GERD mota bat Esophagusentzat ikusgai ez dagoen kalteak erakusten ditu
Errefluxu gastroesofagoen gaixotasuna (GERD) gertatzen da esophageal esofagoen azpian (LES) ez du itxi behar bezala, eta, beraz, urdaileko edukiak ihes egiten dute, edo errefluxu, esofagoan.
Paziente batzuei, GERDk esofagitis erosgarriak sor ditzake, hantura, higadurak eta ultzerak esophagusan sortzen dituen baldintza. Esofagitis erosoa endoscope batekin ikusi daiteke: argi eta kamera duen tresna bat, mediku batek pertsona baten digestio-sistema ikusteko aukera ematen dio.
Baina jende askok errefluxu ezerosoak gaixotasuna deritzo, edo NERD. NERDrekin, jendeak GERD sintomak izaten ditu ohiko errefluxuek eragindako sintomek , baina ez dute lesio esophage ikusgarririk.
NERDren tratamendua GERD eroskorraren antzekoa da. Sintomen larritasunaren arabera, tratamendua horietako bat edo gehiago izan daitezke: bizimodu aldaketak, medikazioak edo kirurgia.
NERD tratatzeko bizimodu aldaketak
Gastroenterologiako American College-ren arabera, bizimoduaren ohiturak azidoen errefluxuko gaixotasuna kudeatzeko osagai dira.
- Pisua galtzea: gehiegizko pisua edo obesitatea bada (hau da, 25 urtetik gorako gorputz-masaren indizea) edo pisu gutxiago irabazi baduzu, pisu galera oso gomendagarria da. Zientzia honen atzean zure gerrian pisu gehigarria sabeleko presioa handitu daiteke eta, ondoren, urdaileko edukiak hezur esofagora bultza ditzake.
- Zure ohearen burua altxatzea , batez ere, errefluxu sintomak gauez okerragoak badira eta gauez esnatzen zarenean, iradokitzen da.
- Erretzea eta alkohol edatea gelditzeko lagungarria izan daiteke, baina aldaketa hori ez da frogatu frogatu zientzia ikasketetan GERD sintomekin laguntzeko. Oraindik ere, medikuei asko banaka egingo zaie.
- Zenbait elikagai ezabatzea ere lagungarria da errefluxu azidoaren sintomak kudeatzeko, batez ere txokolatea, kafeina, elikagai minak, zitrikoak eta edari karbonatuak. Aldaketa hori oso erabilgarria izan daiteke sintomak eta elikagai jakin bat edo gehiago lotzen dituzten pertsonek.
- Bazkari txikiak jatea ( otordu handiak esofagiko esofagikoen kontrako presioa handitu dezake) eta otorduak gutxienez bi edo hiru ordu lehenago oheratzea edo erlaxatua izatea ere lagungarria izan daiteke.
NERD tratatzeko botika
Zure medikuak gomendatzen du antacidoak baino gehiago, azido neutrikoa urdailekoan edo azido ekoizpena geldiarazten duten botika.
- Antacidoak , hala nola, Maalox , Mylanta , Tums eta Rolaids ohi dira lehenengoa gomendatzen bihotzerrea eta beste GERD sintomak leuna arintzeko. Merkatuan marka askok hiru oinarrizko gatzen konbinazioak erabiltzen dituzte: magnesioa, kaltzioa eta aluminioa, hidroxidoa edo bicarbonato ioiak, urdaileko azido neutralizatzeko. Desegokia da antacidoak sekulako efektuak izatea. Magnesio gatzak beherakoa ekar dezake eta aluminiozko gatzek idorreria eragin dezakete. Aluminiozko eta magnesioaren gatzak produktu bakarrean konbinatzen dira efektu horiek orekatzeko.
- H2 blockers , hala nola Tagamet , Pepcid , Axid eta Zantac , eragiten dute azido ekoizpena. Errezeta indarra eta over-the-counter eskuragarri daude. Droga hauek epe laburrerako erliebea ematen dute, baina H2 blockers gainekoak ez dira aste batzuk baino gehiagotan erabiliko, mediku baten gidaritzarik gabe.
- Proton ponpa inhibitzaileak Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex eta Nexium dira, errezeta erabilgarriak baitira. Prilosec eskuragarri dago over-the-counter forman (Prilosec OTC). Proton ponpa inhibitzaileak (PPI) urdaileko eta hesteetan azidoak askatzen dituzten botika talde bat dira. Proton ponpa inhibitzaileak ez dira aste batzuk baino gehiagotan erabiliko, medikuei zuzendu gabe.
Kirurgia tratatzeko NERD
Gastroenterologiako American College-ren arabera, GERD duten pertsonentzako aukerak kirurgikoak biltzen dituen laparoscopic fundoplication edo bariatric surgery kirurgia obesitatea da.
Laparoscopic fundoplication batean, urdaileko goiko eskualdea esophagus zati txikiaren inguruan biltzen da.
Kirurgia egiteko erabakia zaila da eta pertsona batek eta bere medikuek eztabaida pentsakorrak behar dituzte.
> Iturriak:
> Hershcovici T, Fass R. Reflux gaixotasun ezerosoa (NERD) - Eguneratzea. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Errefluxu gastroesofagoen gaixotasuna diagnostikatzeko eta kudeatzeko jarraibideak. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (2016ko martxoa). Erregulen gaixotasun gastroesofagikoen medikuntza helduen artean. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Protesi pump inhibitzaileekin, H2-errezeptore antagonistekin eta prokinetikoen tratamendurako epe laburrean, errefluxuko gaixotasun gastroesofagikoen antzeko sintomak eta endoskopia negatiboaren errefluxu gaixotasuna. Cochrane Database Syst Rev. ( 2013.eko Maiatzak 31) (5): CD002095.