Angina ezegonkorra ausazko edo ezusteko itxura duen angina eredua da eta ez du ebidentzia bortitza eraginik, esaterako, estres fisikoa edo estres emozionala. Angina ezegonkorra koronario akutuen sindromea da (ACS) , eta ACS guztiek bezala, angina ezegonkorra larrialdietako mediku bat izan behar da.
Orokorra
Angina "ezegonkorra" dela esan ohi da " angina egonkorra " den ohiko aurreikuspenen arabera. Angina ezegonkorra "ezegonkorra" gisa sailkatuta dago bi eszenatokietan.
Lehenik eta behin, angina egonkorrekin alderatuta, sintoma ausazko eta aurreikusteko moduko bat gertatzen da. Angina egonkorra den bitartean, sintomak estresa, nekea, haserrea edo estresaren beste forma batzuk eragiten dituzten bitartean, angina sintomak ezegonkorrak (eta maiz gertatzen direnak) gertatzen dira. Izan ere, angina ezegonkorra izaten da atsedenean, eta atseden hartzen duten pertsonei ere esnea eragin dezakete. Gainera, angina ezegonkorretan, sintomak minutu batzuk baino gehiago izaten jarraitzen dute eta nitroglycerina askotan mina arintzeko balio du. Beraz: angina ezegonkorra "ezegonkorra" da sintomak ohikoa baino ohikoagoak direnez, ezinezko eraginik gabe eta denbora luzez iraun dezake.
Bigarrenik, eta are garrantzitsuagoa dena, angina ezegonkorra da "ezegonkorra" delako, ACS mota guztiekin bezala, koronario arterioko plaka baten haustura eragiten du gehienetan. Angina ezegonkorra, plaka haustua eta odol clot ia beti haustura lotuta, arteria-blokeoa partzialki ekoizten.
Blokeo partzialak "izterrenda" eredua hartu dezake (odol clot hazten eta txikitzen den bitartean), angina sortzen du eta aurrez aurre egiten du. Arteria artifizialaren (normalean gertatzen dena) giltzadura osoa eragiten badu, bihotzeko muskuluak eragindako arteria kaltetuak kalte larriak ekiditeko arrisku larria da.
Bestela esanda, miokardioko infartu osoa izateko arrisku irmoa oso handia da angina ezegonkorretan. Jakina, baldintza hori nahiko "ezegonkorra" da eta, horregatik, larrialdi mediku bat da.
Sintomak
Arteria koronarioaren gaixotasunaren historiako edozeinek angina ezegonkorra susmatu beharko lukete euren angina hasten denean normaltzat jotzen den normaltasun fisikoa maila txikiagotan gertatzen bada, ohikoa baino luzeagoa izaten jarraitzen badu nitroglycerinarekin arintzeko zailagoa bada, edo batez ere, gauean esnatzen da.
Arteria koronarioko gaixotasunen historiarik gabeko pertsonak ere angina ezegonkorra garatzen du. Zoritxarrez, pertsona horiek badirudi bihotzekoak izateko arrisku handiagoa izan behar dutelako, zoritxarrez, angina izateak sintomak aitortu ez ohi dizkie. Angina sintomak klasikoak dira bularrean presioa edo mina, batzuetan squeezing edo "heavy" pertsonaia, maiz jaw edo ezkerreko besoa irradiatzen. Zoritxarrez, angina duten paziente askok ez dute sintoma klasikoak. Beren ondoeza oso epelak izan daitezke eta bizkarrean, sabelaldea, sorbaldetan edo bi edo bi besoetan koka daitezke. Goragalea, arnasa, edo bihotzerrea sentitzeko bakarrik sintoma bakarra izan daiteke. Horrek esan nahi du, funtsean, adin ertainekoak edo zaharragoak direnak, bereziki arteria koronarioko gaixotasunen arrisku faktore bat edo gehiago dituztenak , angina ager tzen duten sintomak alertak izan behar liratekeela.
Uste duzu angina ezegonkorra duzula inolako aukerarik izanez gero, zure medikuari edo larrialdietarako gela batera joan behar duzu berehala.
diagnostikoa
Sintomak oso garrantzitsuak dira angina ezegonkorra diagnostikatzeko, edo, egia esan, ACS motak. Hain zuzen ere, hiru sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, zure medikuak ACS motako edo beste bat gertatzen den arrasto sendoa hartu beharko luke.
- Angina atsedenean, batez ere 20 minutu baino gehiago irauten duen bitartean
- Hasierako angina berria, jarduera fisikoa egiteko gaitasuna mugatzen du nabarmen
- Angina egonkorra egonkorrean gehitzea, ohikoagoak diren pasarteak dituztenak, luzeago irauten dutenak edo aurrez aurre baino gutxiago gertatzen dira
Zure medikuak ACS susmatzen duenean, berehala ECG eta odol-probak lortu beharko lituzke bihotz entzimak probatzeko.
"ST segmentu" izenez ezagutzen den ECG zatiak altxatzen badira (arteriak guztiz blokeatuta dagoela adierazten du), eta bihotz-entzimak areagotzen dira (kardiobaskularrak kalteak adierazten dituena), miokardioko infartua (MI) diagnostikatu da ("ST segmentuen altitudea MI" edo " STEMI " ere deitzen zaio.
ST segmentuek ez badira altxatzen (arteria erabat blokeatuta dagoela adierazten ez bada), baina entzima kardiobaskularrak handitzen dira (zelula-kalteak agerian uzten direla), MI "txikiagoak" diagnostikatzen dira ("ST segmenturik ez" , "edo NSTEMI ).
ST segmentuek ez badira altxatzen eta entzimak normala izaten dira (arteria erabat blokeatuta dago eta ez dago zelula-kalterik), angina ezegonkorra diagnostikatu egiten da.
Batez ere, angina ezegonkorra eta NSTEMI antzekoak dira. Baldintza guztietan, plaka haustura koronario arterial batean gertatu da, baina arteria ez da guztiz blokeatu, odol-fluxuen gutxienez izaten jarraitzen baitu. Baldintza bietan, angina inestablearen sintomak agertzen dira. Desberdintasun bakarra da NSTEMI nahikoa bihotzeko zelulak kardiozitoen entzimenak areagotzeko. Bi baldintza horiek hain antzekoak direlako, tratamendua berdina da.
tratamendua
Angina edo NSTEMI ezegonkorra baldin baduzu, bi ikuspuntu orokorren bidez tratatuko zaizu: a) drogak modu erasokorrean tratatzeko baldintza egonkortzeko, ondoren ebaluatu ez inbaditzailea, edo b) tratatzeko drogak modu erasokorrean baldintza egonkortzeko eta Programatu hasierako esku-hartze inbaditzaileak (oro har, angioplasty eta stenting).
Iturriak:
Hamm, CW, Braunwald, E. Angina ezegonkorra berrikusi da. Zirkulazioa 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. Infekzio miokardioko defentsa berria: sintoma koronario akutuen gaixoen diagnostiko eta pronostikoa. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.