Perfusion Nuklearraren Bihotz Proba
Hainbat proba ez-inbaditzaileak baliagarriak dira arteria koronarioaren gaixotasuna ebaluatzeko (CAD) . Bi baliodunen artean bi thallium edo Cardiolyte egindako bihotz-eskaneatzeak dira.
Thallium-201 eta technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) bi korrosio arterien blokeoak bilatzen dituzten "eroapen nuklearreko ikerketak" izeneko probak erabiltzen dituzten bi substantzia erradioaktiboak dira.
Thallium edo Cardiolyte odolean sartuz, normalean bihotz- estresaren testean , bihotzeko irudia bihotz-muskuluen ataletara nola heltzen den azaltzen da. Arteria koronarioa erabat edo guztiz erabat blokeatuta badago, arteria gaixoa hornitutako muskuluak ilunpetan agertuko den irudia agertuko da odoleko fluxu murriztua edo ausarena.
Zer dira Thallium eta Sestamibi?
Thallium eta Cardiolite dira bihotz-irudiaren ikasketetan urte askotan erabili diren substantzia erradioaktiboak. Odolean sartzen direnean, substantzia horiek zelula moten, bihotzeko muskulu-zelulak barne hartzen dituzte. Irradiaktibitatea detektatzen duen irudi bidezko kamera berezi bat erabil daiteke bihotzeko muskuluaren irudia egiteko, Thallium edo Cardiolyte biltzeko.
Hala eta guztiz ere, thallium eta Cardiolyte bihotz-muskuluen portzentaiak bakarrik ematen dituzte odol-fluxua ona izan dadin.
Arteria koronario bat blokeatuta edo partzialki blokeatuta badago, nahiko erradioaktibitate txikia arteria blokeatu batek emandako muskulura iristen da.
Nola egiten dira Nuclear Perfusion Studies?
Estresaren testean zehar, hala nola, thallium edo Cardiolite ildo batean injektatzen da gehienezko ariketaren puntuan.
Substantzia erradioaktiboa bihotz-muskuluan zehar banatzen da, gihar hori jasotako odol-fluxuen proportzioan. Bihotz-muskuluak odol-fluxua normala jasotzen du eta horrek ehun / cardiolite kopuru handiago bat pilula atherosclerotic batek eragindako muskulu kardiobaskularrak baino.
Thallium / Cardiolyte probak estresa probatzeko behar duten pazienteetan ere erabili ahal izango dira, baina ezin dira erabili. Kasu horietan, adenosina ildo batean injektatzen da ariketa simulatzeko. (Adenosina odol-fluxua bihotzeko muskuluan birbanatu ohi da, ariketa antzekoa den kasuetan: blokeatze partziala duten eremuek adenosina injekzio baten ostean minutu gutxiren buruan odol-fluxua nahiko baxua izaten dute.)
Bihotzaren irudia kamera baten bidez egongo da, eta horrek "ikusi" ditzake thallium / Cardiolite-k emititzen duen erradioaktibitatea. Irudi hauei, odol-fluxua normalki jasotzen ari ez diren bihotz zatiak (arteria koronarioko blokeoak direla eta) "ilun lekuak" gisa identifikatu daitezke.
Zer dira Nuclear Perfusion Studies Good For?
Thallium edo Cardiolite perfusion irudiak erabiltzeak estresaren testaren zehaztasuna handitzen du CAD obstructivo diagnostikatzeko. Otordu normal bat / Cardiolite proba nabarmentzen da koronario arterietan ez dagoela blokeorik esanguratsurik.
Bestalde, perfusio anormalen eskaneatzeak dituzten pazienteak litekeena da blokeo esanguratsuak izatea.
Perfusio nuklearreko ikerketak hiru egoera orokorretan erabiltzen dira. Lehenik eta behin, baliagarriak dira angina egonkorra izatea susmatzen duten pazienteetan, arteria koronarioetan blokeo finkoak direla eta.
Bigarrenik, azterketa hauek erabiltzen dira medikoki (hau da, ez inbaditzaileak) angina ezegonkorretan edo ST-segmentuko miokardioko infarturik (NSTEMI) tratatu dituzten pazienteetan eta egonkortasunean agertu direnak. Zure thallium / Cardiolyte probak ez badituzte hondar-blokeo esanguratsurik, nahiko segurua da medikuntza terapia bakarrik jarraitzea.
Bestela, angioplastia eta stenting , edo saihesbidea kirurgia kontuan hartu behar dira.
Hirugarrenik, ikasketa horiek bihotzeko muskuluen bideragarritasuna ebaluatzeko erabiltzen dira koronario arterialaren aurkako blokeo larria. Bihotzeko muskuluak "dirdiratsuak" baldin baditu, thalium / Cardiolyte-rekin, partzialki bideragarria izaten jarraitzen du eta bihotzeko funtzioa hobetzeko, arteria korronteak edo stentingak sor daitezke. Bestela, ez luke inolaz ere bizikletaren prozedurak onura asko emango.
Zer dira Desplazamendu Nuklearreko Arriskuen Arriskuak?
Ikerketa ez inbaditzaile horiek nahiko segurua dira. Beren eragozpen bakarra erradiazio kopuru txiki bat erabiltzen da. Gaixoak jasotzen duen erradiazio maila arrisku txikia baino ez da sortzen, eta behar bezala aukeratutako pazienteek arrisku txikia gainditzen dute prestazioaren potentziala.
Iturriak:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. ACC / AHA 2007 gaixoen angina / ez-ST elevation miokardioko infartua duten pazienteen kudeaketarako jarraibideak: American Heart Association of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideei buruzko txostena (Writing Committee for 2002 Guidelines for the Revision for the Management Pazienteak Angina ezegonkorrekin / Ez-ST-Altitudea Miokardioko infartua duten pazienteekin): Larrialdietako Medikuntzako, Kolonbiako edo Medikuntzako Institutu Kolektiboak, Larrialdietako Medikuntza Akademikoarentzako Elkarteak, Angiokulazio Kardiobaskularreko Elkarteak eta Kirurgiaren Kirurgia Elkartearen Gizartea. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Biriketako faktore miokardikoak eta gaixotasun koronarioaren gaixotasuna eta ezkerreko bentrikuluetako disfuntzionaltasuna duten revascularization-en eragina pronostikoan duten eragina: meta-analisia. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.