Osteopenia (hezur baxuko dentsitatea) botika aukerak
Osteopenia (hezur-dentsitate baxua) diagnostikatu baduzu zure medikuak tratamendua gomendatzen du. Zer botika aukerak daude eskuragarri oraindik ez baduzu "pizten osoa" osteoporosia, eta tratamendua kontuan hartu behar da?
Osteopenia: hezur baxuko dentsitatea
Osteopenia hezur-dentsitate baxua esan nahi du, baina zer esan nahi du horrek? Osteopenia ulertzeko modurik errazena ohiko hezur-dentsitatearekin eta osteoporosiarekin konparatzen dugu (hezur-dentsitate baxua).
Hezur-dentsitate arruntak zure hezurrak dentsitatea eta arkitektura normala direla esan nahi du. Hezur-dentsitatearen proba batean , zure hezur-dentsitatea normala izan balitz ikusiko zen zenbakia -1.0 baino handiagoa izango litzateke. Beste era batera esanda, zure hezur-dentsitatea normalean azpitik desbiderapen estandarra baino hobea edo hobea izango litzateke.
Osteoporosia hezurrak hauskorra bihurtzen duten baldintza da eta are gehiago larriagotu egiten dira, baita lesio leuna ere. Osteoporosiaren hezur-dentsitate probak T-puntuazioa -2,5 edo okerragoak dira, pertsona baten hezur-dentsitatea 2,5 desbiderapen estandar bat da, helduen osasuntsu edo okerragoaren batez besteko hezur-dentsitatearen azpitik dagoena.
Osteopenia zenbakien artean dago, T-puntuazioa -2,5 baino hobea eta 0,0 baino okerragoa. Osteopenia osteoporosiara iristeko aukera zure adina, bestelako baldintza medikoak, botika hartu eta askoz gehiago araberakoa izango da.
Osteopenia tratatzea
Osteopenia tratatzeko aurretik kontuan hartu beharreko faktore asko daude, eta gaur egun eztabaidagarria eta beroa da.
Osteopenia hausturak konbinatzen badira, litekeena da tratamenduak desberdina izatea. Ez da hain argi hausnartu gabe osteopenia tratatzeko.
Osteoporosiaren prebentziorako (eta, beraz, osteopenia) FDA onartutako botikak daude. Botika hauek eraginkorrak dira, baina horietako batzuk bigarren mailako efektu larriak dituzte.
Zenbait medikuek osteoporosiaren botikak preskribitzen dituztela ohartarazten dute osteopenia, besteak beste, hezur-galerak moteltzea saihesten duten bitartean. Osteopenia eta osteoporosia tratatzeko benetako helburua hausturak saihestea da, batez ere hip eta bizkarrezurra. Medikuek 10 urteko haustura-arriskua kalkulatu dezakete zure hezur-dentsitate mineralaren eta beste arrisku-faktore batzuen arabera. 10 urteko arriskua kontuan hartu behar da osteopenia botikak hartzeko pentsatzen denean.
Albo-oharra, garrantzitsua bada ere, osasun-aseguru askok ez dute osteopenia aitortzen tratamendua eskatzen duen baldintza gisa, eta, beraz, ez dute estaltzen medikuntzako kostuak (batzuetan garrantzitsuak).
Osteopenia tratatu behar denean?
Lehenago aipatu bezala, osteopenia tratamendua polemikoa da. Hori esanda, osteoporosia aurrera egin nahi duten pertsonei edo beste azpiko baldintzei aurre egiteko tratamendua hasten denean osteoporosia eta hausturak saihesten ditu osteopenia tratatzeko. Osteopenia larriak izan daitezkeen baldintzak honakoak dira:
- Osteopenia gazte bat aurkitu da, adibidez, 50 urte besterik ez duen pertsona bat.
- Minbizia duten pertsonak, batez ere bularreko minbizia dutenak edo prostatako minbizia dutenak, terapia hormonalak erabiliko dituzte.
- Epe luzeko esteroide izan diren pertsonak asma, COPD edo hanturazko artritisa bezalako baldintzak.
- Osteoporosiaren arrisku handiagoa dutenak, esate baterako, lupusak, artritis erreumatoideak eta beste asko.
- Gaixotasun neurologikoek, esate baterako, desamortizazio-nahasteak edo beste gaixotasun neurologikoen ondorioz erortzen direnak.
- Osteoporosiaren familiako historia sendoa dutenak.
- Hausturak jasan dituztenak eta hezur-dentsitate txikia dutenak.
Osteoporosia aurrezteko botika (Osteopenia tratamendua)
Hainbat osteoporosia tratatzeko onartutako botika desberdinak daude, baina gutxi batzuk bakarrik onartzen dira, besteak beste, Actonel eta Evista prebentzioetarako.
Aukeratutako osteoporosiaren tratamenduak zerrendatuko ditugu, osteopenia onartutakoak (osteoporosiaren prebentzioa) onartu ez diren botiken arabera. Botiken kategoria desberdinak azaltzen dira behean.
Bisphosphates
Bifosfonatarrak hezur-galeraren tasa moteltzen duten eta hezur-dentsitatea hobetzen duten lanak dira. Horietako gehienek bizkarrezurreko hausturak murrizten dituzte, baina ez dira guztiak hip hausturarik arriskua murrizteko. Botika horietako batzuk ahoz hartzen dira beste batzuek injekzio bidez ematen diren bitartean. Actonel, zehazki, osteoporosiaren prebentzioa onartu da. Zometa orain onartu da bularreko minbizi postmenopausalaren tratamenduan aromatasa inhibitzaile batekin erabiltzeko.
Kategoria honetan botika artean daude:
- Fosomax (alendronate): Fosomaxek hip eta bizkarrezurreko haustura murrizten du.
- Actonel (risedronate): Actonelek hip eta bizkarrezurreko hausturak izateko arriskua murriztu dezake.
- Boniva (ibandronate): Bonivak bizkarrezurreko haustura arriskua murrizten du, baina ez hip hausturak.
- Zometa edo Reclast (azido zoledronikoa): injekzio bidez, Zometak hip eta bizkarrezurreko hausturak arriskua murrizten du.
Bigarren mailako efektuak bisphosphonates aldatzen dira ahozko edo injekzio bidez ala ez. Bifosfonato ahoekin, medikazioa ur edalontzi osoarekin hartzera gonbidatzen zaie, eta 30 eta 60 minutu bitartean geratzen dira. Droga hauek bihotzerrea edo esophageal irritation eragin ditzakete. Botika injektagarriak gripearen antzeko sintomak sor ditzake egun bat edo bi injekzio ondoren eta muskulu eta joint mina ere sor ditzake.
Bigarren mailako efektu arraroa baina larria da jawaren osteonekrosia. Oietako gaixotasuna edo higiene dentalak dituzten pertsonek hortz-gailua dute edo hortz-erauzketa prozesuak behar bezalako prozedurak behar dituzte. Beste ohiko alboko efektuak, besteak beste, fibrilazio aurikularra eta femur haustura atipikoa.
Aukerazko estrogenoen errezeptore modulatzaileak (Evista eta Tamoxifen)
Estrogenoen hartzaile modulatzaile selektiboak (SERMS) botika estrogenoa eta anti-estrogeno efektuak izan ditzakete, eragiten duten gorputzaren zatiaren arabera. Evista (raloxifeno) osteoporosiaren prebentzioa emakumezkoen postmenopausian onartu da eta bularreko minbizia izateko arriskua murrizteko pentsatuta dago. Tamoxifen da emakumeek premenopausal bularreko minbizi prebentzioa duten emakumeak, estrogenoen hartzaile positiboak izanik, errepikapen arriskua murrizteko. Tamoxifen ere erabili daiteke bularreko minbizia garatzeko arriskua murrizteko.
Estrogenoa (hormona-ordezko terapia bezala) hezur-hezur dentsitatea handitzen du eta hezurretako (bizkarrezur) hausturak arriskua murrizten du. HRT ez bezala, hala ere, Evistak bularreko zelulen kontrako estrogenoaren ondorioak ditu eta bularreko minbizia garatzeko arriskua murriztu dezake. SERMSk ez du hezur-dentsitatea handitzen bisphosphonate-mailaraino, bizkarrezur-hausturak (baina ez hip-hausturarik) arriskua murrizteko eta hezur-dentsitatea hobetzeko.
SERMSren efektu sekundarioak bero-distirak, joint-ahotsa eta izerdia dituzte. Gainera, odol-cooproen arriskua handitu daiteke, hala nola ildo sakonaren trombosia, biriketako embolia (odoleko hodietako odolean hausten eta birikak bidaiatzen dituena) eta erretinako tentsioko tronbosia.
Hormona Ordezko Terapia (HRT)
Orduan, berriz, hormona-ordezko terapia (HRT) behin eta berriro aipatu zen emakumezkoen osteoporosia saihesteko mirarizko droga gisa, jada ez da zantzurik onartuko. Horrez gain, bularreko minbizia, bihotzeko gaixotasunak eta trazuak HRT hartzerakoan aurrerapen handiak izan dituzten ikerketak botika horiek gutxiago erabiltzen dituzte.
Zalantzarik gabe, oraindik ere sintomak menopausian erabil daitezkeen HRT-ak izaten dituzte, eta sintoma hauei ondo funtziona dezakete. Emakumeen menopausian hezur-galeren arrazoi garrantzitsu bat gorputzean sortutako estrogenoen zenbatekoa murriztea da. Zentzuzkoa da hormonen ordezko terapia (HRT) hezur-galera murrizteko.
Botikak edozein bezala, erabili dituzun botika guztien arriskuak eta abantailak pisatu behar dituzu. Menopausiaren kirurgia izan duten emakume gazteentzat eta beroa bizkortzeko mugak badituzte, HRT aukera ona izan daiteke. Hala ere, ingurune honetan ere, HRTren tratamenduaren helburua ez litzateke osteoporosiaren arriskua murriztea.
Denosumab (Prolia eta Xgeva)
Gehien erabiltzen den minbizia duten pertsonak, denosumab antigorputz monoklonal bat da, osteoklastoak eratzea eragozten dutenak, hezur-haustura eragiten duten zelulak.
Aromatasa inhibitzaileek (bularreko minbiziaren osteko menopausiarako botikak), osteoporosiaren arriskua handitzen duten edo prostatako minbiziatik ateratzen den androgenoaren tratamenduan dauden gizonei (osteoporosiaren arriskua areagotzen dutenak) ere, haustura arriskua murriztu daiteke. Denosumab ere erabiltzen da minbizi mota guztietako pertsonentzat, haustura arriskua murrizteko hezurretara hedatu baita.
Injekzioaren bidez, denosumabek bigarren mailako efektuak ditu bifosfonatuak antzekoak eta jawren osteonekrosia arriskua handitu dezake.
Kalkitonina (Miacalcin, Zalduna, Calcimar)
Kaltzitonina hormona baten bertsio bat da, hezur-metabolismoa arautzen duten gorputzetan, eta gorputzaren hezurrak berreskuratzen dituen tasa aldatzen laguntzen du. Esprai nasal eta injekzio gisa erabil daiteke eta bizkarrezurreko hausturak arriskua murriztu dezake. Miacalcin nasal spray, bereziki, emakumezkoen posmenopausalentzako aukera bat izan daiteke, beste botika batzuen bigarren mailako efektuak ezin dituela onartzen.
Paratiroideen hormona eta deribatuak
Forteo (teriparatide) gorputzeko paratiroide hormonal naturalaren bertsio bat da eta haustura arrisku handia duten osteoporosia larria duten pertsonentzat soilik erabiltzen da. Medikuntza bakarra da, gorputzari hezur berria hazten laguntzeko. Gaur egun 2 urte besterik ez da erabiltzen. Tymlos (abaloparatide) antzekoa da eta parathyroid hormona zati baten bertsio sintetikoa da.
Droga tratamenduaren behealdea
Osteopenia tratatzeko botiken erabilerari buruzko eztabaida dago, eta batzuek argudiatzen dute osteopenia zahartze zati naturala dela. Hala ere, badakigu pertsona batzuk hausturak jasateko arriskua handiagoa izango dela eta hausturak tratatu gabeko tratamendua izan dezakeen guztia. Osteopenia izanez gero, zuk eta zure medikuak hamar urteko arriskua kalkulatu ahal izango lituzkete hip-bizkarrezurreko haustura garatzeko, Osasunaren Mundu Erakundearen edo Osteoporosiaren Fundazioaren eskura dauden taulak eta taulak erabiliz.
Osteopenia edo drogen kontsumoa kudeatzea
Osteopeniaentzako botikak erabiltzea aukeratzen duzun ala ez , hausturak arriskua murrizteko egin ditzakezun gauzak daude. Ziurtatu zure eskailerek gehiegikeriak ez dituztela eskaileretatik ostatu egiteko, modu errazean erorketa bat murriztu dezakezu.
Kalitate egokia eta bitamina egokia lortzea oso garrantzitsua da. Jende askok kaltzio handia hartzen du bere dieta batean, baina D bitamina zailagoa da, batez ere Iparraldeko klimatan. Zure medikuari buruz hitz egin ezazu zure bitaminaren D maila egiaztatzeko (pertsona gehienak ez dira nahikoak). Zure maila baxua bada edo barruti normalaren behealdean, eskatu D3 bitamina osagarri bat hartu behar duzun ala ez.
Ariketa erregular eta erretzeari uko egiteaz gain, garrantzitsua da osteoporosiaren prebentzioan.
Osteopenaren tratamenduari buruzko hitz bat
Osteoporosia ez bezala, osteopenia tratatzeko jarraibide argiak ez daude, eta pertsona bakoitzak arreta handiz ebaluatu behar du botikak onuragarriak diren ala ez erabakitzeko. Kontu garrantzitsu bat da pertsona batek osteoporosia izatea aurreratzen edo hausturak beste baldintza mediko batzuen ondorioz jasaten dituen arrisku handiagoarekin.
Hainbat botika daude hezur-galera murrizteko, baina horiek guztiak bigarren mailako efektuak izateko arriskua dute. Gaur egun, osteopenia (osteoporosi prebentzioa) onartutako drogak soilik Actonel eta Evista dira. Beste botika batzuk, ordea, banakako zirkunstantzia partikularretan oinarritzen dira.
Osteopenia diagnostikatu baduzu zure medikuarekin eztabaida zaindua izan. Etorkizunean espero daitekeenari buruz hitz egitea. Zure haustura arriskuari buruz hitz egin, eta hausturak zure mugikortasunari eta independienteari dagokienez. Ondoren, tratamenduen bigarren mailako efektu potentzialei buruz hitz egin eta aurreikusi dezakezun edozein prestazioaren aurka pisatzen ditugu. Garrantzitsua da zure arduraduna zure ardurapean izatea, batez ere egoera horretan, tratamenduaren aukerak arretaz banan banatu behar dira.
> Iturriak:
> Eriksen, E. Osteopenia tratamendua. Endokrinologia eta nahaste metabolikoen berrikuspenak . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, y Stephen L .. Hauser. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. New York: Mc Graw Hill hezkuntza, 2015. Print.
> Rosen, H. Gaixoaren hezkuntza: Osteoporosiaren prebentzioa eta tratamendua (Basics Beyond). UpToDate . Eguneratua 03/26/17.