Dirua gehiago kostatuko zaizu eta onartu ez zaitezen
Ospitaleek dirua biltzeko modu polemikoa izan dute, gaixoen arriskuan jarri ahal izateko, bai ekonomikoki bai medikuntzan. Ospitalean onartu behar ez zuten pazienteei "behaketa-egoera" deitu zioten pazienteei modu egokian erabiltzen zuten. Pazienteak poltsikoetatik eta zergetatik ateratzen dira, eta baliteke medikuaren emaitzak ere eragina izatea.
Zer da Ospitaleko Behaketa Egoera?
Pazienteak larrialdietara joaten direnean, ospitaleratzea onartu behar den ala ez zehazten da. Paziente batzuek, hasiera batean, tratamendu prescriptive eta jarraipen zaintza mota batzuk bidaltzen dituzte. Beste batzuk zuzenean onartuko dira argi eta garbi, kirurgia edo ebaluazio edo tratamendu medikoa egiteko beste modu bat delako. Beste batzuek helmuga izan dezakete edo denbora epe laburrean tratamendua behar dute - Behatokiaren egoeran jarri daitezkeen pazienteak dira.
Nola lortzen du Ospitalea Ordaindu Beharrezko Egoera?
Pazienteak behaketa-egoerari esleitutakoa bada, "anbulatorioarena" dela esan ohi da. Ez du ospitaleratzen onartuko. Ospitalean gaixoak egozten dituen gaixoari egoztea onuragarria izan daitekeela aitortu gabe. Hona hemen nola:
- Aseguruen batzuk, Medicare barne, ez dute inolako behaketarik onartuko behatu eta, beraz, ez dute inolako kosturik estaltzen gaixoari ospitaleratuta egon litekeen moduan. Horrek esan nahi du pazientea kobratuko dela dirua bere bisita egiteko. Ospitalez kanpoko bisita baten esku-dirutan ordainketa aseguruen itzulketa baino handiagoa da, onartutako gaixoaren egonaldian, noski, aseguru-konpainiek tarifa txikiagoa negoziatzen dutela ordaindutako pazienteentzat .
- Medicare-k ez ditu ospitaleek ospitalean utzitako 30 eguneko epean jasotako pazienteei erabat itzultzen. Horrek esan nahi du Medicare pazienteak ospitaleratua izan balitz, etxera bidali eta 30 eguneko epean berreskuratzen du larrialdi-gela batean, ospitalea zigortuko da berreskuratzeko. Pazienteak behaketa-egoeran jarriz gero, balizko zigorra saihestu ahal izango dute.
Zer dira gaixoen behaketa egoerarako arazoak?
Pazientearentzat behaketa-egoera hau zalantzagarria denean, arazo batzuk sor daitezke arrazoi batzuk direla.
- Zordunketa-gastuak handiagoak dira. Hau da, batez ere, Medicare gaixoentzat - ez badira ospitalera onartu, han egon arren, ospitaleak gauza asko kobratzen dituelako Medicare-k ez du estaltzen B eranskina erabiltzen bada . Azken erabakia (2014) dio Medicare gaixoak modu formalki onartu behar duela, eta bi gauerditik ospitalera ospatuko da gaua.
- Mediku-laguntza arriskuan jar daiteke. Ospitaleko egonaldiak egun hauetan dira hain laburrak, aseguru-itzulketak hain txikiak direlako, gaixo batek bere zaintzako puntu bat igaro ondoren. Horrek esan nahi du etxera bidaltzen ari diren paziente batzuk goizegi direla. Berriro gaixotu edo mina ezin kontrolatuan aurkitzen hasten baziren, ospitaleetara itzultzen saiatuko dira. Ospitalean ospitaleratzeak erretzeari uko egiten badio, paziente horiek behar bezalako arreta eskuratu ahal izango dute. "Behaketa-egoeraren" izendapenek ospitalean onartu ez direlako zaintzea galaraz dezakete, eta, beraz, pazienteak zaintzen ez dituzten ospitaleratze prozesu guztiz parte hartzen dute.
- Erizaintzako etxebizitzan onartu behar diren Medicare pazienteak behar dira guztiz ospitaleratuta, erizaintzako etxearen onarpena baino lehen, Medicare bere erizaintzako egonaldian ordaindu behar badute. Pazienteak behaketa-egoeran jarri badira, guztiz onartu ezean, ez da erizaintzako etxebizitzaren itzulketarik izango, ehunka mila edo gehiago. Medicarek erizaintzako etxebizitzaren kostuak estaltzen baditu, pazientea ospitalean sartu beharko da gutxienez hiru gauerdi (ez da aurreko bi gauerditik gorako arau bera).
Artikulu honek Medicare pazienteei bakarrik zuzentzen die, ordea, zure osasun-laguntza ordaintzaile pribatu batek edo beste gobernu-emaile batek (Tricare, Medicaid) estaltzen baditu, jakingo duzue hori egiaztatzea zure behaketa-egoera estaltzen baduzu.
Halaber, ospitaleek gaixoaren egoera zehaztu eta aldatu dezakete, inor ezagutzen ez dutelarik. Ospitalean onartutako paziente bati esaten diote, baina horren ordez, behaketa egoera islatzen dute. Gaixo bat onartua izan arren, ospitaleak egoera hori alda dezake edozein unetan.
Zer egin dezakezue zuk zeuk aurreztea edo ospitalea Ospitaleko behaketa egoeran kokatzea?
Galdera honek ez du erantzunik. Larrialdi-gela guztiz saihesten duen bitartean, ez dago asko behatzeko egoeran kokatuta egon dadin.
Hala eta guztiz ere, zuk edo zure maiteak ospitalera onartu ahal izango duzu ordez.
- Kontutan izan ez duzula ospitaleratzen behaketaren egoeran nahi. Nahiz eta pixkanaka erakargarria izan daiteke soinua ere soinuak aldi baterako (eta uste duzu etxera iristea azkarrago dela uste baduzu), badakigu benetan behaketa egoera ez dagoela.
- Jarri harremanetan zure lehen mailako arretako medikuarekin larrialdietara joateko aurretik. ER duen alternatiba den ala ez aholkatuko dizu. Gainera, ERra joan eta ospitalera joaten bazaizu, zure medikuari deitu beharko diozu guztiz onartuko duzula.
- Eska ezazu onartutako ikuskizunak ikusteko tramiteak ikusteko. "Behaketa" hitza ikusten baduzu, galdetu zeure burua guztiz aitortzen duen pertsonari eta esatea, behar izanez gero. Ospitaleko administratzaile bat aurkitu behar duzu, eta ez izan beldurrik eztabaidatzeko.
- Zalantzarik baduzu hitz egiteko, edo egoera aldatzeko inolako laguntzarik behar baduzu, jar zaitez harremanetan gaixoaren defendatzaile batekin .
Errepikatzen du, nahiz eta zuk edo zure maite ez den Medicare gaixo bat, zure ordainagiriarekin egiaztatu zure ospitale egonaldia estalita dagoela, behaketa-egoerarekin edo ez.