzea: elikadura, estresa kudeatzea, ingurumenaren esposizioak, etab., Osasuna hobeto laguntzeko.
Medikuntza konbentzionaleko gure prestakuntza ospitaleetan oinarritzen da eta gaixotasun larriak diagnostikatu eta tratatzeko modu bikaina da. Bihotzekoak, trazuak eta apendizitisak ohiko ikuspegiarekin zerbitzatzen dira. Medikuntzako trebakuntzako entrenatzaileek aitortzen dute sistema bakoitzak besteei eragiten diela. Esate baterako, epe astun eta irregularrak sarritan hobetzen dute tiroideoa optimizatzen denean. Hala ere, bere kabuz, ohiko ikuspegia lagungarria da gaixotasun kroniko eta desoreka sotilentzat.
Medikuntza beti aldatzen eta hobetzen ari da. Medikuei dagokienez, gure pazienteentzako onena nahi dugu. Osoko medikuek aparteko tresna desberdinak dituzte sotila desorekak aurre egiteko; belarrak, nutrizioa eta akupuntura, paziente bakoitzaren arreta pertsonalizatua eskaintzeko.
Ekialdeko medikuntzak oreka baloratzen du, eta horrek asko sendatzen du sendatzeko ikuspegira. Gorputza lorategi bat bezain atsegina da, harmonia eta bizitasuna sustatuz. Ikuspuntu konbentzionala gaixotasuna zaintzea da drogazaletzat edo hausten dugun zerbait bezala.
Medikuntzako ikasle gisa, askotan ez dugu belar, elikadura eta osagarrien, akupuntura eta gorputz-adimenaren tekniken esposizio handirik. Zorionez, hau aldatzen ari da eta Medikuntza osagarria / alternatiboa (CAM) sartzen hasten diren ikastetxeak. Jim Gordon doktoreak, Mind-Body Medikuntza eta Georgetown Unibertsitateko Zentroak Washington DCn sustatzen du, osasunaren arloko eraldaketa hori sustatzen du, giltzurrunetako droga eta kirurgiaren inguruan zentratzen ari garen neurrian. Autokontzientzako eta CAM-eko teknikak periferian, autokontzientzako ardatz nagusia, prebentzioa eta ongizatea fokatze moduan eta, ondorioz, droga eta kirurgiaren beharra gutxiago.
Hainbeste zentzuzkoa egiten du.
Tiroideen Aleak
Mary Shomon: zer probak eta gaiak kontuan hartzen duzu emakume baten ebaluazioa tiroideo arazo potentziala denean?
Lily doktoreak: bere historiarekin interesa eta bizi daukat, bere familiako tiroideen arazoei buruzkoa bada. Beste sintoma batzuk aztertuko ditut eta azterketa fisikoa egin. Probak sarritan TSH, Free T3, Free T4, Reverse T3, Tiroideen antigorputzak, anti-thyroglobulin eta tiroideo peroxidase antigorputzarekin biltzen ditu askotan. Sarritan proba adrenal bat ere egiten da eta behar diren beste edozein proba egin daiteke.
Mary Shomon: The American Thyroid Association 2014 Hypothyroidism Guidelines erreklamatzeko hypothyroid paziente izan behar da bakarrik agindutako levothyroxine, eta T3 preskribitzeko eta / edo natural desiccated tiroideo drogak ez da medikuak egiteko. Zer pentsatzen duzu ATAren posizioan?
Lily doktoreak: T3 prestakinen erabilerari buruzko eztabaida dago .
Zenbait gaixoek T4ra oso ondo erantzuten dute eta T4 eta T3 bitartekoak inolako arazorik izan ditzake. Hala ere, paziente guztiek ezin dute hori egin. Free T3 eta Reverse T3 aurkitu dut eskerga T4 eraginkortasuna eza gaixo batzuetan ulertzeko. Ikasketa askok erakutsi dute pazientzia gogobetetasuna handiagoa dela T4 / T3 konbinazio terapia batekin . Zorionez, ATAk arlo horretan ikertzen jarraitzeko beharra aitortzen du. Pozik nago orain Slow Release T3 aztertzen ari direnak. Oharra askatzeko prestuak ohi dira T3 bertsio berehalako baino toleratuagoak.
Mary Shomon: The American Thyroid Association 2014 Hypothyroidism Guidelines erreklamatzeko hipotiroideo gaixoak ez duten ondo sentitzen denean emandako levothyroxine eta "euthyroid" mailak berreskuratu behar ebaluazio psikiatriko bat aipatu behar da. Zer pentsatzen duzu ATAren posizioan?
Lily doktoreak: pazienteen T4 maila egokia izan daitekeen datuen arabera, T3 mailak sarritan erortzen dira T4 bakarrik emanda. Mood eta ongizate zentzua T3-serotonina konexioaren eraginpean egon daitezke.
Uste dut hobe da haien familiako medikua edo internistea ikustea dena egiaztatzea dela. Etengabeko sintoma duten pazienteek merezi dute ebaluazio sakona, agian beste zerbait gertatzen ari dena ... Lyme gaixotasuna edo Lupus bezalakoak. Gaixotasun asko nekez agertu daitezke. Depresioa baldin badago psikiatra integratzailea ikusi ahal izango dute.
Mary Shomon: Zein da hipotiroidun pazienteen esperientzia ? Zein da zure pazienteen preskripzioa nahiago baduzu: levothyroxine, T4 / T3 sintetikoa, T3 soilik, tiroides naturala desiccated, meds konposatuak?
Lily doktoreak: kasu bakoitzean kasuetan preskribatzen ditut. Pazienteak zoriontsuagoak dira konbinazio terapiaarekin eta tiroideo naturala desegitea ondo funtzionatzen du. Farmaziak kategoriaren arabera
Adrenal desorekak
Mary Shomon: "adrenaleko nekea" edo adrenaleko ezintasunaren existentziaren oso antzeko eztabaida handia dago . Mundu mediko konbentzionalak dio Cushing-en gaixotasuna edo Addison-en gaixotasuna dugula, eta, bestela, ez dago tonu grisik adrenaleko funtzioan. Zergatik pentsatzen duzue zergatik medikuntza konbentzionalak zuri-beltzean ikusten duen?
Lily doktoreak: Cushing-en gaixotasuna eta Addisons gaixotasuna cortisol-en gehiegizko eta gutxiegitasun-formak dira. Uste dut adrenaleko ezintasun adingabeak (RAI) aitortzea gora egiten duela. Adibidez, nahiko ohikoa da gibeleko gaixotasun kronikoetan. Ikerketa oso atsegina RAIan argitaratu zen gibeleko gaixotasuna duten pazienteetan (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26).
Adrenal disfuntzioa egiten duen faktorea hain zaila dela aitortu egiten da normala balioak oso zabalduta daudela, adibidez, goizeko cortisol batek 2-20 bitarteko normala du. Hau "argazki" goizean agian ez da nahikoa. Irakurketak hainbat egunetan zehar, Genova Adrenal profileko proba bezala nahiago dut.
Mary Shomon: Zein da zure gaixoaren adrenaleko desorekak identifikatu eta tratatzerakoan?
Dr. Lily: Beharrezko behar bezala egokitutako historia eta azterketa fisikoa egiten dugu. Paziente askok odol-presio baxua izan dezakete, eta bere pultsua eta odol-presioa egiaztatuko ditugu posizio desberdinetan. Sarritan cortisol-en proba saliva bat egingo dut, egun osoan zehar irakurketa anitzak eskaintzen dizkigun, DHEA-S test honetan ere sartzen baita. Odol-kantitate estandarra kimika-profil integrala da. D bitamina eta mineralak bezalako funtsezko elikagaiak begiratzen ditugu. Gaixoaren arabera, sintoma horien beste arrazoiak bilatu ditzaket. Ondoren, sintomak azpiko kausak aurre egiteko plana prestatzen hasiko gara. Gai hauei aurre egiteko gai diren tresnak erabilgarriak dira: gorputz-adimenaren teknika eta Ashwagandha bezalako belar adaptogenoen erabilpena.
Pisua galtzea
Mary Shomon: adin ertaineko eta perimenopausal eta menopausiko adineko emakume askok pisu gain hartzen dute borroka, edo zailtasun pisua galtzen dute. Zer moduz aholkatzen da emakumeak ondo jaten eta aritzen diren emakumeentzat, baina pisu galera gutxi izan arren?
Lily doktoreak: Lehenik eta behin esan nahi dut, ona. Ariketa eta janari osasuntsuak zure onena sentituko duzu eta osasuntsu egon zaitez sedentario izateak baino, eta ez da nahikoa barazki eta fruta jaten. Hurrengoa, ziurtatu nahikoa jaten ari dela, ur nahikoa edateko eta nahikoa atseden hartzeko. Sarritan pisu galerak proteina eta kaloria edo nahikoa atseden hartzeko sarrerarik ez delako. Arazoak badituzu oraindik zurekin bazkide zaren norbait identifikatzen laguntzeko nonahi ikusten baduzu eta planifikatu egin nahi duzun tokira joateko. Emakume batzuk cortisol altxatzen dira egikaritzeaz gain, beste batzuek intsulina altxatu dezakete. Zure programa zure neurrira egokitu behar da.
Mind-Body Medikuntza
Mary Shomon: Benetan estresaren murrizketaren garrantzia aitortzen ari gara, erlaxazioa sartuz eta gorputzaren konexioaren ahalmena ongizatearen zati gisa lantzeko. Modu onean emakumezkoek egin dezaketen modurik onenetariko batzuk pentsatu behar dituzu, lanpetuta egoteko?
Lily doktoreak: nire teknika gogokoenetako bat egunero kontzientzia uneetan lan egitea da. Kanpoan irteten zarenean, sentitzen oinak lurrean, arnasa hartu eta begiratu. Konturatu zerua, eguzkia sentitzen al duzu zure aurpegian? Ba al dago hodeiak, han haiz? Hegaztiak edo beste animalia batzuk daude? Etxera iristen zarenean, arnasa hartu eta ohartu zaitez une horretan nola sentitzen zaren. Jaten duzunean, eskerrik asko eta esker oneko zerbait pentsatu behar duzu. Ondoren, nabarituko janariaren itxura, kolorea eta usaina bere testura eta zaporea. Emakume bezala, sarritan gara gure familiaren erdigunea eta geure burua elikatu ahal izango dugu modu honetan eta, gainera, gure seme-alabak irakasteko momentua sintonizatzeko. Nire seme-alabak gogoraraziko nau, gure grina ahaztuz gero, maiz gertatzen den bezala: pertsona bakoitzak laburki esaten du gauza bat eskertzen diela mahaiaren inguruan. Etetea eteteko eta eskertzeko momentua hartuta, gure pentsamenduak alda ditzake eta jasotzen lagunduko digu.
Tresna erraz bat da egunerokoan eskertzen zaituen hiru gauza zerrendatzea, agian zure gaueko mahaiaren gainean. Egunaren hasiera edo amaiera modu bikaina da.
Lortu nahi duzun praktika bat, zuretzako naturala denik. Yoga, Pilates, Tai Chi, Qi Gong, masajea, kanpoan ibiltzea, gogamenaren meditazioa eta irudigintza gidatuak guztiak laguntzen digu gogamenak gorputzaren konexioa indartzeko.
Bilatu gustuko duzun zerbait eta saiatu aldiro egiten. Zenbait aplikazio atseginak daude 10 minutuko pean egin ditzakezun meditazio laburrak baina eraginkorrak.
Zure yoga klasea gustuko baduzu, handia! Aukeratu leku bat zure etxera; zure estalkia bota dezakezu eta 5-10 minutuko egun bat egiteak postura eta arnasketa egiten du. 20 minutuz luza dezazun, hobe!
One Thing Gaixo bakoitzak egin beharko luke
Mary Shomon: Gauza bat balitz, zure gaixo guztiek ongizatea hobetzeko egingo lukete, zer izango litzateke?
Lily doktoreak: izan zaitez zeure buruari, hartu autozaintzako ordua, zeure burua trebatutako adixkideren bat izan dadin!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, Kolonbiako Unibertsitateko Medikuen eta Kirurgialarien Elkargoan graduatu zen 1991n. Familiaren praktikan bizi zen egoitza Montgomery Family Practice Residency Programan Norristown-en, PA-n. Lily doktoreak, bere pazienteez ezaguna denez, familia-medikuntzan ziurtagiriduna izan da 1994az geroztik. Bere karrera sendatu egin du gaixo osoa osasun eta ongizatearentzako laguntza konprometitua eta lankidetzan. Familia tradizionalaren praktiken atzeko planoaz gain, Lily doktoreak meditazio ikastera egin du martxan arte martzialen aurkezpenean 1985ean. Gogoeta eta gorputz tradizional asko ikasi ditu sendaketak Mindfulness-Based Stress Reduction-ekin, Jon Kabat-Zinn eta Saki-rekin Santorelli Massachusetts Unibertsitatean. Ikasketak yoga, medikuntza ayurvedikoa eta homeopatia ere barne hartu ditu. Lily doktoreak akupuntura ikasi zuen UCLAn, medikuntzako akupunturako goi mailako eskola gisa. 2004an Medikuntza Akupuntura ziurtagiria lortu zuen. Akupuntura eta belar medikuntza txinatarra ere hasi zen, baita mendebaldeko belar medikuntzako eta elikadurarako ere. McLean-en Virginia-ko Osagai ongizatean praktikan jartzen du medikuntza integratzailea, tratamendu konbentzionalak eta naturalak bideratzen dituena, hormonen oreka babesteko plan pertsonalizatuak eta pazienteak hezkuntzan eta estrategietan bizi osasungarriagoak eta orekatuagoak izateko.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being Well Being, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158