Pentsatu osasun asegurua ez duela kirurgia hautazkoa ordainduko? Oker. Osasun-asegurua kirurgia hautazkoa izango da. Izan ere, Estatu Batuetan egiten diren prozedura kirurgiko gehienak hautazko kontsultategiak dira; gehienak osasun aseguruen bidez ordaintzen dira gutxienez. Nahiz eta Medicare eta Medicaid kirurgia hautazkoa ordaindu.
Osasungintza osasun plan gehienek medikuntzako kirurgiako hautazkoak bakarrik ordaindu beharko dituzte eta medikuntzako beharrezkoak diren osasun aseguratzaileak zure zirujauen iritziz desberdinak izan daitezke.
Zergatik hauteskunde-kirurgia estaltzen duten pertsonak nahasten ditu
Jendeak uste du osasun aseguruak ez duela hauteskunde-kirurgia ordaintzen "nahitaezkoa ez den" terminoarekin "hautazkoa" hitza nahastea delako. Ez dira gauza bera.
Hautazko kirurgiak kirurgiako prozedura daukan aukeran izan dezake edo aukeratu (hautazkoa) ez izatea. Kontsultategi hautazkoak medikoki beharrezkoak dira; batzuk ez dira.
Osasun-plan bakoitzak medically beharrezkoa den definizio apur bat izango du. Hala eta guztiz ere, oro har, beharrezkoa den kirurgiako prozedura medikoa da:
- Gaixotasun, lesio, deformazio, gaixotasun edo sintoma esanguratsuak tratatzen edo diagnostikatzen ditu, esate baterako, mina larria.
- Zure gorputzari beharrezkoak zaizkion funtzionamendua funtzionatzeko edo ahalik eta hurbilen modura funtziona dezan beharrezkoa da.
Kirurgia hautazkoa eta Medically Neurgarria Kirurgikoa
- Hautazkoa eta behar bezain beharrezkoa . Belauneko artritis larria duzu. Injekzio bateratuak, antiinflamatorio esteroideen aurkako tratamenduak, eta baita pisu batzuk galdu dituzula ere saiatu zara. Zure aurrealdeko atari eskailera altxatzen eta zailtzen duzu. Zure ortopedia zirujauak dio belauneko ordezko bat behar duzula. Irailaren hurrengo kirurgiaren ordutegia antolatzen duzu zure bilobak uda osoan bisitatzen ari direlako eta ez duzu bisitatzen berreskuratzeko.
Kirurgia medically beharrezkoa da behar duzu zure belauna ahalik eta hurbil funtzionatzeko modu ustezko funtzionatzeko aukera ematen duelako. Kirurgia hautazkoa da iraila arte atzeratzea erabaki dezazun, hurrengo astean egoteko aukerea edo guztiz baztertzea aukeratzea eta inguruan zaintzea eta mina izatea. Osasun-plan gehienek kirurgia hau estaltzen dute.
- Ez hautazkoa eta behar bezain beharrezkoa. Lepoan tiro egiten duzu ehiza istripu batean. Odol-kopuru handi bat galduko duzu eta zure aire-konpainia mantentzen ari zaren arazoak izaten ari zara. Helikopteroak trauma zentroan hartuko dituzu, kirurgiara azkar ateratzen zarenean.
Larrialdi kirurgia hau ez zen hautazkoa. Kirurgia egitea erabaki bazenuen, hil egingo zenuke. Kirurgia ezin izan da atzeratu. Izan ere, zortea izan bazen ere, ustiapen gela bizirik zegoen. Kirurgia medically beharrezkoa izan zen odoljarioa kontrolatzeko, aireko bideak babestu eta gunshot zauria eragindako kalteak konpondu. Osasun-plan gehienek kirurgia hau estaltzen zuten, nahiz eta istripuaren egoeraren arabera, shooterren erantzukizunaren inguruko galdera ere izan daiteke.
- Hautazkoa baina ez da medikoki beharrezkoa . Zahartze-seinaleak ikusten ari zara eta ez duzu itxura ona ematen. Botox eta dermal fillers saiatu zara, baina hobeto begiratu dezakezu. Zirujau plastikoak iradokitzen du birgaikuntza osoa nahi duzun efektua sortzeko prozedura bakarra dela. Ordutegia datorren hilabetean.
Errepikapena ez da medikuki beharrezkoa, zure aurpegia ondo funtzionatzen baitu. Zure betazalak ondo itxi eta ireki ditzakezu, janaria ahoan sartu eta bertan mantendu. Aurpegiko aurpegia hautazkoa da. Aukeratzeko edo aukeratu ez dezazun aukeratu duzulako. Osasun-plan gehienek kirurgia hau ukatuko lukete. Litekeena da zeure burua ordaindu behar izatea.
Osasun-plan gehienek medikuntzan behar duten kirurgia hautazkoa izango dute, betiere osasun-planaren kudeaketa medikoaren arauak jarraituz. Zure osasun planak aldez aurretik baimena eskatzen badu, lortu. Zure osasun planak sare hornitzaile bat erabiltzen badu, egin. Zure osasun planak ez badu zure kirurgia medikoki beharrezkoa denik onartzen, nekez ordainduko da.
Nahiz eta osasun-plan bat hautazko kirurgia estaltzen denean, oso gutxik kostua% 100 ordaintzen du. Hautazko prozedura kirurgikoa osasun planaren kostu partekatzeko moldaketak egongo lirateke, deductible edo coinsurance ordaindu beharko duzu.
Gris Arloak
Batzuetan, osasun-plan batek hautazko kirurgiari estaltzen dion arren, ez da teknikoki medikoki beharrezkoa. Esate baterako, osasun asegurua gehienak bularreko berreraikuntza edo bularreko inplantea kirurgia estaltzen bularreko minbizia mastectomy baten ondoren. Osasun-plan askok esterilizazioko kontsultategiak estaltzen dituzte, tubal ligation eta vasectomy bezalakoak.
Batzuetan prozedura medically beharrezkoa dela pentsa dezakezu, baina zure osasun asegurua konpainiaren beharrezkotzat jotzen duen medikua ez da ados. Kasu horietan, erabakia berraztertzeko eskubidea duzu.
Osasun asegurua ordea hautazko kirurgiari buruz dakizunez gero, ikusi beste osasun-aseguru batzuen gaineko okerrak.