V / Q Emaitzak, normala, handitu eta murriztuak
V / Q desadostasuna biriketan gertatzen den akatsa da, aireztapena (birikak eta ingurumena airearen arteko trukea) eta perfusioa (odoleko pasabideak biriketan zehar) ez datoz bat etengabe bateratuta, birikako gaitz kronikoko kronikotasunaren sintoma tipikoa ( COPD ).
Zer esan nahi du V / Q?
V / Q desadostasunarekin gertatzen denaren inguruan eztabaidatu baino lehen, garrantzitsua da V / Q zehaztea zer den:
- V aireztapenarena da, sudurra eta ahoa zeharkatzen duen airea, trakea zeharkatzen duena, bronkioetaraino, eta, gero, hegazkin txikiagoetan barrena oxigenoa eta karbono dioxidoaren trukea gertatzen diren alboloei deritzo .
- Q perfusioa edo odol-fluxua dago. Bihotzetik, desoxigenatuak ("odol urdina") birika arteriak (zainak bezalakoak dira, oxigenoa behar duten odol delako) eta ontzi txikiagoak eta txikiak eta kapilarra (odol txikienak) gertatzen.
Alveoloak aire bidezkoak dira, zelula zelula bakarra. Alboetako ondoan, kapilarra, odol txikienak eta zelula lodia bakarrik daude. Oxigenoaren eta karbonoaren trukea biriketan gertatzen den tokia da, oxigeno alveoloetatik capillaryretik pasatzen baita eta karbono dioxidoak capillarrek alvioetatik igarotzen dira.
V / Q edo aireztapen / perfusioari esker, alveoloak biriketan kapularioen bidez isurtzen duen odol-kopuruaren arabera banatzen diren aire kopuruaren araberakoa da.
Dead Space ulertzea
Garrantzitsua da hurrengo "hildakoen espazioa" definitzea. Alveoli eta kapilarra ez diren eremuetan aipatzen da.
Hildakoen espazioa honakoa izan daiteke:
- Hildakoen anatomia, airea edo odol-hornidura, hala nola, biriketako emboli (odoljarioa oztopatuz) edo atzerriko gorputz bat airean sartu inhaled (airway bat oztopatzeko) gisa obstrucción baten ondorioz.
- Hutsune fisiologikoa, airearen edo odolaren egiturak ohikoak direnean gertatzen direnean, baina alboetan eta kapilarretan ez datoz bat beste arrazoi batzuk, hala nola, odol-erlazioa, birikak (hesi fisiologikoa) .
Hildakoen artean, odola odolean sartzen baduzu, oxigenoa jasateko gai ez den eremu batean edo airea oxigenoa erauzteko ezin duen eskualdera eramaten zaitu.
V / Q erlazioa neurtzea
V / Q ratioa neurtzeko bi proben bidez egiten da. Aireztapena neurtzeko, pertsona batek aurpegian jarritako maskara du eta aire erradioaktiboan arnasten du. Perfusioa neurtzeko, proteina erradioaktiboa ildo batean injektatzen da. Ondoren, bi proben emaitzak alderatzen dira.
Zer da V / Q desadostasunik?
V / Q desadostasunak esan nahi du biriketan zenbait alditan, alveoloak eta kapilarrak ez dituztela lerrokatzen edo ez dago lekurik hoberik. Horrek esan nahi du biriketako zenbait eremutan, alvéolek baino kapilarra gehiago dagoela, hau da, odola odolez hobeto aireztatutako birikien eremuak aireztatu baino.
Beste eremu batzuetan, oxigeno freskoa duten alboleak egon daitezke oxigeno hori jasotzeko kapilarra baino. Beste era batera esanda, birikaren inguruko zenbait gunetan perfusedak baino hobeto aireztatu daitezke.
Ezberdintasun maila batzuk normalean gertatzen dira, baina puntu jakin bat baino gehiago igotzen denean arazoak sortzen ditu. Zergatik dago V / Q arazo bat? V / Q ez dator bat hipoxemia kausa ohikoena eta arnas infekzioaren kausa gehienak.
Hypoxemia odoleko oxigeno maila murriztuaren esanahia da. Gorputzaren zelulak oxigenoa kenduz gero (eta kaltetuta eta azken batean hiltzen direnean) hipoxemia dela eta, hipoxia deritzo.
Hipoxia sintomak ahultasuna, arnasa murriztea, nahasmena eta tratatu gabeko heriotza izan daitezke.
V / Q desadostasunaren arrazoiak
V / Q ez dator bat birikak aireztapen handitzen edo gutxitzen duen edo handitzen edo gutxitzen birikak perfusioa gutxitzeko. Beste era batera esanda, aire freskoaren gaitasuna albeoloetara iristea edo odol-fluxua erretzea debekatzen duen edozein kapilarretara iristea da. Bi horiek aireztapen eta perfusioaren arteko oreka eten dezakete.
V / Q ratioak normala, murriztua eta handitzea
V / Q normala 0,80 ingurukoa da. Horrek esan nahi du oxigenoaren 4 litro inguru gutxi gorabehera biriken bidez urtero 5 litro odol birikak pasatzen diren bitartean.
V / Q ratioa murriztu egiten da biriketan aireztapen gutxitua dagoenean edo perfusioa handitzen denean (birikak odol-fluxua gehiago). V / Q ratioa murriztu dezaketen baldintzak honakoak dira:
- Brontzitisa kronikoa : bronkospasmaren , mocoaren estalkien, hanturako eta aireko obstrucciónaren konbinazioa guztiak aireztapen larriagotu egiten dira eta, ondorioz, aireztapenaren erlazioa perfusionera murrizten da.
- asma
- Biriketako edema
- Aireko obstrucción (atzerriko gorputzaren xedea)
V / Q ratioa handitu egiten da aireztapen handitua edo perfusioa gutxitzen denean (odol-fluxua birika da). V / Q ratioa handitu egin daiteke:
- Biriketako embolismoa: Biriketako embolismoa biriketan odol-cooptoa da, normalean birikak ateratzen eta bustitzen diren hanketako odol-clot gisa hasten dena. Nahikoa baldin bada, clot bat odol osoko odol bat kutsatu daiteke aireztapen lortzen ari diren biriketako eremu batzuetan perfusion ez eragiten. Beraz, V / Q handitzen da aireztapena (V) berdina delako eta perfusioa (Q) jaisten da. V / Q eskaneatzean, ebidentzia izango da odoleko odolaren banaketaren segmentuak ez direla perfume bihurtzen.
- Emphysema : Emphysema ere V / Q ratioa altxatzen du. Birikien alveolo kaltetuak eta suntsituak direla eta, oxigenoaren eta karbono dioxidoa transferitzeko erabilitako azalera jaisten da. Aireztapena, beraz, igotzen da, eta V / Q ratioa handitu egiten da.
Iturriak:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Inflamazioa, enfisema eta erretzeari uztea eragiten du V / Q-ko giltzurrunetan. Arnas ikerketa . 2014. 15:42.
US Medikuntza Liburutegi Nazionala. MedlinePlus. Biriketako aireztapena / Perfusion Scan. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.