Giltzurruneko minbizia (zelula giltzurruneko kartzinoma) diagnostikatu ohi da ultrasoinuen, CTren eta MRI azterketen konbinazioa erabiliz, historia zaindua, azterketa fisikoa, odol-probak eta gernu-probak. Minbizia diagnostikatu ondoren, tumoreak arreta handiz landu behar dira tratamendu egokienak zehazteko.
Diagnostikorako prozesuaren bidez, normalean, estresagarria izaten da, beldurra eta antsietatea sentitzea.
Esperientzia eta itxaroteko denbora eta emaitzak nola aurre egin jakiteko, emozio batzuk errazten ditu.
Autokontrola eta At-Home Testing
Giltzurruneko minbizia ezin da etxean diagnostikatu, baina gaur egun ez dago proiekzio proba bat, gaixotasunaren seinale eta sintomak ahalik eta kontzientzia edukitzea guztiontzat.
Bereziki, gernuan (zenbatekoak) odola daukazun, flank-mina, flank-masa, nekatuta edo gosea galdu duzula edo pisua galtzen ez baduzu, ziurtatu zure medikuak ikusteko.
Labs and Tests
Giltzurruneko minbizia ebaluatzeko, askotan, kontu handiz historia hasten da, gaixotasunaren arrisku-faktoreak, azterketa fisikoa eta laborategiko probak bilatzeko.
Azterketa fisikoa
Azterketa fisikoa buruko mina, flanka edo bizkarrean masa egiaztatzen duen arreta berezia egiten da, baita odol-presioa egiaztatzen duena ere. Giltzurrunak odol-presioa arautzeko zeregina betetzen du eta tumoreak hipertentsio arterial iraunkorra izaten jarraitzen du, batzuetan arriskutsua (hipertentsio gaiztoa).
Azterketa batek gizonezkoen genitalian duen ebaluazioa ere barne hartzen du. Giltzurruneko minbizia bakarra da, barizetako edo testulan varicocele bat, ildo handitua (barize) eragiten duena. Varicocele baten arrazoi askok ez bezala, giltzurruneko minbizia dela eta, ez dute alde batera uzten gizon bat jaisten denean (supine posizioa gain hartzen du).
Lab probak
Giltzurrun-minbizi posible baten diagnostikorako lanean, askotan, urinalysis- rekin hasten da, gernuan odolaren bila dabilen proba bat, infekzio-seinaleak, proteinak eta gehiago. Gutxi gorabehera, giltzurruneko minbizia duten pertsonen erdiak odol-kopuru handia izango du gernuan.
Odol-kondentsazio osoa (CBC) azterketa garrantzitsu bat da, anemia (odol gorrien zenbaketa baxua) gaur egun gaixotasunaren hasierako sintoma ohikoena. Giltzurrunetako funtzioen probak ere garrantzitsuak dira, nahiz eta normala izan.
Giltzurrunetako minbizia ere berezia da, gibeleko funtzioetan probabilitate altuak sor ditzake, nahiz eta minbizia gibelera zabaltzen den. Sintoma hori tumore zelulak substantzia edo hormonak ezkutatzen direnean gerta daitezkeen sintoma paraneoplastikoetako bat da. Seinale paraneoplastikoak odolean kaltzio maila altua ere bada ( hiperkalzemia ), nahiz eta minbizia hezurretan zabaltzen den.
Irudi
Irudi-modalitate desberdinak erabil daitezke bai giltzurruneko minbizia diagnostikatzeko eta bai eszenaratzeko.
Ekografia
Ultrasoinuek soinu-uhinak erabiltzen dituzte sabelaldeko egitura-irudi bat emateko. Askotan egin ohi den lehenbiziko proba da eta oso lagungarria da cyst simple (ia beti ongiak) bereizteko, tumore solidoetatik edo tumore solidoetatik, zati kistikoekin.
CT Scan
CT azterketak x izpiak erabiltzen dituzte gorputzaren eskualde baten irudia zeharkatzeko, hala nola, giltzurruna. Giltzurruneko minbizia definitzeaz gain, CT eskaneatzeak informazio garrantzitsua ematen du eszenaratzeko, minbizia giltzurrunetik edo nodo linfatikotik kanpora hedatzen den ala ez ebaluatuz.
CT azterketa bat egin ohi da lehenengo kontraste gabe, eta, gero, irrati kontraste kolorearekin. Koltza batzuetan giltzurruneko disfuntzioa duten pertsonenganako kezka agertu daiteke, kasu horretan beste irudi-test bat erabil daiteke.
CT-ak giltzurruneko minbizia karakterizatzeko proba bikaina dira, baina ezin dira minbizia giltzurruneko ildoan zabaldu zehazteko. Ildo handiak giltzurrunetik irteten dira, vena cava behekoarekin lotzen dena. bihotzera).
MRI eskaneatzea
Irudi mikrobiologikoak irudi magnetikoak erabiltzen ditu, x izpien teknologiaren ordez, sabelaldeko egituren irudi bat sortzeko. Bereziki lagungarria da "ehun bigunak" anomaliak definitzea. Oro har, CT eskaneatzea giltzurruneko minbizia ebaluatzeko proba hobea da, baina MRI bat behar da giltzurruneko funtzio anormalak dituzten edo kontraste koloreko alergia dutenentzat.
MRI bat ere kontuan hartu daiteke giltzurruneko minbizia giltzurrunaren eta behe vena cava-ren artean hedatzea pentsatzen bada, kirurgian zehar prozedura bereziak behar bezala egin ahal izateko. MRI ezin da erabili metalezko gorputzean, hala nola, taupada-markagailua, shrapnel edo bala-zatiak, iman sendoak objektu horien mugimenduak sor ditzakeelako.
Garuneko MRI bat egin daiteke minbiziaren metastasiaren (garapena) ebidentziaren bila burmuinean, hirugarren tokirik ohikoena, giltzurruneko minbizia hedatzen duena.
PET Scan
PET azterketak maiz erabiltzen dira minbizi diagnostiketan, baina askoz gutxiago giltzurruneko minbizia diagnostikatzean. PET azterketa batean, azukre erradioaktibo txikia gorputzara injektatzen da eta irudiak (normalean CTarekin konbinatuta) azukrea xurgatu egin da.
CT eta MRI ez bezala, azterketa funtzionala da proba estruktural bat baino eta tumoreen aktiboen hazkunde aktiboaren eremu bereizgarriak baliagarriak izan daitezke, besteak beste, scar tissue.
Ildo Pyelogramak (IVP)
IVP test bat da, kolorea ildo batean injektatzen duena. Giltzurrunek kolpe hori hartzen dute, eta erradiologoak giltzurrunak ikusteko aukera ematen die, batez ere giltzurrun pelbisa.
IVPak oso gutxitan egiten dira giltzurruneko minbiziaren diagnostikoan, baina zelulen zelula urotelikoak (zelula transzendentea, hala nola, maskuriko eta ureterako minbizi batzuk, batzuetan giltzurrunen zati zentrala, pelbiseko giltzurruna barne) erabil daitezke.
Renal Angiography
Angiografia sarritan CT eskanerrarekin batera egiten da eta giltzurrun arterian koloratzaile bat injektatzen du giltzurruneko odol-ontziak definitzeko. Proba hau tumore baten kirurgiarako plana laguntzeko erabiltzen da batzuetan.
Zistoskopia eta Nefroerretroskopia
Azterketa horiek argi-kateter bat sartu dute maskurikoan, ureterretik eta giltzurrun pelbisa (giltzurrunetako "zentroa"). Gehienbat erabiltzen da maskuri edo uretan masa bat izanez gero, adibidez, zelulen kartzinoma transzplikoa.
biopsia
Biopsia funtsezkoa da minbizi asko diagnostikatzeko, giltzurruneko minbizia diagnostikatzeko ez da beharrezkoa. Gainera, orratz ore finkoko biopsiak (azpitik eta giltzurrunetan sartutako orratz mehe batekin egindako biopsiak) arriskua dago prozedurak "hazia" tumorea (tumorea bakarrik zabaltzea orratzera).
Tumore baten laginak oso garrantzitsuak dira tratamenduaren plangintza egiteko, hala nola, terapia zuzenduak dituztenak, baina gehienetan bihotzeko ordez kirurgiaren bidez lortzen dira.
Metastasiarako probak
Kidney-minbizia odolean edo linfa-ontzietan zehar zabaltzen da eta metastasiarren gune ohikoenak birikak, hezurrak eta garunak dira, ordena horretan. Bularreko x izpien (edo bularretako CT) biriketako metastasiaren bila egin daiteke.
Hezur-eskaneatze edo PET azterketek hezur-metastasia baldin badute. Garuneko MRI bat da burmuineko metastasia bilatzeko proba onena.
Diagnostiko diferentziala
Minbizi askok ez bezala, giltzurruneko masaren kausa gutxi batzuk izaten dira. Diagnostiko diferentziala, ordea, zailagoa izan daiteke giltzurrunetan masa txiki bat aurkitzen denean, normalean beste proba bat egiten denean.
Beste giltzurruneko beste arrazoi posible batzuk honakoak dira:
- Renal (giltzurruna) cysts: Cysts sarritan bereizten dira ultrasoinu batekin eta askotan aurkitu dira giltzurrun polikistikoaren gaixotasuna .
- Angiomiopolisak: Angiomialipoma bat giltzurruneko minbizia izan daiteke CT azterketa batean (gantzaren presentzia dela eta). Tumore onberak dira.
- Oncocytomas: oncocytomas normalean bereizitako CT oinarritutako aurkikuntzak. Tumore onbero horiek batzuetan giltzurruneko minbizia imitatzen dute irudi bidezko ikasketetan.
- Renal adenomas: Tumore onberak dira irudiak probatzeko aurkikuntza gertatu ohi diren.
- Urotelei-minbizi (maskuriko, ureters eta batzuetan giltzurruneko pelbiseko transkripzio- zelulak): minbizi hauek osatzen dute giltzurrun-minbiziaren% 15 inguru eta giltzurrunaren erdialdean kokatzen dira eta biltze sistema eragiten dute. Minbizi zelulak urinalysis batean egon daitezke.
- Adrenaleko tumoreak: Adrenaleko guruinak giltzurrunen gainean eseri ohi dira eta irudietan bereiz daitezke. Adrenaleko tumore ohikoenak minbiziaren adrenal metastasia dira, hala nola, biriketako minbizia.
- Renal abscess: Absceso bat walled off infekzioa da.
- Kidney metastasiak: minbizi mota batzuk giltzurrunetara hedatu daitezke. Sarritan, leku txikiak sortzen ditu tumore handiago bat baino. Giltzurrunengana zabaldu daitezkeen minbiziek biriketako minbizia, bularreko minbizia, urdaileko minbizia, melanoma eta beste giltzurruneko minbizi mota batzuk dituzte.
- Hodgkinen linfoma eta ez-Hodgkinen linfoma: odolarekin erlazionatutako bi giltzurrunek ere inplikatu ditzakete giltzurrunak, baina sarritan tumoreak (eta nerbio linfatiko handiak) lotutako beste gorputz batzuetan ere lotuta daude.
- Renal infartea: infartea odol-hornidura falta dela dio. Giltzurrunaren "bihotzekoa" bezalakoa da eta hildako ehunak (ehun necrotic) batzuetan irudietan masa gisa agertzen dira.
- Sarcomak: giltzurruna inguratzen duten ehun bigunetan hasten diren minbizi arraroak dira.
Kidney Cancer epea
Giltzurruneko minbizia goiztiarrek kirurgiaren ondoren egin ohi da eta kirurgiaren ondorengo patologiarekin batera kirurgiaren ondoren lortzen den tumorearen ezaugarriak eta kirurgiaren aurkikuntzak lortzen dituzte.
Tumoreen kalifikazioa
Giltzurrun-minbizia 1etik 4ra bitartekoa da, Fuhrman kalifikazioa izenekoa, tumore baten agresibitatea neurtzeko.
1 kalifikazio bat erabiltzen da, gutxienez, oldarkorrak diren tumoreak deskribatzeko eta oso diferentzialak dituzten zelulak (giltzurrun zelulak normalean bezalakoak). Aitzitik, 4ko kalifikazioa ematen da agertzen diren tumore oldarkorrenak, oso bereizi gabekoak eta giltzurrunetako zelula normaletatik oso bestelakoak.
TNM eszenaratzea
Kidney tumoreak ere ebaluatzen dira, TNM sistema izeneko zerbait erabiliz. Hau hasieran nahasgarria izan daiteke, baina askoz ere errazagoa da letra horiek definitzen baditugu eta zer esan nahi duten.
- T tumorea nabarmentzen da. T ondorengo zenbakiak tumorearen tamaina adierazten dute. T1 tumoreak 7 cm-ko diametroa baino gutxiago dira. T2 tumoreak 7 eta 10 cm-ko diametrokoak dira. T3 tumoreak giltzurrunetik edo ildo batera heldu dira, baina ez adrenaleko guruinetan edo Gerota-ren faszitik (giltzurruna inguratzen duen ehun geruzak). T4 tumoreak Gerota-ren fasetik edo adrenaleko guruinetik heldu dira.
- N nabarmentzen da nodoak. N0ren deskribapen batek minbiziari ez dio nodo linfatikoetara zabaldu. N1 minbizia hurbil dagoen nodo linfozitoetara hedatzen dela esan nahi du.
- M metastasia da eta 0 edo 1 da metastasak dauden ala ez (minbizia birikak, hezurrak, garuna edo beste eskualde batzuetara zabaltzen den). M0 esan nahi du metastasia ez dagoela. M1 esan nahi du metastasiak daude.
Tx (edo Nx edo Mx) esan nahi du tumoreak (edo nodoak edo metastasiak) ezin direla ebaluatu. T0 esan nahi du tumore primarioa ez dagoela eta giltzurrunetako metastasiak aurkitzen badira, baina lehen tumorea ezin da aurkitu.
etapak
Goiko hizkiak erabiliz, giltzurrun-minbizi ondoren lau fase daude:
- 1. Fasea : 1. etapa 1 giltzurruneko minbizi (T1, N0, M0) 7 cm-ko diametroa baino txikiagoa da eta giltzurrunetan kokatzen dira (ez dute nodulu linfatikorik edo gorputzeko beste edozein tokitan zabaldu).
- 2. Fasea: etapa honetan (T2, N0, M0), minbizia 7 cm-ko diametroa baino handiagoa izan daiteke edo inguruko ildo handietara hedatu da, hala nola, giltzurrun ilea edo behe vena cava. Hala ere, ez du nodo linfatikoei, adrenaleko guruari, Gerota-ren fasziari edo urruneko guneei zabaldu.
- 3. Fasea: 3. etapa. Tumoreak (T1 edo T2, N1, M0 edo T3, edozein N, M0) izan daitezke edozein neurrian, baina ez dute Gerota-ren fasziatik kanpo zabaldu. Kategoria honek ere giltzurrunetik hazi ez diren tumoreak barne hartzen ditu, baina hurbileko linfozentrietara hedatu dira.
- 4. Etapa: 4. etapa bi modu nagusitan definitzen da. Ezarpen bakarrean, tumoreak Gerota faszia eta linfozken inguruko zeluletaraino zabaldu dezake, baina ez gorputzeko beste eskualde batzuetara. Edo tamaina edozein izan daiteke, edozein nodo zabaldu da, eta, gainera, gorputzeko beste eskualde batzuetara zabaldu (Edozein T, Edozein N, M1).
Kidney minbizia errepikakorra
Giltzurruneko minbizi errepikariak minbiziari erreparatzen dio, giltzurrunaren barnean, inguruko ehunetan, nodo linfatikoetan edo urruneko lekuetan.
Egindako diagnostiko-saio guztiek lagunduko dute zure medikuak zure tumorea zehaztea ahalbidetzen du. Emaitzen arabera, zure egoera hobetzeko tratamendua aukeratu ahal izango du.
> Iturriak:
> Onkologia Klinikoaren Amerikako Gizartea. Cancer.Net. Kidney Cancer: Diagnostikoa. Eguneratuta 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., y Eric Jonasch. Kidney Minbiziaren printzipioak eta praktikak. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., eta S. Campbell. Diagnostikoko ikuspegia, Diagnostiko diferentziala eta Renal Mass txikiaren kudeaketa. UpToDate . Eguneratua 02/02/18.