Denbora exekutatzen denean
Jende gehienak osasun-laguntza ordaintzen du. Zenbat ordaindu behar dituzten osasun planaren araberakoa da.
Norbaitek Medicare , Osasun Aseguruen Marketplace plan bat, enplegatzaile babestutako aseguru bat edo beste aseguru-plan pribatu bat, plan hori erabiltzeko hileko prima ordaindu beharko dute. Halaber, deduktiagarriak eta kopiak eta koassurance ordainduko dituzte jasotzen dituzten zerbitzuetarako.
Medicaid , ordea, ezberdina da. Estatu mailaren arabera, Medicaid zerbitzuak populazio jakin batzuetarako dohainik izan daitezke. Zenbait baina ez estatu guztiek primen beharra izango dute; Batzuk kopiak behar dituzte. Zenbait estatuek ere lan baldintzak bete dituzte hautagarritasuna zehazteko. Azken Medicaid proposamena programaren bizi-mugak gehitzea da.
Erabilitako osasun planak kontuan hartu gabe, jakitun izan daiteke, nahiz eta norbaitek kuota ordaintzen duen, nahiz eta denbora bat igarotakoan onurak izan, osasun edo beharrarengatik izan ezik. Medicaid proposamena igarotzen bada, iraganeko aseguratzaileak ezarritako iraupen mugen lerro luzea jarraituko du.
Segurtasun pribatuaren iraupen mugak
2010eko ekitaldian Auzitegi Konpainagarrien Legea (ACA) baino lehen, aseguru pribatuek beren planen bizi-mugak gehitzeko aukera dute.
Aseguratzaileak lehentasunezko baldintzekiko lehentasunen kostua areagotu ez zutenez gero, arreta ordainduz utzi zuten dolarraren zenbatekoa igaro ondoren.
Urteko muga edo bizi-muga (zenbatekoak plan batean matrikulatuta zeuden) zenbatekoak aseguratzaileak ordaintzen duen zehazten duen ala ez adierazten du, onuradunek muga gainditu ondoren gainerako gastuekin lotu beharko lirateke.
Zorionez, ACAk ez zuen prebentzio baldintzarik egin, baina urteko eta bizitzako mugei eutsi zien, gutxienez, ezinbesteko osasun prestazioak izan ezik .
Jada ez litzateke pazienterik gaixoena osasunik gabe utzi behar gehien behar zutenean.
Bizikidetza-mugak Medicare-n
Medicare adinekoei eta / edo gaitasunik gabeko gaitasunei zuzendutako programa federala da. A Taldea , Medicareko lau zatietako bat, ospitaleratze ospitaleratzeak , epe laburreko egonaldiak erizaintzako ekipamendu espezializatuetan eta hospizioan estaldura eskaintzen du.
Jende askok ez ditu A zatiak ordaindu behar , horrek ez du esan nahi doakoa dela. Diru-sarrerak eta aseguruak ordaindu behar dira prestazio-aldi bakoitzean. Bizitza irauten duten egunak ere kontuan hartu behar dira.
A zatiak 90 eguneko ospitaleratzeak hartzen ditu edozein prestazio aldirako. Kengarriak ordaintzearen ondoren, lehen 60 egunak onuradunak dira doakoak. 2018an, 61 eta 90 egunetan $ 335 eguneko coinsurance bat behar da. 90 egun igaro ondoren, onuradunak poltsikoan gastu guztiak ordainduko ditu edo, bestela, eguneko erreserba egunetan sartuko dira. Kasu honetan, eguneko 670 $ ordainduko dituzte eguneko erreserba egun bakoitzerako. Pertsona bakoitzak gehienez 60 eguneko iraupena du.
Bizitza iraungitze eguna egun ospitale batean edo egonaldi anitzetan erabil daiteke. Pertsona bakoitzaren beharren araberakoa da.
Medicaid-en Bizitza-mugak
Medicaid gobernu federalak eta estatuko gobernuak finantzatzen du, baina estatuek zuzentzen dute.
Gobernu federalak Medicaid estaldurarako gutxieneko estandarrak ezartzen dituen bitartean, estatu bakoitzak aldaketak proposatu ahal izango ditu 1115 Medicaid-en bidez.
Orain arte, Indiana eta Kentucky-k gobernu federalak onartutako erreklamazioak izan ditu Medicaid-en eskakizunetarako lan baldintzak eskuratu ahal izateko. Ideia "gaitasunaren" jendea lanera bultzatu behar dela da. Horrela, enplegatzaileek babestutako planetara sartzeko aukera izango luketen odds areagotuko lirateke, Medicaid-en ordez. Zortzi beste estatuek, Arizona eta Maine barne, lanerako baldintza-eskaerak zain dituzte.
Orain, bost estatuek prestazioen bizi-eskakizunak proposatzen dituzte.
Haurrak, haurdun dauden emakumeak eta ezinduak dituzten pertsonak estalduraren mugak salbuetsita geratuko dira. Izan ere, badirudi "gai-gorputz" estatubatuarrak estatuak zuzentzen ari direla bizitzako mugen inguruan.
Arizona eta Maine-k laneko eskakizunen mugak gainditu dituzte. Erlojua bakarrik hasten da markatzen denean pertsonek ez dutelako betetzen lan baldintzak betetzeko. Kansas, Utah, eta Wisconsin helduentzako helduen mugak bilatzen ari dira laneko eskakizunak betetzen dituzten ala ez. Kontuan izanik, haurrentzako heldu askok soilik Medicaid hedapenaren ondoren programaren eskubidea izan zuten.
| Estatu | Lan baldintzak | Iraupena |
| Arizona | Bai | 5 urte |
| Kansas | Ez | 36 hilabete |
| Maine | Bai | 36 hilabete * |
| Utah | Ez | 5 urte |
| Wisconsin | Ez | 48 hilabete |
* Maine-k estaldura mugatu nahi du hiru hilabetez soilik 36 hilabeteko epean.
Proposamen horiei buruz kezkak planteatu dira.
Lehenik eta behin, ez dira soldatapeko langile guztiak osasun estaldura eskaintzen. Norbaitek lan-eskakizunak betetzen baditu ere, agian ez daukate beste osasun-laguntzarik eskuratzeko. Bizitza-mugak beren enpresaburuen politiketan oinarritzen diren pertsonek zigortuko lituzkete, beren kontrolpean ez dagoen zerbait.
Beste batzuek diote Medicaidek segurtasun-sare bat dela, ez ongizate programa bat. Gaixoak eta krisiak dituzten pertsonek beren aseguru-estaldura izan dezakete gehien behar dutenean. Arazo moral bihurtzen da.
A Word From
2010ean, ACAk aseguru pribatuak gelditu egin zizkion ezinbesteko osasun prestazioei bizitza osoan mugak ezartzeko, nahiz eta oraindik beste zerbitzu batzuetako mugak inposatu. Medicarek ospitalean zenbat egunetan estaltzen dituen mugatuko du. Orain, Medicaidek bizitza-mugak proposatu ditzake. Bost estatuek 1115 erreklamazio aurkeztu dituzte Medicaid programetan aldaketak eskatzeko. Lan-eskakizunekin edo Medicaid hedapenari lotuta dagoen ala ez adierazten du, jendeak aurrez aurre egin dezake osasun zerbitzuetarako sarbide murriztua.
> Iturriak:
ACAri buruz: Onurazko mugak. AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. 2017ko urtarrilaren 31a eguneratuta.
> Auzitegiko planen azken xedapenak, Preexisting Condition Exclusions, Lifetime eta Annual Limits, Rescings, Dependent coverage, Appeals, and Patient Protections, Affordable Care Act. Azken arauak. Barne-diru sarreren zerbitzua, Ogasuneko Departamentua; Langileen prestazioak Segurtasun Administrazioa, Lan Saila; Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak, Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. Erregistro Fedea. 2015.eko Azaroak 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Estatuek ezetsi egiten dute Lifetime Medicaid estaldura mugak inposatzeko: 6 Things to Know. Becker ospitaleko berrikuspena. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Eguneratua: February 7, 2018.
> Ospitalez kanpoko Ospitalean. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Artikulua 1115 Medicaid Demonstration Waivers: Aprobetxatu egungo paisaia eta salaketak pendiente. Henry J. Kaiser Familia Fundazioa. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Argitaratutako otsailaren 1, 2018.