Zeliakoen gaixotasun errefraktagarria diagnostiko beldurgarria izan daiteke: definizioz, zeliakoen gaixotasunaren tratamendu estandarra ( glutenik gabeko dietak) huts egin du eta orain alternatibak bilatu behar dituzu.
Berri ona, ordea, errefrakzio zeliakoa oso arraroa da. Kasu gehienetan, zure arazoa ez da zeliako gaixotasun errefraktarioa; horren ordez, glutenik gabeko kantitate mikroskopikoak zure dietak edo beste medikuntza-egoerek zure sintoma jarraitua eragiten dute.
Hala eta guztiz ere, zure medikuak beste arrazoi batzuk baztertzen baditu eta azken finean zeliakoen gaixotasun errefraktarioa diagnostikatzen baduzu, jakingo duzu medikuak kasu gehienak modu egokian tratatzeko gai direla; tratamendua zein motatakoa izango den zeliako errefraktarioaren araberakoa izango da, zure historia medikoan eta beste faktore batzuekin batera.
Gaixotasun zeliakoa birrindu motak tratamenduaren aukerak zehazten ditu
Bi zeliako gaixotasun errefraktario mota daude: Mota I eta Mota II. Diagnostikatuta zaudenean, zure medikuak zuk zeuk zer motatako esango dizu. Oro har, I motako ohiturak eta tratamenduak errazago tratatzen dira, baina azken ikerketek emaitza mistoak dituzte mota II tratatzeko.
Egoera gehienetan, zeliakoen gaixotasun errefraktarioa tratatuko zaizu zeliakoen zentroan esperientzia manipulazioarekin eta egoera monitorizatuz; zeramikazko errefrakzioa oso arraroa delako, gastroenterologo askok ez dute kasuetan aurre egin.
Tratamendua Elikaduraren euskarriarekin hasi daiteke
Zeliakoen gaixotasun errefraktagarriak pisu galera eta desnutrizio esanguratsuak sor ditzake, glutenik gabeko dieta osasungarria eta orekatua jaten baduzu. Horregatik, zure hesteetako kalteak, alergiaren atrofia gisa ezagutzen ez denez, sendatu egin du zure dieta zorrotza izan arren.
Beraz, zure medikuak zure tratamendua abiarazi dezake zure gorputzaren bitaminak, mineralak eta bestelako nutrienteak egiaztatuz, eta nutrizio-laguntza jasotzen duzu zure desnutrizioa alderantzikatzeko. Pazienteen% 60ra arte, elikadura-laguntza honek Nutriente Nagusiko Elikadura osoa deritzo, hau da, zuzenean ildo batean emandako nutriente-irtenbidea da, zure gastrointestinalaren tratamendua gainditzen duena.
Zure medikuak ere erabaki dezake dieta zorrotza deitzen diotena: elikagaiak hipo-alergenoak diren elikagaiak eskaintzen dituen dieta likidoa dagoeneko azaltzen da aminoazidoen oinarrizko eraikuntzako blokeetan. Azterketa txiki batek aurkitu zuen I motako errefrakzio gaixotasuna duten hamar pazienteren zortziak hobetu zituela hesteetako zelulak dieta horretan; Horietako sei ere sintoma hobeak izan dituzte.
Zenbait kasutan, I motako gaixotasuna, nutrizio-laguntza eta glutenik gabeko dieta oso zorrotza izan daitezke sendatzeko hasteko. Baina jende gehienak droga tratamendua ere jasotzen du.
Droga-terapiak I motako normalean esteroideak biltzen ditu
Orain arte, zeliakoen gaixotasun refractory tratamenduaren tratamendua zure sistema immunologikoa ezabatzeko diseinatutako terapia bideratuta dago zure hesteak etengabeko autoimmune erasoa apurtu ahalegin bat.
(Gogoratu, ez da glutena bera gaixotasun zeliakoan hesteetako kalteak eragiten dituenik - zure sistema immunologikoa glutenarekiko duen erreakzioa da. Zeliakoen gaixotasun errefraktarioan, zure sistema immunologikoak zure hesteak erasotzen jarraitzen du, nahiz eta zure dietak glutenik ez izan.)
Bi motako I eta II motako gaixotasun zeliakoa errefraktarioak direnean, lehen mailako droga tratamendua normalean glucocorticoids izeneko botika esteroduna da. Glucocorticoids maiz erabiltzen dira beste autoimmune baldintzak tratatzeko, esate baterako, artritis erreumatoidea eta hanturazko hesteetako gaixotasuna.
Zure tratamenduan erabil daitekeen beste droga azatioprina da, zure sistema immunologikoa ezabatzen duena ere.
Artritis erreumatoide larria duten pertsonei eta transplantatutako organo batekin bizi direnek azatioprina erabiltzen dute.
Ikerketek erakusten dute I motako zeliakoen gaixotasun errefraktarioa duten pertsonek erabateko kaltea izango dutela, hau da, beren sintomak konpontzen eta hesteak sendatzen hasten direnean, esteroideak erabiltzearen bidez, azatioprinez konbinatuta.
Mota II Gaixotasun zeliakoa birrindua tratatzeko askoz zailagoa da
Gaixotasun errefraktagarriak dituzten II motako pazienteak maiz ikusten dituzte haien sintomak ariketa fisiko mota horri, baina, zoritxarrez, heste-estaldura ez da sendatzen, eta ez dirudi Hodgkin ez- formako hilgarriak babestea Zeliakoen gaixotasunarekin loturiko linfoma .
Beste saiakuntza kliniko batzuek Cladribine izeneko droga bat probatu dute - Leuzemia erabilitako kimioterapia bidezko botika indartsua - mota II errefraktore pazienteetan. Herbeherean egindako epaiketa batek Cladribinek gaixotasuna kaltetu zuela aurkitu zuen 32 pazientetako 18 pazientetan sartzeko. Droga gaixoen birusak sartzen diren arren, beldurra dagoela, sarritan elkartutako T-zelula linfoma (EATL) saihesteko: linfoma forma arraro eta hilgarria. EATL-k II motako pazienteei aurre egiten die neurri handi batean.
Hala eta guztiz ere, Clindriberen tratamendua II motako II. Gaixotasun errefraktarioa tratatzeko lehen aukera gisa erabiltzen hasi dira Cladribine-k, eta bere gaixoen erdia gaixoarekin nahastu ahal izatea da. Prozesu horretan, Clindribine tratamenduari erantzunez, II. Motako II. Pazientearen bost urteko biziraupena ehuneko 83 izan zen, tratamenduarekin emaitza positiboak ikusi ez zituztenen ehuneko 22aren aldean. Gehienetan, ez dirudi linfoma-tasen igoera. Hala ere, tratamenduaren emaitzak oraindik ez dira bikoiztu.
Azkenik, Cladribine-k, zeliakoen zentro bat, gutxienez, Cladribine-ren saiakuntza-emaitzak argitaratu dituen beste zelula gaixotasun errefraktarioa duten II motakoentzat, zelulen zelula transplantea autologoa frogatu du. Zure hezur-muinetik zelulak biltzen dira, laborategian hazten dira eta, ondoren, transplantatu egiten zaituzte dosi handiak kimioterapiaren ondoren. Prozedura arriskutsua da konplikazio-tasa handia, heriotza barne.
Zeliakoen gaixotasun refractory Type II molekularra eta zelula ama transplante autologoa barne, 13 gaixoaren sintoma 11 hazkundea nabarmen hobetu da zelula amaren prozeduraren barruan. Pertsona bat hil zen transplantearen prozedura bera, eta pazienteen bi heren bizirik egon ziren lau urte geroago. Gaixo batek EATLa garatu zuen.
Zure tratamendu zeliakoa birrinduz gero, epe luzera jarraitu dezake
Zure zelia gaixotasun errefraktarioa berreskuratzea saihesteko, esteroideak mugagabean hartu behar dituzu. Baina esteroideek epe luzeko erabilerak arrisku propioak planteatzen ditu (odoleko azukre altua, hezurrak thinning eta infekzio arrisku handiagoa). Gainera, esteroideak denbora luzez erabiltzeak zure linfoma arriskua areagotzen du eta, jakina, minbizi-mota horren arrisku arrunta baino askoz handiagoa da zeliakoen gaixo errefraktagarriak.
Ikertzaileek beste gaixotasun zeliako errefraktarioak tratatzeko beste droga potentzial batzuk esploratzen dituzte, mesalazina izeneko botika bat barne hartuta, hodi hanturazko gaixotasuna tratatzeko erabiltzen den antiinflamatorio bat, I motako pazienteetan probatu dena. Zeliakoen gaixotasun arraro horren ikerketa gehiago etorkizun hurbilean estreinatuko dira.
Bitartean, zuretzat gomendatzen den epe luzerako tratamendua kontuan hartu gabe, zure medikuarekin harreman estua izan behar duzu eta zeinuak (esaterako, pisu galera berritua eta beherakoa) begiratzen baduzu zure zeliako gaixotasun errefraktarioa salbuetsita dago.
Iturriak:
Malamut G. et al. Gaixotasun zeliakoa errefraktarioaren aurkezpena eta epe luzerako jarraipena: mota II motako II motako konparazioa. Liseri. 2009 Jan; 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008.eko Urriak 7.
Malamut G. et al. Zeliakoen gaixotasun errefraktarioa. Ipar Amerikako Endoskopia Gastrointestinaleko Klinikak. 2012 Oct; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012, abuz. 24.
Mauriño E. et al. Azatioprina errefraktarioa: emaitzak prospektiboa eta irekia den azterketaren emaitza. American Journal of Gastroenterology. 2002 Oct; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Gaixotasun zeliakoa tratatzeko porrota: zeliakoen gaixotasun ez errezeta eta errefraktarioa ikertzeko eta tratatzeko gida praktikoa. Aldizkako gaixotasunak eta gibeleko gaixotasunak. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. Elikaduraren gaixotasun errefraktagarrien espektroaren intzidentzia eta klinikoa iparraldeko Amerikako referral zentro batean. American Journal of Gastroenterology. 2011ko maiatza; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.
Tack GJ et al. Cladribine tratamendua ebaluatzea II motako zeliako gaixotasun errefraktagarrian. World Journal of Gastroenterology. 2011 urt. 28; 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ et al. Auto-SCT zeliakoen gaixotasun errefraktario motako II pazienteari cladribine terapia ez erantzutea. Bone marrow transplantation. 2011 ekaina; 46 (6): 840-6. doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 Ira. 6.