Nola ohikoak dira Hodgkin gaixotasuna duten bigarren minbizia?
Hodgkin linfoma tratamenduaren erdian hasten bazara edo beste minbizi bati buruz hitz egiten baduzu, entzuten duzun azken gauza izan daiteke. Bigarren mailako minbiziaren arriskua eta tasak eztabaidatu baino lehen, garrantzitsua da ohartaraztea bigarren mailako minbizi bezalako efektu bukaerako arriskua tratamenduaren onurak baino askoz handiagoa dela. Azken sei mendean, Hodgkin linfomaaren 5 urteko biziraupen-tasa orokorra ehuneko 10etik ia ehuneko 90era igaro da, eta gaixotasunaren batez besteko pertsona espero daiteke sendatzea.
Bigarren minbiziaren aukera kontzientziatzeko, are garrantzitsuagoa da minbiziaren "biziraupenerako" fasean sartzen hasi direnentzat. Bizirik irauteko funtsezko zati bat "minbizia gaixoarena" izateaz gain, minbizia definitzen ez duen bitartean, epe luzeko arrisku posible eta funtsezkoa ulertu beharko duzu.
Arrisku hau nola esanguratsua izan den adierazteko, Hodgkin gaixotasunerako erabilitako tratamenduekin zerikusia duten zenbait minbizi-tasek eta, batez ere, nola epe luzeko osasunaren hobekuntza hobetu dezakezue tratamendua detekzio goiztiarraren eta arriskuen murrizketaren bidez.
Zer da bigarren mailako minbizia?
Hodgkin gaixotasunaren ondorengo bigarren minbizia jatorrizko minbiziari dagozkion bigarren minbiziaren garapen gisa definitzen da. Hodgkin gaixotasuna bizkortzen ari den gaixotasuna ez da bigarren mailako minbizia, baizik eta gaixotasunaren errepikapena.
Bigarren minbizia bigarren minbiziaren bigarren deituarena da, bigarren minbiziarekin zerikusirik ez duena.
Minbiziaren tratamenduak, esate baterako, kimioterapia eta erradioterapiak askotan Hodgkin linfoma sendatzen dute, baina, aldi berean, kartzinogenoek (minbizia sortzen dute) beraiek. Tratamendu horiek DNAk zeluletan eragiten duen kalteak margotu dezake minbizi zelulen gorputza kentzeko, baina material genetikoa kaltegarria izan daiteke zelula normaletan eta osasuntsuan, batzuetan minbizi zelula baten garapenari eragiten dion aldaketak abiaraziz.
Bigarren minbiziak hilabeteak eta hamarkadak izan daitezke zure jatorrizko minbizia jarraituz.
Nola ohikoak dira Hodgkin linfoma ondorengo bigarren minbizia?
Zer da Hodgkin gaixotasuna izan duen bigarren minbizia garatzeko arriskua? Erantzuna zure tratamendu berezian oinarritua izango da, zure adina diagnostikoan eta beste faktore batzuen ostean. Nahiz eta minbizi gehien sortzen diren ideia batzuk badira ere, eta zergatik zaila da pertsona bakar baten arrisku zehatza ebaluatzea. Ikasketak Hodgkin linfoma duten pertsonenganako begirunea izan du denboran zehar, baina pertsona horiek tratamendu desberdin ugari jaso dituzte. Bi gizonek eta hiru emakumeren batek minbizia garatzen dutelako, nahiz eta Hodgkin gaixotasuna eduki beharrik gabe, arrisku zehatzak zehazteko zailagoa da.
Arriskuak eta tasak hitz egiten dugunez, kontuan hartu Hodgkin gaixotasuna duten pertsonen batezbestekoan oinarritutako batez bestekoak. Oraindik benetako jendeak oso gutxitan izaten dira batez beste.
Oro har, uste da Hodgkin linfoma bizirik irauteko duten pertsonen ehuneko 20 eta 30 artean bigarren minbizia garatuko dela. Minbizi horientzako arriskua (minbizi guztiak ez dira handitzen) gutxi gorabehera 4.6 aldiz biztanleria orokorraren arriskua da.
The New England Journal of Medicine -ek 2015eko azterketa bat egin zuen 3900 Hodgkin gaixotasunen gainetik bizirik atera ziren ia 20 urtez.
Pertsona horientzat diagnostikatzeko batez besteko adina 28 izan da. Bizirik irauten duten batzuek kimioterapia dute, batzuk erradiazio izan dute eta% 60 inguru tratamendu horietako bi jaso dituzte. Pertsona horien artean, 908 pertsona bigarren minbizia garatu zuten.
Beste ikerketa bat Hodgkin linfoma duten 35 urte edo gehiagoko tratamenduetatik kanpo zegoen. Bigarren minbiziaren arriskua 30 urtekoa izan zen 33,2 puntu (biztanleria orokorraren ehuneko 9,6arekin alderatuta) eta% 48,5 40 urtetan (populazioaren% 19).
Zer Tratamenduak Minbiziaren Bigarren Minbiziaren Arriskua Goratu?
Goian aipatu dugun bezala, badakigu bai kimioterapia eta erradioterapiak zelula osasungarriak kaltetu ditzakeela, baina tratamendu batzuk minbizi-arriskua areagotzeko beste batzuk baino litekeena da.
Hodgkin linfoma bularreko erradioterapiako terapia bularreko minbizia , biriketako minbizia eta tiroideoaren minbizia izateko arriskua handiagoa izan da. Iraganean, ordea, erradiazio dosiak eta ehunaren ehunaren neurria askoz handiagoa zen. Gaur egun, erradioterapia gutxiago erabiltzen da Hodgkin linfoma tratatzeko, nahiz eta maiz erabiltzen den goiz etapa gaixotasuna. Gaur egun erabiltzen den erradiazioa eremu askoz ere zehatzagoa da, Hodgkin linfoma ( mantuko eremuen erradiazioa ) kaltetutako ehunak mugatuta.
Erradiazio diafragma azpian emandakoa, bularreko erradiazioarekin alderatuta, urdaileko, pankreako eta koloneko minbizia izateko arriskua handitzen du.
Kimioterapia ere zelularen kaltea eragiten du, baina kimioterapiako drogak ere gero eta larriagoak dira bigarren mailako minbizia izateko. Eragile alkylatzaile gisa ezagutzen diren drogen kategorian arrisku handiena dauka (batez ere probarbazina). Alkylating eragileak gehien lotzen dira, ez Hodgkin linfoma arriskua handitu.
Procarbazina BEACOPPren kimioterapia regimenean eta dacarbazinetan dago, beste alkylating agentea ABVD kimioterapia osagaietako bat da.
Minbiziaren bigarren mailako arriskua handitzen edo gutxitzen ari da?
Hodgkin linfomanaren tratamenduan aurrerapen asko gertatu dira. Bestalde, bigarren mailako minbizi arrisku faktore garrantzitsuenen artean, erradioterapia eta kimioterapia alkylating eragileekin datoz.
Zentzuzkoa denez, bigarren mailako minbizia izateko arriskua gutxituko litzateke. Bigarren mailako minbiziekin lotutako tratamenduak murriztu egiten dira, ez dago ebidentzia hori gertatzen ari denik, eta ikerketa batzuek arriskua areagotu egiten dute.
Minbizi ohikoenak Hodgkin linfoma tratamenduaren ondoren gertatzen dira
Hodgkin linfoma izan duten pertsonen bigarren mailako minbizi arruntenak honakoak dira:
- Bularreko minbizia - Bularreko minbizia Hodgkin linfoma tratatu duten pertsonei aurkitutako bigarren minbizia da. Gomendatutako jarraibideak daude (ikusi behean), hodgkin gaixotasuna eta jasotako terapia motak diagnostikatu zitzaizkien adina araberako bularreko minbizia izateko. Esate baterako, Hodgkin linfoma (mantuko eremuko erradiazioa) 30 urte baino lehenagoko bularrean erradiazioa jasotzen duten emakumeek urteak igaro behar dituzte MRIak eta bularreko azterketa klinikoak 30 urtetik aurrera hasten direnak. Oro har, Hodgkin linfoma tratatu duten emakumeek erregularra izaten jarraitu beharko lukete bularreko minbizia emanaldia azken 40 urteetan. Gogoan izan gizonek bularreko minbizia ere lor dezaketela.
- Ez Hodgkin linfoma - Goian adierazi bezala, ez Hodgkin linfoma estuki lotuta dago kimioterapiako erregimenekin, besteak beste probarbazina alkylating eragileekin.
- Biriketako minbizia - Abdominalaren gaineko Hodgkin gaixotasunaren aurkako bularraldeko erradioterapiak minbizi nahiko ohikoa du. Ikertzaile askok uste dute erradiazio teknika berriek minbizi sekundario gutxiago dituztela.
- Koloneko minbizia. Minbizi koloreko minbizia izateko arriskua handiagoa da, batez ere diafragmaren azpitik erradiazioa dutenak, probarbazina barne hartzen duten kimioterapian. Ikerketak aurrera egin ahala, tratamendu hauetakoren bat izan duten Hodgkin linfoma izan duten pertsonentzako modurik onena zehaztu nahi da.
- Pankreako minbizia - Pankreako minbizia estu lotuta dago erradiazio diafragma azpian.
- Urdaileko minbizia - Pankreako minbiziari dagokionez, urdaileko minbizia diafragmaiaren azpitik dagoen erradioterapia jasotzeko historiarekin lotuta dago.
- Leuzemia meloide akutua - Leuzemia bigarren minbizi gisa ez da ohikoa, pentsatu ondoren, baina arriskua oraindik Hodgkin gaixotasuna bizirik ateratzen da. iraganean pentsatu bezala. Zikloxanek (ziklofosfamida) bezalako drogak arriskurik handienak eragiten dituzte. Cytoxan BEACOPPen kimioterapia-ko sendagaietako bat da.
Beste minbizi batzuek Hodgkin linfoma dutenak handitzen dituzte
- melanoma
- Sindrome mielodisplastikoa (MDS)
- Ezpain edo mihia, guruineko minbizia
- Gibeleko minbizia
- Anal minbizia
- Hezur-minbizia eta ehun bigunak
- Umetokiko minbizia
- Tiroideen minbizia
- Kaposi en sarcoma
Zenbat denbora irauten dute bigarren mailako minbizia izateko arriskua?
Ez da segurua noizbehinkako bigarren mailako minbizia izateko arriskua irauten duen bitartean, baina seguru asko arriskua geratzen da bizitza osorako. Oro har, bigarren minbiziaren arrisku altuena hirugarren hamarkadan gertatzen da tratamenduaren ondoren.
Bigarren Minbiziaren Aurikulaziorako Arauak
Gaur egun, bigarren mailako minbizi batzuentzako emanaldia egiteko jarraibideak daude. Jarraibide hauei jarraiki, zure adinaren arabera diagnostiko zehatzak, jasotako tratamendu motak eta tratamendua amaitutakoan zehazten diren gomendio zehatzak dira. Garrantzitsua da Hodgkin gaixotasuna izan duten guztiek jarraibide horiek berrikustea eta haien onkologoarekin eztabaidatzea. Arau hauetakoren bat gehitu behar zaizu, beste edozein arrisku faktore edo minbiziaren familiako historia.
Jarraipen eta detekzio goiztiarra eta sintoma kontzientzia
Bigarren mailako minbizi goiztiarra detektatzeko jarraibide batzuk badira ere, kritikoa da gaur egun Hodgkin linfoma dutenek handitzen duten minbizi askok ez dutela proba probatzen.
Esate baterako, ez dugu inolako modurik jendea hodgkin linfoma ez den ikusteko, tratamenduaren ondorengo minbizia. Oraingoz, badirudi zentzuduna dela Hodgkin linfoma dutenek ez dute Hodgkin linfomaaren sintomak ezagutu eta medikuarengana jo beharra badago sintoma horietako edozein sortzen bada.
Gidaliburuetan dauden minbizi horientzat, aldaketa espero dezakezu. Bigarren mailako minbizia izateko arriskuak ulertzen hasi besterik ez dugu egiten, eta ikerketa asko egin behar da.
Hodgkin linfoma ondoren Hodgkin linfoma sendatu ondoren
Jarraian zure onkologoaren gomendioak bigarren minbiziaren detekzio goiztiarrarengatik gomendatutako edozein gain, garrantzitsua da eguneratzea "normal" probak egiten ari zarela.
Minbiziari aurre egiteko ohitura askotan, beste medikuntzako gaiak bizkarreraino eramaten dira (edo sukaldetik kanpo). Kolonoskopia proiekzio probak gainditu egin daitezke. Jende askorentzat, tratamendua egin nahi duten azken gauza da beste minbizi bat detektatu ahal izateko probak egiteko proba bat izatea.
Beste ohar batean, minbiziaren sintoma goiztiarra izan dezakezue, baina zer gertatu zenez gero, sintomak ez du esan nahi esanguratsua denik. Minbizia duten pertsonek askotan mina edo ondoeza dakiten zerbait ikasten dute, eta ia denek nekez bizi ikasten dute. Oso nekagarria da nekea bereizteko nekearen arazo berri baten ondorioz, itxuraz betiko iraungo duen minbizia tratatzeko orduan. Entzun zure gorputza eta zure gut konfiantza. Zerbait badirudi badago, hitz egin zure medikuari.
Nola murriztu dezakezun bigarren minbiziaren arriskua?
Proba orokorrak frogatzen ez baditu ere, medikua gomendatzen du, bizimodu osasuntsuak praktikan jartzea bigarren minbizia garatzeko arriskua murriztu dezake. Honek barne hartzen ditu:
- Janari osasuntsua jatea
- Pisu osasuntsua mantentzea
- Tabakoa saihestea
- Aldian-aldian trebatzea
- Alkoholaren kontsumoa mugatzea
- Gomendatutako osasun jarraipena eta emanaldia jarraibideak jarraituz
Gainera, minbizia izateko arriskua murriztu nahi baduzu , minbizia izateko arriskua murriztuko duzu aholku hauek , biriketako minbiziaren arriskua murrizteko aholku hauek eta bularreko minbizia izateko arriskua murrizteko aholku hauek.
A Word From
Hodgkin linfoma tratatzeko ondoren bigarren mailako minbizia izateko arriskua dago ikasteko beldurgarria izan daiteke, baina arrisku txikiagoak ere egin ditzakezu. Bizimodu osasuntsuak minbizi hauen arriskua murrizten du, baita publiko orokorreko mediku baldintza ere. Garrantzitsua da zure onkologoarekin hitz egitea gomendatutako emanaldietarako tratamenduetan oinarritutako tratamenduetan oinarrituta. Gainera, ideia ona da sintoma berriak berehala ikusteko. Zure arriskua murrizteko konbinazio hau eta minbizia aurkitu ahal izango duzu aurrez tratatzeko faseetan aukera handitzeko bide luzea zure biziraupena Hodgkin linfoma egiteko ona "normala berria" bidean.
> Iturriak:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q. eta M. Goldfarb. Lehenengo Bigarren Gaixotasun Neoplasiak eta Biziraupena Adoleszenteko eta Gazteen Helduen Minbiziaren Bizirik. JAMA Onkologia . 2017, abr. 20. (Epub inprimatu aurretik).
> Norval, E., eta E. Raubenheimer. Hodgkin gaixotasuna duten bigarren gaixotasunak: Lennert-en linfoma sekundarioko literatura eta kasuen txostena. Oral eta Maxilofacialaren Patologia Aldizkaria . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Radford, J., eta D. Longo. Hodgkin linfoma tratatzeko ondorengo bigarren minbizia - Gaitzaren etengabeko kausa. New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Koloneko minbiziaren aurkako zaintza Hodgkinen linfoma bizirik irauteko terapia-kolektiboaren kolektibo minbizia izateko arriskua: Study Design. BMC minbizia . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Bigarren Minbiziaren Arriskua, Hogkinen Linfoma tratatzeko ondorengo 40 Urterekin. New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.