MAZE Bihotz Prozesuaren ikuspegi orokorra

1 -

Atrial Fibrillation

Labirinto prozedura fibrilazio aurikularra kontrolatzeko erabiltzen den kirurgia da, edo "a-fib" bihotzeko erritmoa irregularra denean. Botikak edo beste tratamendu batzuek kontrolatu ezin badute, labirintoaren prozedura tratamendu egoki bat izan daiteke. Izen hori lortzen du bihotzeko ganberen post-kirurgian utzitako orbain linealetatik, labirinto bat bezala.

Fibrilazio aurikularrik gabeko kontrolak trazuentzako arriskua handitu dezake. Era berean, pertsona bat ahul eta ahuldu sentitzen da, bihotz gutxiago eraginkortasunez ponpatzen baitute.

Prozedura ulertzeko, garrantzitsua da bihotzak bere sistema elektrikoa izatea, bihotzeko muskuluen jarduera desberdinak zuzentzen dituela. Bihotz normalean, sistema elektrikoak atrioaren ezkerreko eta eskuineko (goiko bihotzeko ganberak) kontratatzen ditu, ondoren, bihotzeko ganberak.

Fibrilazio aurikularraren bidez, seinala labirinto baten bidez ibilbide anitz hartzen ari den bezala seinalea hautsi egiten da, atariaren aldaerak ordu desberdinetan kontratatzea eragotziz, ibilbideak ibilbide desberdineko denbora tarte bat hartzen duenean. Etengabeko efektu hau, ordu desberdineko atarian kontratatzeko atal desberdinekin, fibrilazioa deritzo.

Labirintoaren prozedurak bultzada elektrikoa bide bakarrei eusten dio eta seinalea bide bakarra bihurtzen du, atrio osoa aldi berean kontratatzeko aukera ematen duena.

Gehiago irakurri: Human Heart & Heart Surgery

2 -

Hautagai

Labirintoaren prozedura ez da beharrezkoa fibrilazio aurikularreko gaixo gehienak. Medikuak ondo funtzionatzen du jende gehienentzat. Bakterioak ez diren pazienteentzat bakarrik, kardioversioa hurrengo urratsa izan daiteke. Kardioversioa bultzada elektriko bat bihotzara bidaltzen den prozedura da, eta pazientea erritmo arruntera itzuli daiteke denbora luzez.

Beste kasu batzuetan, pazienteek sintoma epelak bizi nahi izaten dituzte, baina kirurgia ebaluatzen dute sintomak areagotu egiten dira edo irritating edo ez ikusi egin behar dira. Denborak aurrera egin ahala, pazienteek aurkitu dezakete iraganean landutako erregimen batek fibrilazio aurikularreko sintomak kontrolatzen ez dituela. Terapia doikuntzak ez badira arrakastarik, labirinto-prozedura aukera bat izan daiteke, baina normalean beste aukera guztiak agortu dira.

Aukera hau iraganean aztertu baduzu, kontuan hartu beharra dago gaur egun gehiago eta inbaditzaileak ez diren kateter ablazio-teknika dutenak, bularrean ebaki handiak eta kardiopulmonary bypass makina eskatzen ez dituztenak , nahiz eta teknologia hau oraindik berria eta ez ospitale guztietan eskaintzen da. Zenbait kasutan, labirintoaren prozedura prozedura gehigarri batekin konbinatu daiteke, hala nola, bihotz-saihesbideko kirurgia (CABG).

3 -

Nola dabil

Prozedura bihotzeko kirurgi irekien bidez egiten da, edo gurutzearen odol handiak gurutzatzen dituen kateter bat erabiltzen duen prozedura minimoki inbaditzaile baten bidez egin daiteke. Teknika gutxik inbaditzaileak zenbait ospitale espezializatuetan egiten ari da gaur egun, eta nahiko berria da.

Bi prozeduretan, helburua atariaren atal desberdinek ordu desberdinetan kontratatzea eragiten duen distirazio efektua zuzentzeko da. Hau bultzada elektrikoa bidegurutzean eragiten du, bide bakar batean sartuz, atrioak modu eraginkorrean suak eragiten dituelarik. Horren ordez, atariaren muskuluan "bidexka" baten bidez hainbat bide hartu beharrean, seinale elektrikoa bide bat hartu behar da, splintering efektua amaitzean.

Hau bide alternatiboak ebakitzeko edo kentzeko egiten da. Indar elektrikoak ezin du ebaki edo ebakitako bideak zeharkatu, beraz, zirujauak scalpel bat, irrati-maiztasunaren ablazioa (bero mota bat) edo krioia (hotza) erabiltzen ditu nahigabeko bideak gelditzeko.

4 -

Kirurgia

Kirurgia anestesia orokorrarekin hasten da. Anestesia eragiten duen unean eta gaixoaren intubata (makina baten laguntzarekin arnasketa), zirujauak kanpoko ebaki bat egiten du, esternumean ebakia (breastbone). Izterraren zati bi zatietan moztu egiten da, zerra berezia erabiliz, hezurra bertikalki banatuz. Horrek aukera ematen die zirujauak bihotzeko sarbide zuzena izateko.

Zirujauak hainbat tresna erabil ditzakete puntu honetan bihotzeko indar elektrikoak darabiltzaten bide nahigabea, hala nola, eskalpe bat edo oso beroa edo oso hotza. Zirujauak zehaztutako bide guztiak txertatzen direnean, esternoa edo esternutea itxita dago eta alanbre kirurgiko esterilak erabiliz, ondo sendatzen da horrela sendatu ahal izateko.

Zenbait kasutan, ebakidura txikiak bularreko azalaren azpian egin daitezke eta bihotz-bihotzetik pilatzen den odola kentzeko bular-hodiak txertatzen dira. Hodiak bilduma esterileko gailu batera konektatzen dira, odol-irteera neurtu ahal izateko edo, kasu batzuetan, kirurgiaren ondoren odola berriro eman ahal izateko.

5 -

berreskuratzea

Labirinto prozeduraren ondoren, egun bat edo gehiago igarotzeko ICU bat edo bihotzeko zainketa eremua kontrolatu beharra dago. Kontsultategi gehienek ez bezala, medikazioa ez da anestesia pazienteari esnatzea. Horren ordez, anestesia onartzen da hainbat orduz janztea.

ICUren berreskurapenean, bihotzeko jarduera elektrikoa oso kontrolpean egongo da prozedura arrakastatsua izan dadin zehazteko. Anestesia desagertzen denean, arnasketa-hodia kendu egingo da eta, normalean, kirurgian 12 ordu barru gaixoaren aulki bati lagunduko dio. Arraroa iruditzen bazaio kirurgia ondoren azkar eta azkar mugitzen den bitartean, berreskuratzeko zati garrantzitsu bat da eta odolak eta pneumonia bezalako konplikazioak saihesten laguntzen du.

Taupada batetik ateratako behin-behineko taupada-kableak egon daitezke, kanpoko taupada-markagailua larrialdi kasuan erabili ahal izateko. Kasu gehienetan, ez da beharrezkoa. Kableak kautelazko neurriak dira, markagailu-markagailu bat behar denean berreskuratzeko.

Kasu oso gutxitan, taupada-markagailu iraunkorra beharrezkoa izan daiteke, normalean osorik mantentzen den bide elektrikoa ez bada behintzat inperioaren atarian. Markagailua bihotzaren bidez normaltasunez bultzatzen den bultzada elektrikoa bidaltzen du eta atari bakarreko seinale bat bidaltzen da, edo biak, arazoaren kokalekuaren eta izaeraren arabera.

Pazienteak gutxienez inbaditzaileak diren prozedura normalean ICU da kontrolatzeko zenbait egunetan, baina jarduera normalera itzultzen da eta pazienteek bihotzeko labirinto irekien prozeduran baino azkarrago lan egiten dute. Une honetan, eta hurrengo asteetan, ebakidura arreta oso garrantzitsua da infekzioa saihesteko .

Bihotz-bihotz irekiko kirurgiaren berreskurapen tipikoa zortzi aste edo gehiago da, eta prozedura minimoki inbaditzailea nabarmen murrizten da. Prozedurak dituzten pazienteen ehuneko 90ek kirurgia berreskuratu ondoren fibrilazio aurikularraren sintomak erliebetik atera dituzte. Paziente batzuek bihotz errehabilitazioan parte hartu behar dute kirurgiaren ondoren, indarra eta egoera sendoa berreskuratzeko.

> Iturriak:

> Atrial Fibrillation Ablation. Mayoko klinika. 2009ko apirila, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Zer da Cox-Maze Prozedura? Clevelandeko klinika. Sarritan apirila, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx