Noiz arazo bat da eta noiz ez da?
Orokorra
Tricuspid regurgitation-a "leaky" tricuspid balbula-bihotz diagnostiko nahiko ohikoa da. Tricuspid regurgitation duten jende askok oso harrituta daude bihotzeko balbula gai dutela sentitzen ondo sentitzen dutelako. Haien medikuak harritu egiten dira askotan, eta agian ez dakit zer egin.
Esaten badizu tricuspid regurgitation, zer esan nahi du horrek?
Nola behar duzu zuk eta zure medikuak arazo horri buruz pentsatzen eta zer egin beharko zenuke hurrengoan?
Tricuspid balbula eta Tricuspid regurgitation
Tricuspid balbula eskuineko atarian eskuineko bentrikulutik bereizten du. Bihotz-balbulak bezalaxe, balbula tricuspidaren helburua bihotzean odol-fluxuak une egokian eta norabide egokian ziurtatzea da. Beraz, eskuineko atarian kontratatzen denean, tricuspid balbula behartuta dago irekita, odolaren eskuineko bentrikulua sartu ahal izateko. Bigarren zatiketa geroago, eskuineko bentrikuluaren kontrola ateratzen du odola birika arteriarantz ixtea, tricuspid balbula itxi egiten da odola atzerantz isurtzen denean eskuineko atarian sartu ahal izateko.
Tricuspid regurgitation bidez, tricuspid balbula guztiz itxi. Horrek gutxienez odol batzuk atzerantz mugitzen uzten du, hau da, eskuineko atarian eskuineko eskuineko bentrikuluak kontratatzeko.
Arriskua
Medikuak tricuspid regurgitation duten norbait aipatu besterik ez da oso lagungarria da, balbula nahastea honen garrantzia ezin da batere eta larria artean alda delako. Tricuspid regurgitation identifikatzen denean, garrantzitsua da nola esanguratsua da.
Gutxienez tricuspid regurgitation batzuk ikusi dute ecocardiograms dituzten helduak normalean ehuneko 70.
Bentrikulu egokia kontratatzen den unean, tricuspid balbula arrunt bat edo bi izaten da erabat ixteko, eta une horretan odol zurixka txiki bat atarian eskuinetara isurtzen da. Gaur egungo teknologiarekin, ecokardiograma askotan odolaren "normal" odol hori detektatzeko nahikoa sentikorra izaten da askotan, eta haien balbulak normalki ohikoak direnez, sarritan tricuspid regurgitation dute, eta, ondorioz, bihotz-balbula arazoak dituzte. (Alde batera utzita, balbula mitralarekin gertatzen den gauza bera gertatzen da, jende askok "diagnostikatu" ez duten pazienteen mekanismo mitralarekin edo MVPekin batera ).
Horregatik, tricuspid regurgitation esaten zaizun galdetzeko lehenengo galdera da: nola larria da? Erantzuna oso epela bada, litekeena da kezkarik ez izatea.
Hala ere, tricuspid regurgitation moderatua edo larria bada epaitu, bihotz-arazo garrantzitsu bat litekeena da gaur egun. Kasu honetan, bihotz ebaluazio sakona egin behar da tricuspid regurgitation kausa eta neurria zehazteko.
Causes
Tricuspid balbula berak berreskuratzea tricuspid regurgitation eragin dezake. Tricuspid balbula kaltetu dezaketen baldintzak honakoak dira:
- Endokarditis infekziosoa
- Buruko bentrikulua eragiten duen miokardioko infartua
- Balbula endekapen myxomatosa (MVPren antzekoa)
- Taupamatzailearen edo desfibriladore inplanteen eramailearen kaltea
- Marfan sindromea
- Sinoen kardiakoa
- Bihotzeko gaixotasunak
Hala ere, tricuspid regurgitation kausa ohikoena, urrun, tricuspid balbula "funtzionala" nahastea da. Tricuspid regurgitation funtzionalarekin, balbula berez normala da. Balbula zehar ihesak gertatzen dira bihotzeko nahasteak halako bihotzak desitxuratzen dituelako, esate baterako, eskuineko ataria edo eskuineko bentrikulua tuturik gabeko balbula guztiz ixten ez duen modu batean dilatatuta.
Tricuspid regurgitation funtzionalki eragiten duten bihotzeko arazoak honakoak dira:
- Biriketako arteria hipertentsioa
- Bihotz akatsa
- Mitral estenosia edo mitral regurgitation
- Biriketako embolismoa
- hipertiroidismo
Tricuspid regurgitation esanguratsua duten pertsonek arazoak sortzen dituzten arazo horietako bat izango dute, tricuspid regurgitation funtzionala sortzen duena eta ebaluazio osoa beharrezkoa izango da azpiko arazoa identifikatzeko.
Sintomak
Tricuspid regurgitation duten pertsonen gehienek ez dute balbula desorekak berak egotzitako sintomak. Sintoma guztiak, gaur egun badira, balbula funtzionalaren arazoa sortzen duen azpiko baldintza eragiten du.
Hala ere, tricuspid regurgitation larria bada, sintomak zuzenean eragin dezake. Lepoan pultsazio ezohiko baten sentimendua edo sabeleko mina eta hanturak sartzen dira. Baina, nahiz eta tricuspid regurgitation larria, sintomak dira normalean bihotz lotutako arazoak eragindako.
diagnostikoa
Tricuspid regurgitation ondoren bi gako galdera diagnostikatu behar da:
- Zein da azpiko kausa?
- Nola larria da?
Galdera horietako bi garrantzitsua dira balbula-arazoa nola eta nola erabakitzea.
Kasu gehienetan, bi galdera hauei erantzuten diete oso erraz medikuek historiako mediku azterketa eta azterketa fisikoa egiten dituztela eta kalitate handiko ekokardiograma lortzen dela. Une horretan, kudeaketa plana garatu daiteke.
Kudeaketa
Tricuspid regurgitation kudeatzeko urrats garrantzitsuena azpiko kausa identifikatu eta tratatzea da. Hau bereziki garrantzitsua da tricuspid regurgitation funtzionalarekin, non tricuspid balbula berez da normala.
Tricuspid regurgitation funtzionala gehienetan biriketako arteria hipertentsioa eragiten du. Biriketako hipertentsioa tratatzea tricuspid regurgitation nabarmen hobetu dezake. Horrela, biriketako hipertentsioaren kausa itzulgarriak, batez ere, bihotz-gutxiegitasuna, balbula mitralaren gaixotasuna edo biriketako embolia, behar bezala tratatu behar dira.
Tricuspid regurgitation ez bada funtzionala, hau da, tricuspid balbula arazo intrintseko batek eragiten du, kudeaketa normalean regurgitation eta lotutako sintomak larritasuna araberakoa da.
Tricuspid regurgitation oso epelak gutxi dituzten beste bihotz-arazorik gabe normalean tricuspid balbula normalean normalean, eta, aldizkako jarraipen azterketak izan ezik, ez du "kudeaketa" behar.
Tricuspid regurgitation intrintsekoa moderatua edo larria bada ere, betiere sintomarik ez badago eta ecokardiograma bihotz-funtzio normalak eta bihotzeko presio normalak erakusten badituzte, jarduera fisikoan mugarik ez egon beharko luke. "Kudeaketa" erreal bakarra kardiologoarekin aldizkako berrikusketa da.
tratamendua
Balbula kirurgia ebaluazio tricuspid duten pertsonen kontuan hartu behar diren zenbait egoera daude.
Kirurgia aukera bat izan beharko litzateke tricuspid regurgitation berak sintomak esanguratsuak eragiten duten epaitzen bada.
Balbula tricuspid kirurgia ere gomendatzen da tricuspid regurgitation larria duten pertsonentzat eta kirurgiarik baldin badute, gaixotasun mitraleko balbula konpondu edo ordezten du. Egoera horretan, bi balbulak operazio batean zehar tratatzen dira. Hori oso urrun dago tricuspid balbula kirurgia egiteko.
Oro har, kirurgia beharrezkoa denean, tricuspid balbula konponketa bideragarria den aldetik balbula ordezkoa baino gehiago nahiago da.
Laburpen
Tricuspid regurgitation deritzo, gakoa zure medikuarentzat da azpiko kausa eta arazoaren larritasuna zehazteko. Zorionez, normalean ez da prozesu zaila edo denbora asko.
Tricuspid regurgitation diagnostikatutako jende gehienak trastornoaren forma apal bat izango du, edo ez da arazo erreala. Tricuspid regurgitation-ak esanguratsua izan arren, gehienek beste gaixotasun kardiobaskular batek eragindako balbula funtzionalak izango dituzte eta tratamenduak arazo larria kudeatuko du modu erasokorrean. Regurgitate tricuspid kirurgikoa ez da normalean eskatzen.
> Iturriak:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Gaixoen mitokondrioen eragiketetan jasaten diren pazienteen tratamendu funtzionala leuna eta moderatua lortzea. 2.488 pazienteen Meta-analisia. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Bihotzeko Gaixotasun Valvularreko Gaixoen Kudeaketa Gidaliburua: American Heart Association of Cardiology / American Heart Association Task Force Praktiken Gida. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.