Fibrilazio aurikularra baduzu , tratamendu egokia hiru intzidentziaren kontrako intuiziozko soinuak izan daitezke, fibrilazio aurikularrak iraun dezan, terapia helburua zure bihotz-tasa azkarregi bihurtzeko (sintomak kontrolatzeko) eta hartu Zure trazua arriskua murrizteko urratsak. Hau tasa-kontrol metodoa deritzo. Intuitiboki, beste metodo bat, erritmo-kontrolaren ikuspegia , bihotz-erritmo arrunta berrezartzeko eta mantentzeko, askoz ere hobeto jokatzen du.
Fibrilazio aurikular kronikoa edo iraunkorra duten pertsonek (hau da, fibrilazio aurikularra aste edo hilabete askotan zehar edo denbora gehien izan duten pertsona gehienetan) emaitzak askoz hobeak izaten dira tasa-kontrolaren ikuspegitik.
Handik pixka batera, erritmoaren kontrolak zorrotz, eragozpen eta eraginkortasun handiak izaten ditu eta bigarren mailako efektuen arriskua nahiko handia da. Halaber, tasa kontrolarekin tratatutako jende gehienak ondo egiten du; Ikasketa klinikoek erakusten dute beren emaitzak gutxienez bezain onak direla, ez bada hobeak, erritmoaren kontrola saiatzen direnentzat baino.
Fibrilazio aurikularraren abiadura kontrolatzeko bi helburuak bihotz-bihotz kontrolatzeko eta odol clots eta trazua saihesteko balio du.
Bihotz-tasa kontrolatzea
Fibrilazio atrikoa duten jende gehienetan sintomak zuzenean arritmiak izaten ohi dituzten bihotzeko tasa azkarrak eragiten ditu.
Izan ere, bihotz-tasa kontrolatzen den bitartean, fibrilazio aurikularrak dituzten pertsonek batez ere bizitza normalak sor ditzakete, nahiz eta arritmiak irauten duen. Oro har, bihotz-gutxiegitasunaren kontrola beta-blokeatzeko botikak emanez lortzen da, askotan kaltzio-kanalen blokeatzaileak batera . Gainera, digoxina sarritan erabilgarria da fibrilazio aurikularreko bihotzeko tasa moteltzea.
Droga hauetako hiruek AV elektrikoaren bultzada elektrikoaren konduzioa moteltzen dute, eta horrek birikuloak iristen diren bulkadak murrizten ditu; beraz, bihotz-gutxiegitasuna murrizten du. Fibrilazio aurikularraren gehiengoa, bihotz-maiztasuna modu egokian kontrolatu daiteke droga horien konbinazioarekin.
Zenbait kasutan, ordea, bihotz-gutxiegitasuna sendoa izaten jarraitzen du sintomak iraunkorrak izan arren. Kasu horietan, bihotz-tasa erraz kontrolatzen da AV nodoa kaltetzeko bideratutako ablazio prozedura baten bidez. Prozedura horretan, kateter berezi batek nukleoa abolitzen du cauterizazio edo izozte bidez.
AV nodoa desblinkatuz, fibrilazio aurikularrak ventrikuluetara iristea galarazten du, beraz, bihotz-gutxiegitasuna oso motela da. Izan ere, AV nodoaren ablazioa normalean bihotz-blokean gertatzen da , eta maizegi moteltzen da maiztasun bihotzera. Beraz, AV nodoaren ablazioa beti eskatzen du taupada-markagailu iraunkorra txertatzea. Taupada-markagailu modernoek pazientearen jarduera-mailaren araberako erritmoa alda dezakete, AV nodoaren ablazio-plus-taupada-markagailuak aukera ematen die fibrilazio aurikularreko bihotz-tasak, bai atsedenean eta bai ariketan, bihotzeko tasak simulatzeko bihotz erritmo arruntekin dituzten pertsonak.
AV nodal ablazioa bihotz-gutxiegitasuna kontrolatzeko hurbilketa zertxobait trinkoa izan daitekeen arren, ia fibrilazio atrial iraunkorra duten pazienteentzako sintomak hobetzeko hobekuntza nabarmenak lortzen ditu eta beste neurri batzuk huts egin du.
Blood Clots saihestea
Atria osatzen duten odol clots saihesteko tratamendua fibrilazio aurrea duen edonorentzako urrats kritikoa da. Fibrilazio aurikularra duten pertsonek terapia izan behar lukete anti-coagulazioko droga bat ("odoleko" odol clots saihesteko odolekoak) trazuak saihesteko. Duela gutxi arte, Coumadin aukera ona zen bakarra, baina Coumadin segurtasunez eta eraginkortasunez erabiltzea zaila izan daiteke.
Zorionez, fibrilazio atrialaren kontrako koagulazio eraginkorragoak egiteko erabilerrazagoak eta errazagoak izan dira eskuragarri.
Laburpen
Agian intuiziozkoa ez den bitartean, fibrilazio atrialaren tratamenduaren abiadura kontrolatzeko modua sintomak kontrolatzeko oso eraginkorra izan ohi da eta trazua arriskua murrizten du. Fibrilazio aurikularra kentzeko eta bihotz-erritmo arrunta berreskuratzeko metodo hobeak lortzeko, tasa-kontrolaren ikuspegia arintasuna duten pertsonen gehiengoarentzako aukera hobea da.
Iturriak:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Gaixoen Kudeaketa Fibrillazio Atrialarekin. Kardiologia American College / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak eta Kardiologia Batzordearen Europako Elkartearen Praktiken Gida (Txostena 2001eko Jarraibideak Berrikusteko Idazkaritza Batzordearen txostena). Fibrillazio Atrialarekin Gaixoen Kudeaketa). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, Urtarrila CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS kezkatuta eguneratzea fibrilazio aurikularreko pazienteen kudeaketan (2006ko gida eguneratzea): American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideei buruzko txostena. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.