Lupus tratamendu planak zure beharretara egokitutakoak dira eta denborarekin alda daitezke. Lupusaren tratamenduen barrutia eta eraginkortasuna handitu egin dira eta gaixoek diagnostikoan nola kudeatu eta geroago erabakitzeko aukera gehiago eman die medikuari. Errezeta botikak, besteak beste, immunosupresio eta antiinflamatorioak, besteak beste, erabil daitezke.
Garrantzitsua da zure medikuarekin estuki lan egitea eta zure gaixotasuna kudeatzeko rol aktiboa izatea, zure tratamendu planaren berrikuspena modu erregularrean ahalik eta modu eraginkorrean ziurtatzeko.
Lupus diagnostikatu ondoren, zure medikuak zure adina, sexua, osasuna, sintomak eta bizimodua kontuan hartuta tratamendu plan bat garatuko du zuretzat. Zure tratamendu planean garatzen duzunean, zure medikuak hainbat helburu ditu:
- Gaixotasunak eragindako hantura murriztu
- Zelulek hanturaren ardura duten immunitate-sistemako anomaliak kentzen dituzte
- Bareak saihestea eta tratatzea gertatzen denean
- Kontrolatu sintomak
- Konplikazioak minimizatzea
Prescriptions
Errezeta botikak lupus eritematosoak (SLE), lupus mota nagusiak dituzten gaixoen hainbat alderdi garrantzitsu dira. Droga-aukera ugari daude eskuragarri, tratamendu eraginkorrerako eta gaixoaren emaitza bikainak lortzeko.
Lupus tratamenduak ahal bezain botikak izan behar ditu ahalik eta denbora laburrean.
Zenbait pazienteek ez dute sekula botikaik behar, eta beste batzuek behar bezain beharrezkoak edo tarte laburrak hartzen dituzte, baina askotan etengabeko terapia eskatzen dute dosi aldagarriekin. Erabilgarritasuna izan arren, drogak ez dira arriskurik gabe. Lupus sintomak kontrolatzeko erabilitako botika hauek dira:
- Nonsteroidal antiinflamatorio drogak (NSAIDs)
- Antimalarials
- kortikoideak
- Immunosupresoreak / gaixotasunak erreumatismo drogak aldatzea (DMARD)
Lupus epelak sintomak baldin badituzu, litekeena da antimalarioak eta potentzialki NSAIDak tratatzea eta / edo corticosteroids epe laburreko dosia.
Lupus moderatuen sintomak badituzu, zure tratamendu planak antimalarioa eta epe laburreko corticosteroid bat izango ditu, eta antimalarialak eragina izango du. Zuk ere immunosupresio batetik egin dezakezu.
Lupus larria duten sintomak zure organoei eragiten die, litekeena da terapia immunosupresiboaren dosi bizia behar izatea. Corticosteroid baten dosi altuak ere tratatu ahal izango dituzu zure hantura murrizteko. Lupus epelak eta moderatuak bezala, seguruenik ere antimalarioak izango dituzu.
Aukera erabilgarriak eta tratamendu planen konplexutasuna erabatekoa eta nahasgarria izan daiteke. Zure medikuak medikazio planarekin bat egiten duenean, garrantzitsua da ondo ulertu duzula droga bat hartzea, nola funtzionatzen duen, zenbat denbora hartu behar duzun, noiz hartu behar duzun eta zein albo-ondorio potentzialak egon. Ziur ez bazaude, ziurtatu eskatu.
Paziente gehienek lupusaren botikak egiten dituzte eta bigarren mailako efektuak dituzte.
Egiten baduzu, saiatu ez gomendagarria, ohiko droga alternatiboak direla gogoratzea. Era berean, jakinarazi zure medikuari berehala. Arriskutsua izan daiteke bat-batean geldiaraztea botika batzuk hartzera, eta ez da inoiz gelditu edo aldatu tratamenduak medikuarekin hitz egin beharrik izan gabe.
Antimalarials
Antimalariala lehen aldiz garatu zen Bigarren Mundu Gerran, quinina, malaria tratatzeko estandarra, eskaintza laburra izan zelako. Ikerlarien ustez, antidepresiboak ere artritis erreumatoidearekin gertatzen den joint mina tratatzeko erabil daitezke. Ondorengo erabilera frogatu du drogak eraginkorrak direla lupusarekin erlazionatutako baldintza hauek kontrolatzeko:
- Lupus artritisa
- Azaleko larruazala
- Bularreko ultzerak
- nekea
- Fever
- Biriketako hantura
Nekazaritzako elikagaien eta drogaren administrazioa (FDA), lupus tratatzeko, elikagaien aurkako animalia babesak erabiltzen dira erreklamazioak saihesteko etengabe hartzen direnean, baina lupusaren forma larriagoak eta sistemikoak ez dira erabiltzen. organoak. Asteak edo hilabeteak izan ditzakezu ohartarazteko drogak gaixotasunaren sintomak kontrolatzen dituztela ikusi aurretik.
Antimalaguntza motak honakoak dira:
- Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate)
- Aralen (kloroquina)
Nahiz kloroquina oraindik erabiltzen bada, segurtasun hobea dela eta, hidrokloroquino sulfatoa normalean nahiago da. Droga hauen kontrako hanturazko ekintza ez da ondo ulertzen. Halaber, antimalarioak zure plaketak eragiten ditu odoleko coopen arriskua murrizteko eta plasma lipido mailak murrizteko.
Bigarren mailako efektuak honako hauek dira:
- Urdaileko gezurra
- Begiaren erretinako kalteak (arraroak)
NSAIDs
Antiinflamatorio nonsteroidal drugs (NSAIDs) droga-talde handi eta kimikoki anitza duten mina arintzen, antiinflamatorio eta sukarra murrizteko propietate osatzen dute. Mina eta hantura ohikoak dira lupuseko gaixoengan, eta NSAIDak lupus epelak dituzten pazienteak dira, organo gutxi edo gutxi batzuek parte hartzen ez duten arren. FDAk ez du ofizialki onartu lupus tratatzeko. Organismoaren inplikazio larriko pazienteek ahalmen handiagoa dute gaixotasun antiinflamatorio eta immunosupresiboetarako.
NSAID batzuek, adibidez, buprofenoa eta naproxenena, ordea, ez daude erabilgarriak, beste mediku batzuentzako errezeta bat behar da. NSAIDak bakarka edo beste droga mota batzuekin batera erabil daitezke mina, hantura eta sukarra kontrolatzeko. Garrantzitsua da botika horiek zure medikuaren norabidearen pean hartzea. NSAID bat errainu epelak tratatzeko beharrezkoak diren droga bakarra izan daiteke, baina gaixotasun aktibo gehiago botika gehigarriak eska ditzake.
NSAIDen bigarren mailako efektu arruntak hauek dira:
- Urdaileko gezurra
- Bihotzerrea
- beherakoa
- Jariakinen atxikipena
Pertsona batzuek ere NSAIDak erabiliz gibel, giltzurrun, kardiobaskularrak edota neurologiko konplikatuak garatzen dituzte. Horrek bereziki garrantzitsua da zure medikuntzarekin harreman estua izatea botika horiek hartzerakoan.
NSAID guztiak modu berdinean funtzionatu arren, ez dira inor eragiten pertsona guztiek. Horrez gain, gaixoek NSAID bakarrean egin dezakete denbora tarte batez eta orduan arrazoi ezezagun batzuengatik ez da inolako baliorik izango. NSAID desberdinetara aldatzea nahi dituzun efektuak sor ditzake. NSAID bakarra erabili behar zenuke uneoro.
kortikoideak
Corticosteroides adrenaleko guruinaren kortexaren bidez hormonak dira. Molekula hauen bertsio sintetikoak terapeutikoki erabiltzen dira antiinflamatorio sendagarriak. "Esteroideak" terminoa sarritan gaizki ulertzen da eta nahasteak esteroide anabolikoen nahaspilatuta daude.
Corticosteroids lupus tratatzeko FDA onartu dute eta normalean ahoz kudeatzen dira. Gaixotasun larrien garaian, intravenously administratzen dira. Baina egonkortu ondoren, ahozko administrazioa berriro abiatu behar da. Botika indartsuak direlako, zure medikuak onura handieneko dosia txikiena bilatu beharko du.
Lupus paziente duten sintomak ez hobetzeko edo nor ez espero NSAID edo antimalarioak erantzuteko corticosteroid bat eman ahal izango dira. Corticosteroideek bigarren mailako efektu larriak izan arren, oso eraginkorrak dira hantura murrizteko, muskulu eta joint mina eta nekea arintzeko eta sistema immunologikoa ezabatuz. Gainera, lupusarekin loturiko organo nagusiak kontrolatzeko baliagarriak dira.
Zure sintomak tratamenduari erantzun ondoren, dosia normalean ahulduta dago gaixotasunaren jarduera kontrolatzen duen dosi ahalik eta txikiena lortzeko. Kontu handiz kontrolatu behar da une honetan birikak edo muskulu eta giharretako mina, sukarra eta nekea eragiten dutenean, dosia jaitsi egiten denean.
Paziente batzuek corticosteroids behar dituzte gaixotasunaren fase aktiboetan soilik; gaixotasun larria edo organo serioagoa dutenek epe luzerako tratamendua behar dute. Medikuek batzuetan, corticosteroid kopuru handia ematen dute ildoaren arabera (egunetan), bolus terapia edo pultsu terapiarekin.
Corticosteroid terapia luzea egin ondoren, drogak ez dira bat-batean gelditu. Kortikoesteroideak kudeatzea zure gorputzaren hormona adrenalen ekoizpena mantsotu edo geldiarazi egiten du, eta adrenaleko gutxiegitasuna edota krisi adrenala (potentzialki arriskutsua izan daitekeen egoera) eragiten du. Dosia ahultzen ahalbidetzen du zure gorputzaren adrenal guruinak berreskuratzeko eta berreskuratzeko hormona naturalen ekoizpena. Zenbat eta luzeagoa izan kortikoosteroetan, orduan eta zailagoa da dosia jaistea edo haien erabilera etetea.
Lupus tratatzeko erabiltzen diren corticosteroids artean daude:
- Prednisona (Sterapred), gehien erabiltzen dena lupus tratatzeko; ikusi beherago
- Hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone)
- Metilprednisolona (Medrol)
- Dexamethasone (Decadron)
Corticosteroids eskuragarri daude:
- Gaikako kremak edo ukenduak (larruazaleko errakorrak)
- Ahozko pilulak
- Soluzio likidoak
- Steroid planoak (injekzioak intramuscularra edo intravenosa)
Corticosteroidesen epe laburrerako efektuak honako hauek izan daitezke:
- Presio handitu begietan (glaukoma)
- hantura
- Hipertentsio arteriala
- Handitu gosea
- Pisua gain
Bigarren mailako efektuak corticosteroids ondorioak izan daitezke:
- kataratak
- Odoleko azukre altua (diabetesa)
- infekzioak
- Hezurrak ahulduta edo hondatuta (osteoporosia eta osteonekrosia)
- Zauriak sendatzeko denbora gehiago
- Azal bat finagoa da, errazagoa izan daiteke
- Stretch markak
Normalean, dosia handiagoa eta zenbat eta luzeagoa izan, orduan eta handiagoa izango da bigarren mailako efektuak . Corticosteroids erabiltzen baduzu, zure medikuari buruz hitz egin behar duzu kaltzio osagarri eta D bitamina edo osteoporosiaren arriskua murrizteko.
Prednisone buruzko informazio gehiago
Prednisona medikuei agindutako corticosteroide tipikoa da, bakarka edo beste botika batzuekin batera, baina normalean epe laburreko botikak izaten dira. Oso eraginkorra da lupus aktiboa tratatzeko eta sintomak sarritan desagertzen dira. Lupus aktiboaren kasu leuna dutenek ez dute droga behar.
Jar zaitez harremanetan zure medikuarekin batera, ondorengo sintoma hauetakoren bat garatzen ez badituzu: larriak ez badira ere, prednisona hartzen duten bitartean:
- Buruko
- zorabioak
- Zailtasuna lotan edo lo egotea
- Zoriontasun egokia
- Aldarte aldaketa zoragarriak
- Nortasunaren aldaketak
- Begi begiak
- Aknearen
- Azala fina eta hauskorra
- Azalaren azpian marra gorria edo morea
- Mozketak eta ubeldurak sendatzen hasi ziren
- Ilearen hazkundea areagotu da
- Gorputzean zehar zabaltzen den gantzaren aldaketak
- Gehiegizko nekea
- Muskulu ahulak
- Hilekoaren epeak irregulartasunak edo ausentziak
- Desio sexuala jaitsi egin da
- Bihotzerrea
- Handitu izerdia
Jar zaitez harremanetan zure medikuari berehala hurrengo prednisona duten sintomak izanez gero:
- Ikuspuntu arazoak
- Eye mina, errukitsua edo tearing
- Eztarriko mina, sukarra, hotzeria, eztula edo bestelako infekzio seinaleak
- Epilepsia
- depresioa
- Errealitatearekiko harreman galera
- nahasmena
- Muscle twitching edo tightening
- Kontrola ezin dizuten eskuak astinduz
- Aurpegian, besoetan, hanketan, oinez edo eskuetan erretzea edo tinglinga
- Ukaezintasun urdailekoa
- oka
- lightheadedness
- Bihotz taupadak irregularra
- Bapateko pisua gain
- Urdaileko hantura edo mina
- Zailtasun arnasketa
- Rash
- Hives
- azkura
Immunosupresoreak / DMARDs (gaixotasuna-droga erreumatikoa aldatzea)
Immunosupresoreak eta beste anti-erreumatiko drogak aldatzeko gaixotasunak (DMARDs) erabiltzen dira "off-label" (lupus tratatzeko FDAk ez baitzuen onartu) lupus kasu serio eta sistemikoetan, zeinetan organo nagusiak giltzurrun gisa kaltetutako edo muskuluen hantura larria edo artritisa nahasgarria ez dutenak. Immunosupresioek corticosteroidsen beharra gutxitzeko edo batzuetan kentzeko erabil ditzakete, horrela, epe luzeko corticosteroid terapia albo-ondorio kaltegarriak ekiditeko. Immunosupresioek zure sistema immunitate gehiegi aldatzen dute era askotan.
Immunosupresoreak eta DMARDs albo-ondorio larriak ere izan ditzakete. Alabaina, bigarren mailako efektuak dosi txikian murrizten edo medikazioa gomendatzen ari den bitartean dosia murrizten duten dosi txikiak dira. Droga hauek aho bidez edo infusioak eman ditzakete (zure ilea hodi txiki baten bidez botatzen du).
Inmunosupresioen eta DMARDen erabilerarekin lotutako arrisku larriak daude. Honako hauek dira:
- immunosuppression
- Infekzioarekiko suszeptibilitate handiagoa
- Hezur-muina ezabatzea
- Malignitateen garapena
Hainbat immunosupresio-droga eta beste anti-reumatiko drogak aldatzeko gaixotasunak daude lupusak tratatzeko. Horiek guztiak lupusaren eta artritisaren beste modu batzuen kontrako bigarren defentsa lerro gisa erabilitako droga talde bati aplikatzen zaizkio. Ekintza mekanismo desberdinak badituzte ere, funtzio bakoitzak immunitate-erantzun bat murriztu edo saihesten du.
Lupus tratatzeko erabiltzen diren immunosupresio eta DMARDak honako hauek dira:
- Cyclophosphamide (Cytoxan)
- Mycophenolate mofetil (CellCept): medikazio hau lupusaren nefritik edo lupus eritematoso sistematiko erresistenteen tratamendua da, lupusaren forma nagusia, eta beharrak esteroideen dosia murrizten laguntzen du.
- Azathioprine (Imuran, Azasan): Azatioprina gene erreplikazioa eta ondorengo T zelularen aktibazioa inhibituz egiten du lan. Murinaren (saguaren eta arratoiaren) eta giza ikasketetan oinarrituta, azatioprina agente immunosupresio ahula da. Hala ere, beste immunosupresio eragile batzuek baino merkeagoa da eta esteroideen ordez erabili daiteke. Zehazki, azathioprinek ondo funtzionatzen du ziklofosfamida edo mikophenolatoarekin.
- Methotrexato (Rheumatrex)
Botika hauen bigarren mailako efektuak honakoak izan daitezke:
- Goragalea
- oka
- Ilearen galera
- Maskuri arazoak
- Ugalkortasuna murriztu egin da
- Minbizia eta infekzio arriskua areagotzea
Bigarren mailako efektuak arriskua handitzen du tratamenduaren iraupenarekin. Lupuserako beste tratamendu batzuekin gertatzen den bezala, immunitate-sintomak gelditu ostean, berreraikuntza arriskua dago.
biologics
Benlysta (belimumab) FDA onartutako beste droga bat da lupus aktibo eta autoantibodun positiboaren tratamenduan, estero-tratamendua jasotzen duten pazienteetan, hala nola corticosteroids, antimalarials, immunosupresoreak eta NSAIDak (antiinflamatorio nonsteroidal drugs). Benlysta barneko infusio gisa kudeatzen da eta B-linfozitoen estimulatzaile (BLyS) proteina zuzentzeko lehen droga da. B zelula anormalen kopurua murriztu behar da, lupusaren arazo bat.
Beste lupus motak aukerak
Larruazal lupus diagonal edo azpitunez diagnostikatu bazara, normalean lupus eritematoso sistemiko (SLE) bereizi ohi diren baldintzak zure plaka lehen tratatu behar zaizkio goiko tratamenduko corticosteroid kremak edo ukenduak erabiliz. Kremak gaueko lesioei aplikatu zaizkie lo egin aurretik; tratatutako azala plastikozko film edo Cordran zinta batekin estali behar da. Plaka estalkirik gabe geratzen bada, corticosteroid ukendura eta geles egunean bi aldiz aplikatu beharko lirateke.
Lupus larruazaleko eta disektiboak sortutako plaka tratatzeko tokiko beste modu bat erabiltzen da calcineurin inhibitzaile topikoak, hala nola pimecrolimus krema edo tacrolimus pomada bezalakoak. Zure lesioek ez dute kortikoerosauroi edo calcineurin inhibitzaileei erantzun, zure medikuak larruazaleko lesioetan kortikosteroi bat injektatzen saiatuz.
Tratamendu hauetakoren bat ere ez badago, zure medikuak tratamendu sistemikoa probatuko du. Lehen lerroko terapia barne hartzen ditu, besteak beste, hydroxychloroquine sulfate, kloroquina edo quinacrine. Hauek dira jende gehienak eraginkorrak.
Antimalagarrek ez badute trikimailu bat egiten, medikuak tratamendu sistemiko horietako bat probatu dezake:
- Tratamendu immunosupresiboa, hala nola methotrexate edo mycophenolate mofetil (MMF)
- Retinoide sistemikoa, esaterako, isotretinoina edo acitretina
- Dapsone, sulfonamida
- Thalidomide, immunomodulatzaile agentea
Droga-menpekotasunen aurkako efektu kaltegarriak psoriasia da, larruazaleko beste gaixotasun mota bat, larruazal subakutu eta disektibo lupusaren antzeko sintomak dituena. Isotretinoin eta thalidomide bai teratogenoak dira, eta horrek esan nahi du drogarekin fetua kaltetu dezaketela, beraz, haurdun ez bazaude edo ez haurdun egotea pentsatzen baduzu.
Osagarri Medikuntza Alternatiboa
Lupus tratatzeko eta albo-ondorio larriak izateko potentziala duten gaixoen izaera eta kostua dela eta, paziente askok gaixotasunaren tratamendu alternatiboak edo osagarriak bilatzen dituzte. Proposamen alternatibo batzuk honakoak dira:
- Dietak bereziak
- Belar osagarriak
- Arrain-olio osagarriak
- Chiropraktika arreta
- homeopatia
- Akupuntura
- Tai Chi
- Masaje terapia
- biofeedback
- meditazio
Metodo horiek ez liratekeela kaltegarriak izan eta beraiek ere tratamendu erregularreko tratamenduarekin konbinatuta dauden sintomak dituztelako, gaur egungo ikerketek ez dute eragiten gaixotasunaren prozesuan edo organo kalteak ekiditeko. Izan ere, belar osagarriek benetan kaltegarriak izan daitezke, zure lupus sintomak okerrago eta / edo zure preskripzio botikekin interferituz.
Beti zure medikuari kontsultatu edozein tratamendu osagarri edo alternatibo bat hasi aurretik eta ziurtatu agindutako botikak hartzeari eustea.
> Iturriak:
> Clarke J. Lupus Diskutua eta Subakutatutako Ebaki Lupusaren Hasierako Kudeaketa. Eguneratuta. 2017ko maiatzaren 16a eguneratua.
> Clarke J. Lupus Diskutatzailea Errefraktarioa eta Subakute Cutaneous Lupusen Kudeaketa. Eguneratuta. 2017ko urtarrilaren 11a eguneratuta.
> MedlinePlus. Prednisona. US Medikuntza Liburutegi Nazionala. 2015eko azaroaren 15a eguneratua.
> Wallace DJ. Helduen Lupus Erythematosus Sistemikoaren Kudeaketa eta Aurrerapena Orokorra. Eguneratuta. 2018ko urtarrilaren 24a eguneratuta.