Nola faktura mediko bat egin UnitedHealthcare-ri

Lineako eta telefono bidezko zerbitzuak nabigatzea

UnitedHealthcare Amerikako Estatu Batuetako osasun laguntzaile handiena da, 40 afiliatu baino gehiagorekin eta aliantza estrategikoekin, All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans eta UMR barne.

Hemen da UnitedHealthcare medikuntza fakturazio prozesua nabigatzen laguntzeko informazio orokorra.

1 -

Erreklamazioa bidaltzea

Hiru modu sinple daude UnitedHealthcare-ren erreklamazio bat bidaltzeko:

1. Erantzukizun elektronikoak UnitedHealthcare-ren hornitzaile seguruaren webgunearen bidez bidal daitezke.
2. Paperezko erreklamazioak UnitedHealthcare erreklamazioen helbidera bidali ahal izango dira kideen NANan zerrendatuta.
3. Erreklamazio elektronikoak hornitzaile elektronikoaren bidez bidaltzen dira.

Bigarren mailako erreklamazioa bigarren mailako hornitzaile bat da ordainketa egiteko lehen ordainagilearen izenean. Bigarren mailako erreklamazioa bidaltzeko hainbat modu daude:

• Erreklamazio elektronikoak lehenago aurkeztu daitezke.
• Paperaren erreklamazioak lehen mailako ordainagiriaren prestazioen azalpenarekin aurkeztu ahal izango dira (EOB) .

Bigarren mailako erreklamazioa bidaltzen duzunean, ziurtatu beti doikuntza-zenbatekoak sartzeko, bai erreklamazio mailan eta bai zerbitzu-linean. Era berean, doitze arrazoiak (kontratu-betebeharra, kengarria edo koasegurua, adibidez) eta lehen ordainagiriaren bidalketek emandako kodeak erabiltzen dituzte.

Azkenean, ordainpeko lehen ordainagiri nagusia jasotzea, berriz ere erreklamazio mailan eta zerbitzu-lerroan.

2 -

Erabateko egiaztapena, prestazioak eta erreklamazio egoera

Errendatze zerbitzuak baino lehen, kideen hautagarritasuna, onurak eta erreklamazioa egoera egiaztatu ahal izango dituzu hiru moduetan:

• Erabili UnitedHealthcare doako doako ahots-ataria (877) 842-3210. Esan edo idatzi zure zerga-identifikazio zenbakia eta jarraitu galderak.
• Erabili UnitedHealthcare-ren hornitzaile seguruen webgunea.
• Erabili saltzaileari / konpentsazio elektroniko bat.

3 -

Ordainpeko erreklamazioa zuzentzeko

Aldez aurretik ordaindutako erreklamazioen aldaketak egitean, bidali zuzenketak erreklamazioak elektronikoki. Horretarako, idatzi "ERREGIMEN KORALA" oharren eremuan. Jarrai ezazu erreklamazio-maiztasunaren kodea eguneratzean:

• 7 = Aurreko erreklamazioaren ordez
• 8 = Ezabatu / Ezabatu aurreko erreklamazioa

4 -

Aurretik baimena emateko eskaera bidaltzea

Beti aldez aurretik baimena emateko eskaera bat aurkeztu behar da gutxienez bi egun balioduneko zerbitzua emateko. Telefonoz edo elektronikoki egin dezakezu honela:

• Ez da premiazko eskaera fax bidez bidali behar (800) 303-9902.
• Ospitaleko eskaerak faxez bidali behar dira (800) 699-4712.
• Eskaera orokorreko hornitzaileak deitu egin daitezke (877) 842-3210.
• Eskabideak elektronikoak UnitedHealthcare-ren Aurretiko Baimenen eta Jakinarazpenaren bidez egin daitezke. Sar zaitez "Bidali baimena eta jakinarazpena eskatzeko baimena" atalean.
• Eskaera bat ere bidal dezakezu datu elektronikoen trukaketa (EDI) baten bidez.

gehiago

5 -

Erreklamazio ukapena eskatzea

Erreklamazio bat erreklamatzeko modu azkarragoa da erreklamazioen berrikuspen eskaera bat bidaltzea online.

Dokumentazio idatzia behar bada, hala nola, aurkezpen puntualaren frogagiria edo ohar medikoak, erreklamazioa berregokitzeko eskaera inprimakia bete behar duzu. Formularioa erreklamazio helbidera bidali behar da kideen IDaren atzealdean.

Dokumentazio medikoan jasota geratu den erreklamazioa berraztertzeko eskatuz gero, bete ezazu zerrendatutako inprimakia eta eman behar dizkizun dokumentazioen deskribapena, informazio egokiarekin batera.

gehiago

6 -

Dirua itzultzea eskatzea

Ordainketa gehigarri baten ondorioz itzulketa eskatzeko, UnitedHealthcare erreklamazio zuzendu bat bidali behar duzu. Existitzen diren kreditu-saldoengatik egindako itzulketak honetara bidal daitezke:

UnitedHealth Group berreskuratzea Zerbitzuak
POBox 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Baliogabetzeak UnitedHealthcare-ren eskaera jaso ondoren 30 eguneko epean aurkeztu beharko dira eta jasotako ordainketari dagokion informazio guztia jasoko dute.

Galderarik baduzu, zerbitzu hornitzaileari dei dezakezu (800) 445-1638.

gehiago

7 -

UnitedHealthcare harremanetan jartzeko

Telefonoz:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Abantailak eta hautagarritasuna: (877) 842-3210
• Laguntza-tahaia: (866) 842-3278; Aukera 1
• Datu elektronikoen trukea (EDI) erreklamazioak: (800) 842-1109
• Ordainketen eta Egoitza Elektronikoen (EPS): (877)602-6194
• Ospitaleko Konparazio Programa: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 Gaixoaren aukera Laburpen txostenak: (866) 270-5588
• Praktiken eguneratzeak: (877) 842-3210
• Medikuaren izendapenaren programa: (866) 270-5588
• Espezializatutako zentroa izendatzeko programa: (866) 270-5588

Mail bidez:

• Erabili helbidea kideen IDaren atzealdean
• Erabili hornitzailearen hitzarmenean zerrendatutako helbidea

Negozio-orduak 6: 30etik 12: 00etara astelehenetik ostiralera dira, 7: 00etatik 6: 00etara EST larunbatean, eta 7: 00etatik 5: 00etara EST igandean.