Gomendatzen da proiekzioa nahikoa?
Atleta gaztearen heriotz tristea, arraroa den arren, gertaera tragikoa da beti. Familia eta maiteak izan ditzakeen ondorioak suntsitzaileak dira. Nahiz eta biktimak periferian bakarrik ezagutzen dutenak, edo albisteetako tragedia bati buruz bakarrik entzuten dutenak, askotan ia kaltetuta sentitzen dira. Gaztetxo beldurgarri baten pentsamenduak bat-batean erori zitzaizkion, itxurazko arrazoirik ez baitzen guztiok guztiz bidegabea izateak.
Ez al da horrelakorik gerta litekeen norbait?
Zerk Sudur Heriotzak eragiten ditu atleta gazteetan?
Ariketa batean bat-batean hiltzen diren atleta gazteek aurretiaz diagnostikatu ez zuten mota bateko beste bihotzeko gaixotasunak izan dituzte. Bihotz-arazoak oso osasuntsu agertu ohi diren gazteen artean ikus daitezke, eta, zoritxarrez, arazo baten lehenengo seinalea bat-bateko eta larriko arrhythmia larria izan daiteke (normalean, fibrilazio bentrikularra ). Bihotzeko arazoek atleta gazteekiko bat-bateko heriotzarekin lotutako arazoak daude, besteak beste, kardiomiopatia hipertrofikoa , Marfan sindromea eta koronario arterialen sortzetiko anomaliak, baina beste hainbat.
Arriskuan dauden kirolariak identifikatu daitezke aurretik?
Gazte gazteek bat-bateko heriotza eragiten duten bihotzeko baldintza asko diagnostikatu daitezke probak egiteko. Eukaristogenoaren (ECG) eta gehiegizko ecokardiograma ( edo ECG bakar bat ere) askotan gazteek arriskuan jartzen dituzten arrasto garrantzitsuak eman behar lituzkete, proba gehiago egin ahal izateko.
Bata bat-bateko heriotzako arrisku handiago bihurtzen dutenek bere azpiko baldintzapean tratatu behar lukete, edo behintzat saiatuko dira saiakera ekiditeko, agian bizitza salbatzeko.
Beraz, zentzuzkoa da jende askok atleta gazte guztiek bihotzeko arazoak dituztela aurre egiteko, kiroletan parte hartzeko baimena eman aurretik.
Zure familiako atleta gazte bat badaukazu, seguruenik nabaritu duzu ez dela emanaldia egin, ezta gomendagarria ere. Bihotz-emanaldiak ez dira kirolarien gazteak egiten, gutxienez AEBetan, ez da oversight -a bihotz adituek egindako deliberazio zainduaren emaitza da.
Proiekzio zabala ez egiteko erabakia hartzearen inguruko datuak pixka bat sakonki aztertzea erabaki dezakegu.
Proiekzio egungo gidalerroen arrazoia
Atleta gazte guztiek bihotzeko gaixotasunak tratatu behar dituzten ala ez galdetzea ez da hain erraza. Hainbat faktore zorrotz ebaluatzeko zaila, garestia eta agian arriskutsua.
Lehenik eta behin, gazteek bat-bateko heriotza-arriskua handitu dezaketen bihotzeko gaixotasunak daude, eta bakoitzak irizpide desberdinak ditu eta diagnostiko egiteko prozedura desberdinak behar dituzte. Bihotz-nahaste horiek ez dira detektatuko ez diren gaixotasun probak hautematen.
Gero, gazte askok kirol antolatuetan parte hartzen dute, eta horregatik, kopuru handi bat eman beharko litzateke (seguruenik, 4 eta 5 milioi gazte artean urtero Estatu Batuetan soilik. Zenbaki handirekin, frakzio txikia bakarrik (3 inguru 1000 urtean) bihotzeko gaixotasuna azpian duten arriskua handitzen dute.
Denbora gutxiko prebentzioa duten gaixotasunen inguruko azterketa medikoa egitean, test positibo faltsu gutxiago egongo dira (probak emaitza egiazko positiboak baino egiaztatzen dituen proba gaixotasuna gerta daiteke). Saiakuntza faltsu faltsu horiek guztiek saiakuntza gehiago egin beharko lukete arazo susmagarriaren beheko aldean (kasu gehienetan, ez dago bat ere). Jarraipen-probak hauek batzuetan probak inbaditzaileak, hala nola, bihotz-kateterismoak , esate baterako, atleta gaztearentzako arrisku pertsonala areagotzen du, baina, oro har, osasun-kostuak gizarteari gehitzen dizkio.
Gogoeta hauen ondorioz, gizarte profesionalek atleta gazteak hautemateko jarraibideak ezarri dituzte, arrisku handiagoak dituzten bihotzeko baldintza ohikoenak detektatu ahal izateko, alferrikako jarraipen-probak egin gabe. Gomendatzen diren proiekzio gomendioak hauek galtzaile gazte batzuk galdu ditzakete bihotzeko gaixotasun larrikoekin? Zoritxarrez, bai, eta horixe da noizean behin entzuten dugun atleta gazte.
Zer dira gaur egungo gomendioak?
American Heart Association-ek (AHA) gomendatzen du batxilergoko eta unibertsitateko kirolariek historia medikoa eta azterketa fisikoa eman zutela. Medikuaren historiak honako sintoma hauetakoren bat egin behar du bereziki:
- bularrean mina edo ondoeza ariketa zehar
- Sinkopeko pasarteak (kontzientzia galtzea)
- Disnea (arnasa murriztea)
- Bihotz-mingarrien edo hipertentsioaren historia
Medikuak familiaren historiari buruzko arretaz eskatu behar du (heriotza-unitatea sortzen duten zenbait baldintza genetikoak dira) eta premiazkoa (adinaren 50a baino lehen) heriotza edo ezintasuna bihotzeko gaixotasunak familiako kide hurbiletan eta familia bat ala ez. Bihotzeko gaixotasun kardiobaskularretako hipertrofoak, QT sindromea luzea , arritmia kardiobaskularrak edo Marfan sindromea bezalako gaixotasun kroniko arruntenak.
Azterketa fisikoa azterketa biologikoan, biriketako azterketetan, lekaleen azterketan eta Marfan sindromearen seinaleen bila ibili beharko litzateke.
AHAek ez du zehazki ECG, ekokardiografia edo estresaren proba gomendatzen. Proba hauek gazteenentzako erreserbatuta daude, bihotz-arazo baten susmoak medikuaren historia eta azterketa fisikoa egin ondoren.
Hau da nahikoa?
AHAko adituek uste dute proiektatuko den programa egokia dela egokia dela, Europako adituek ez dutela ados. Europan, EGE bat ere gomendatzen da errutinazko emanaldia proba atleta gazte guztietan.
Azterketa objektibo gutxi dago errutina ECG emanaldia nabarmen desberdina egiten duela. Hala eta guztiz ere, azterketa baten eragina aztertzeko azterketa bat egin zen Italian, eta bertan 1982. urtean hasi ziren kirolarien detekzio errutina. 1979 eta 2004 urteen artean, kirolarien bat-bateko heriotza-tasa urtetik urterako% 3,6 gutxitu zen 100.000 pertsonako urteetan 0,4 pertsona bakoitzeko 100.000 pertsonako. Azterketa honek iradokitzen du ECG proiekzioa eraginkorra dela, baina EGEren ebakuntza orokorra populazio osoaren eraginpean txikia dela.
Hala eta guztiz ere, nahiz eta atleta gazte baten bizitza gorde daitekeen, ez litzateke emanaldirik merezi?
Beno, lazgarria izan dadin, horren araberakoa da emanaldia ordaintzea. "Gizartea" kostua jasotzea espero dugu (nahiz eta osasun-aseguru kolektiboen primak edo zergak), proiekzioaren kostua (jarraipena egiteko probak batera sortuko lirateke) debekatua dirudi. Gutxienez, AHA arauak idazten dituzten pertsonek egiten dute arreta, aseguru-exekutiboak eta gobernu funtzionarioek arretaz aztertzen dutena.
Demagun: inork ez du argudiatzen kea detektagailuak bizitza salbatzen duen ala ez. Egiten dute. Baina gobernuko adituek erabaki zuten zerga-dolarek kea detektagailuak erosteko asmoa zuten ala ez erabakitzeko, azkenean hamar milioi dolar saldutako gizartearentzako kostuari aurre eginez gero, ke detektagailuak kostu debekagarriak izango lirateke. Zorionez, ez dugu kettleen detektagailuen erosketa kolektibatzen. Guretzat, bizitza gorde ditzakegu gureak eta gure maiteak dira ", eta gordetakoen kostua $ 19,95ekoa izan daiteke. Bidaia bat dirudi.
Norbanakoek beren emisiorako ECGak ordaintzen badituzte, gizarteak konfiantza hartu beharrean, kirolarien gomendioak oso ezberdinak izan litezke.
Beheko lerroa
Atleta gazteetan ustekabeko heriotza zorionez oso arraroa da, eta AHAk gomendatzen duen proiekzio sinplea arriskuan jartzen duten gazte askoren, baina ez guztiak, harrapatuko ditu. Beraz, AHA gomendioak, arraroak diren gertaerak eta arraroak direnak, zentzu ona dute.
Oraindik ere, guraso gisa, agian ez zara zoriontsu behin betiko proiekzio prozedurak saltatzen. Zure seme-alaba bereziki kezkatuta bazaude, eztabaidatu kezkak zure seme-alaben medikuarekin. Probak gehiago, nahi baduzu, zure eskubidea da gaixo gisa. Hala ere, baliteke zure finantza erantzukizuna izatea.
Gogoan izan: probak gomendatzen ez dituen arazoak agerraraz ditzaketen arren, haurraren arrisku osagarriak ere arriskutsuak izan daitezke. Hitz egin zuri zure seme-alaben medikuarekin, emanaldi osagarriaren arriskuak eta onurak izateko behar duzun informazioa lortzeko.
> Iturriak:
> Corrado D, Basso C, Pavei A, et al. Heriotza kardiobaskularraren berreskuratzeak gazteak kirolarien ardurapean hartuta Aurreinpenerako Proiekzio Programa ezartzea ondoren. JAMA 2006; 296: 1593.
> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. Gomendioak eta aurreikuspenen inguruko gomendioak Kirolarien lehiakortasunaren anomaliak kardiobaskularrak proiekzioan: 2007ko eguneratzea: American Heart Association Council-i buruzko Elikadura, Jarduera Fisikoa eta Metabolismoa: American College of Cardiology Foundation-ek onartutakoa. Zirkulazioa 2007; 115: 1643.