Bularreko minbizia tratatzeko metastasia bidez joaten zarenean, zure medikuak hainbat proba egingo ditu zure minbizia aurrera egin ahala edo tratamendua erantzuten badu. Zer probak egin ohi dira, eta nola aurre egin dezakezun antsietateen azterketek ?
Ikerketa horietako batzuk eta laborategi probak erabiltzen dira bularreko minbizi goiztiarrean edo metastasia diagnostikatu dutenean, beste batzuk berriz ere izan daitezke bularreko minbizi metastatikoa tratatzeko.
Tumoreak nola aldatu daitezkeen
Minbizi askotan ez da aldaketarik gertatzen, gure bularretan zelula arruntek bezala, denboran zehar nabarmen aldatzen ez badira ere. Hala ere, minbizi beti aldatu egiten dira. Tumoreen aldaketa hau da, hain zuzen ere, tratamenduetan ikusten ditugun erresistentziei dagokienez, hala nola terapia hormonalak , terapia zuzenak eta kimioterapia denboran zehar.
Tumore baten ezaugarri molekularrak aldatu egiten dira, baita tumore-zelulen hartzailearen egoera ere. Kanbioak etengabe ari dira inguruneetara egokitzen, askotan gure sistema immunologikoa saihesteko proteina berriak sortzen dituzte eta biziraupena babesteko itxura aldatzen dute.
Tumore batek estrogenoa sentikorra izan zitekeenean lehen diagnostikatu bazenuen, estrogenoaren hartzailea negatiboa izan daiteke biriketan berriro agertzen denean. Tumore batek HER 2 positiboa izan dezake lehen diagnostikatu denean, baina HER 2 negatiboa geroago. Aldaketa hauek arruntak dira, HER 2 tumore positiboen ehuneko bost (% 5) geroago HER 2 negatiboa bihurtuz.
Tumoreen aldaketez gain, heterogeneotasunaren tumore kontzeptua da. Zelula bereko zelulen masa izateaz gain, tumore baten zati desberdinak besteek baino ezaugarri desberdinak izan ditzakete, aldaketa horien arabera. Batzuetan tumore baten zati bat baino gehiago adierazten du: HER 2, tumore baten beste atal bat, edo metastasia beste kokaleku batean, ez.
Hau gertatzen denaren deskribapen sinplea da, baina bularreko minbizia bakoitza bakarra den jakiteko lagungarri izan daiteke.
biopsiak
Lehenengo probak garrantzitsuenetariko bat zure minbiziaren biopsia da. Arrazoi bat zure medikuak zure tumorearen biopsia nahi du, ziur egon bularreko minbizi metastasia dela eta ez duela zerikusirik tumore bat baino. Hala ere, biopsian edo "biopsia" baten arrazoi garrantzitsuena da zure minbizia nola aldatu den jakitea, lehen diagnostikatu zenetik.
Imaging Studies
Irudiak zure medikuak gomendatzen dituen azterketak zure tumoreen kokalekutik askoren araberakoak izango dira erabilitako tratamenduetara. Proba arruntak (lehenago azaldu bezala) honakoak dira:
- X izpiak hezur metastasiak izatea susmatzen dituzunean
- Hezur-eskaneatzeak: hezur-eskaneatze batek trazadore erradioaktiboa injektatzen du, irudiekin ebaluatzen dena. Hezur-eskaneazioak hezur-metastasak ebaluatzeko lagungarria izan daiteke.
- PET azterketak : PET azterketa metastasiaren neurria eta kokapena zehazteko test garrantzitsua da. CT azterketak eta MRI eskaneatzeak, egiturazko funtzio nagusiak biltzen ez dituztenak, PET azterketak zure gorputzaren zelulen funtzioa aztertzen du. Azukre erradioaktiboa zure odolean injektatzen da eta ehunen aktiboki hazten ari da, esate baterako, minbiziaren zelulak. Irudi bidezko ikasketak erradiologoek gorputz horiek arlo horiek ikusteko eta kokatzeko aukera ematen diete. Minbiziaren neurria ebaluatzen laguntzeaz gain, PET bilaketak oso lagungarriak dira zilarra eta fibrosia bezalako eremu bereizgarriak tumore gaiztoak aktiboki hazten diren bitartean.
- CT azterketak : CT scan bat egin daiteke zure sabelaldea, zure pelbisa, zure bularrean edo zure burua begiratu
- MRIak: MRIak egin daitezke zure burmuinean edo zure gorputzeko beste eskualde batzuetan metastasiaren itxura zehatzagoa lortzeko.
Oso lagungarria da irudiaren inguruko probak eta minbizia duten minbizia jarraituz, bularreko minbizi metastatikoa dutenak nahastuta.
- Eskaneatze bateko aldaketak atzeratu egin daitezke. Kimioterapia bezalako tratamendua amaitu ostean, gomendagarria da minbiziaren eskaneatzea tamaina aldatu ez bada. Lagungarria da irudien testean egindako aldaketak denbora erakusteko aukera izatea. Adibidez, tratamenduaren ondorioz tumoreen tamainaren murrizketa agian ez da eskaneatu zure tratamenduaren ostean aste batzuk edo hilabeteak arte.
- Eskaneatzeak ez dira perfektuak - Ez dio axola zer eskaneatze mota dituzu, ez dago arazorik izango ". Gehiago probak dituzula, orduan eta larriagoa izango da hori. Adibidez, minbizia bereizteko zaila izan daitekeen TC abdominalean aurkitutako gibeleko nodulu onuragarriak biltzen ditu.
- PET bilaketak baino beste eskaneatzeak ezin du esan "Leku" bat "hazten ari den" bada. - Probak zaila izan liteke, hala nola, CT scan bat, "Leku" bat hazten ari den minbizi bat dela adierazten duen edo, besterik gabe, scar ehun Minbizia tratatu den eremuaren ondoren geratu da. PET scans-ek minbizi aktiboak bereizten ditu prozesu onberak bereizteko, baina "faltsu positiboak" ere izan ditzake.
- Tumore baten tamainaren aldaketa txikia zentzugabea izan daiteke - Pertsona batzuek gomendagarria da tumore bat aurreko eskaneatzean baino eskalan zentimetro handiago bat agertzen bada. Hau bezalako zerbaitekin bat egiten baduzu, galdetu zure erradiologoa zure eskaneatze jakinaren mugei buruz. Zenbait kasutan, handiago edo txikiagoak izan daitezkeen "tumoreak" diren tumoreak tamaina aldatu gabe minbizia neurtzeko gai izan bazara.
Tumore Markatzaileak (Biomarkatzaileak)
Tumoreen markatzaileak edo biomarkatzaileak proteinak dira, tumore batek edo gorputzak tumore bati erantzunez. Proteina horiek egiaztatzeko odol-probak egin daitezke zure bularreko minbizi metastatikoko aurrerapenarekin jarraitzeko.
Irudien analisiari dagokionez, probak ez dira perfektuak. Bularreko minbizi guztiek ez dute biomarkagailu horien gorakadarik eragiten, eta altxatzen direnean, minbizia ez den beste baldintza batek sor dezake. Markatzaile hauen mailak aldatzeak, analisiekin gertatzen den moduan, aste batzuk atzeratu ahal izango dira tumoreak handitzen edo txikitzen.
Azterketa horiek oso gutxitan erabiltzen dira bularreko minbiziaren aurrerapenaren jarraipena egiteko eta oso lagungarriak izaten dira maila denboran zehar jarraitzen dutenean. Tumore markatzaileak zure medikuak neurtu ahal izango ditu:
- 15-3 minbizi-antigenoa (CA 15-3) - CA 15-3 bularreko minbiziaren zelulak egindako proteina da. Bularreko minbizia metastasia duten pertsonen% 50 eta 90 artean aurki daiteke, baina bularreko minbizi goiztiarra duten pertsonen% 30 bakarrik. Biomarkatzaile horren maila oso altua izan ohi da hezur edo gibel metastasia dutenentzat. CA 15-3 neurtu daiteke zure minbizia tratamenduaren erantzuna ebaluatzeko, baina maila aldatzea ez da gerta daiteke zenbait astetan (sarritan lau edo sei) tumore baten ondoren tratamenduak edo aurrerapenak erantzuteko.
- 27.29 minbizi-antigenoa (CA 27.29 ) - CA 27.29 MUC-1 izeneko gene batek sortutako proteina (antigorputz monoklonal bat) da. Proteina hau bularreko minbiziaren zelula batzuen azaleran dago. Beste markatzaileekin alderatuta, CA 27.29 bakterioaren bularreko minbiziaren zelulen presentzia zehazki adierazten duen proteina bakarra da. Oraingoz ez da proba hau erabiltzen emakumeak monitorizatzeko hasierako fasean bularreko minbizietan errepikatzeko, bost hilabete inguruko gorakada bat gertatzen dela pentsatzen da, pertsona batek jakingo balu minbizia berriro errepikatu baino lehen. AC 15-3rekin bezala, bularreko minbizia ez den beste baldintza batzuk daude, eta horrek proteina horren gorakadak eragin ditzake eta kotak denbora luzez mantentzen dira (bi edo hiru hilabetez), minbizia modu eraginkorrean tratatu ondoren ere. Zure medikuak CA 15-3 edo CA 27.29 bat eska dezake, baina ez ohi biak.
- Antigeno kardiobriodikoa (CEA) - CEA minbizia duten pertsonengan altxatuta egon daitekeen proteina ez-espezifikoa da, baina beste hainbat baldintza eta erretzea ere jaso daiteke.
- Tumore zelulak zirkulatzea - Odolaren jarraipena tumore-zelulen zirkulazioan (tumore-zelulak edo tumore-zelulen zatiak, tumore batetik hautsi eta odolean sartzen direnak) metastasia minbizia ebaluatzeko eta jarraitzeko hurbilketa berria da. Hala ere, oraindik ere ikerketak egiten ari diren arren, bularreko minbizi metastatikoa duten emakumeentzat erabilitako proba bat onartu da.
Scanxiety aurre egiteko
Jende gehienak nahasmen maila sentituko du eskaneatze edo laborategiko azterketen emaitzak zain egonez gero, tratamenduaren puntuan izan ezik. Bularreko minbizi metastatikoa, bereziki, esperimentu asko daude.
Ez zara bakarrik zure buruak garatzen eta sortzen dituen ondorio beldurgarrien ikuspegitik, eta, are garrantzitsuagoa dena, zer esan nahi duten.
Hainbat gauza egin ditzakezu "scanxiety" aurre egiteko.
- Galdetu zure emaitzen denboraz eta nola jasoko dituzu.
- Zure eskaneatze-denborari buruzko hautakorra izan. Egunean lehenago egongo balitz, egunaren amaieran irakurri ahal izango zenuke, gaua estali arte. Astean lehenago asteburuan aurreztuko litzateke estresa.
- Eska iezaiozu norbaiti elkartzeko azterketara joaten zarenean, distrazio gisa.
- Barre. Ikusi dibertigarria den filma gogokoena, joan komedia-ikuskizunera, edo irribarrea egingo duen ezer saiatu.
Iturriak:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Bularreko minbizia tratatzeko erantzunak kontrolatzeko uneko planteamenduak eta erronkak. Minbizia aldizkaria . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Minbizia: Onkologia printzipioak eta praktikak. Bularreko minbizia. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., eta H. Kolberg. Bularreko minbizia aurreratu / metastatikoko terapia sistemikoa, egungo ebidentziak eta etorkizuneko kontzeptuak. Bularreko laguntza . 2016. 11 (4): 275-281.