New York eta Minnesota bakarrik ezarri dituzte BHPak
Auzitegiko Arretarako Legearen 13.31 artikuluak egoera bat onartzeko aukera ematen dio Oinarrizko Osasun Programa (BHP) osasun estaldura emateko, gehiegi irabazten dutenek Medicaid izateko, baina ACAk baino beste laguntza gehiago behar dutenak ere. Edozein estatuk BHP bat ezarri dezake, baina New York eta Minnesota bakarrik egin dute.
BHPren kostua estatuko finantzazio federalak estaltzen du, primen xumeak eta bazkideen kostu partekatzea konbinatuta.
ACAk BHPak soilik eskatzen ditu kideek ez dutela prima ordaindu eta gastu partekatzea ordaindu behar duten osasun-plan kualifikatu baten pean (zehazki, bigarren mailako gasturik txikiena zilarrezko planari dagokionez prima eta platino edo urrezko planak, diru sarreren araberakoa), trukean, baina New Yorkeko eta Minnesotako BHPetan matrikulak nabarmen murrizten ditu kostu osoa, osasun-plan kualifikatuarekin baino.
Nor da Osasunerako Oinarrizko Programa Estaldura aukeratua?
Oinarrizko Osasun Programak estatuko aukerakoak dira. Baina inplementatuta badago, ACAren testuetan zehazten da hautaketa.
- Pertsona gehienak BHP estaldura jasotzeko eskubidea dute, 133 ehunekoaren errenta dute (praktikan, 138 ehuneko errenta errenten arabera) eta pobrezia federalaren% 200. 2018 estaldura izateko, banakako banako goiko diru-sarreren muga $ 24,120 da. ACAk idatzitakoaren arabera, pobreziaren% 33tik beherako errentak dituzten pertsonak Medicaid estaldura izan zezaten espero zuten, beraz, BHP estaldura jasoko luke Medicaid-ek bertan utzita. Hala eta guztiz ere, 19 estatuek ez dute Medicaid zabaltzeko beharrik, horietako 18 estaldura-hutsune bat gertatuz gero (pobreziaren beherako diru-sarrerarik gehienak ez dira trukeak ordaintzeko diru-laguntzarik jaso). Baina BHP bat ezarri duten estatu bakarrak Medicaid ere zabaldu dute.
- Bost urtez gutxienez AEBetakoak ez diren etorkinek zuzenean aurkeztea BHP estaldura jasotzeko eskubidea dute pobrezia mailaren% 133 baino txikiagoa bada. Hau da, azkeneko etorkinak ez diren Medicaid (nahiz eta Medicaid hedatua izan den estatuan ere) irabazirik izan ezean, gutxienez bost urtez AEBetan zuzenean egon diren arte.
Bi Estatuek Oinarrizko Osasun Programak sortu dituzte
Bi estatu-New York eta Minnesota -k oinarrizko osasun programak ezarri dituzte.
New York
New York-en BHP The Essential Plan deitzen da eta 2016an hasi zen eskuragarri. The Essential Planaren estaldura eta kostuen laburpenak hemen eta hemen daude eskuragarri. Ez dago diru-sarrerarik jasotzeko prima, pobreziaren% 150eraino, hortz eta ikuspegi estaldura gehitu nahi ez badute. Pobreziaren% 150 eta 200 artean errenta dutenek $ 20 / hileko soldata ordaindu behar dute.
The Essential Planen arabera, pobreziaren% 150era bitarteko diru-sarrerak matrikulatu egiten dira (18.090 $ 2018ko pertsona bakar batentzat) ez dute kopiak edo zerbitzu gehienetarako kostuak partekatzeko, preskripzio drogak ordaintzen dituzten $ 3 kopa gutxi badira ere. Pobreziaren mailaren% 150 baino gehiagoko errenta dutenek zerbitzuen gehieneko kopiak dituzte, baina ez da kengarria eta gastu partekatzea guztiz beharrezkoa da New Yorkeko Osasun Estandarraren bidez plan pribatu bat baino (egoera-trukeak trukatzea New York-en).
The Essential Plan-ek New York estatuarekin kontratatutako aseguru pribatuek ematen dituzte. Planean parte hartzen duten 16 asegurudun daude, baina funtsezkoa bakarrik eskaintzen dute Esparru Funtsa estatuaren zenbait tokitan ( taula honetan aseguratzaile bakoitzak Essential Plana eskaintzen du).
New Yorkeko bizilagunek The Essential Plan bidez izena eman dezakete New Yorkeko Osasunaren bidez. Trukeak Medicaid, The Essential Plan eta osasun-plan osatuak (prima edo laguntza gabe) zehazten ditu, errenta eta beste faktore garrantzitsuen arabera.
2017ko abenduaren amaieran, The Essential Plan 2016an matrikulatutako 720.000 pertsona inguru zeuden.
Minnesota
Minnesotareko BHP MinnesotaCare deitzen zaio eta 2015. urteaz geroztik Oinarrizko Osasun Programa izan da (MinnesotaCare Minnesota 1992an existitu zen programa bat da, baina BHP bihurtu zen 2015eko urtarriletik aurrera ACAren gidalerroen arabera. arauak).
MinnesotaCare estaldura laburpena hemen dago eskuragarri. 21 urtetik beherakoek ez dute kostu partekatzea ordaintzen, baina 21 urtetik beherako adinekoen kopiak daude, eta hilean 2,95 dolarreko kengarria ere bada (deduziagarria bakarrik ordaindu behar da hilean zehar zerbitzu medikoak behar badituzu).
MinnesotaCare-ren primak diru sarreretan oinarritzen dira eta 80 / hilean pertsona bakoitzeko ($ 24.120 pertsona bakar batentzat) eta 49.200 dolarreko Lau familiako bat, kontuan hartu errenta-maila hori duten lau familia bat MinnesotaCare-ri gurasoentzat egokituko litzaiekeela, baina haurrak Medicaid izateko eskubidea izango dute 18 urte edo gutxiago badituzte).
New Yorken gertatzen den moduan, Minnesota aseguru pribatuekin kontratatzen da, Oinarrizko Osasun Programa azpian prestazioak emateko. 2017az geroztik, zazpi aseguru daude estatuko kontratuak, MinnesotaCare estaldura emateko. Minnesota egoiliarren MinnesotaCare-n izena eman dezake MNsure bidez, egoera trukatzeko. Trukeak asistentzia medikoa (Medicaid), MinnesotaCare, eta osasun-plan kualifikatuak (prima ordaindu gabe edo gabe) zehazten dituen zehaztapenak egiten ditu, errenta eta beste faktore garrantzitsuen arabera.
2017ko azaroaz geroztik, 93.000 pertsona matrikulatu ziren MinnesotaCare 2018an.
Nola daude oinarrizko osasun programak finantzatuta?
ACAren arabera, gobernu federalak BHPren dirulaguntzei emango dizkie BHPren dirulaguntzak, gobernu federalak diru - laguntzen prima eta gastu-partekatzeak murriztuko lituzkeen zenbatekoaren berdina (BHP izateko eskubidea baizik Bigarren eskuko truke zilarrezko planak baino trukeak, primen diru-laguntzak eta kostuak partekatzeko murrizketak).
2015ra arte, MinnesotaCare estatistikak finantzatutako programa bat izan zen, Medicaid-ekin ez zuten pertsonen estaldura eman eta pobreziaren% 275 zen. BHP-ra joan zen Minnesota-ra ekonomikoki abantailatsuena, finantzazio federal esanguratsua baitzen, baizik eta estatu mailan funtsezkoa baitzen (Minnesota-n 200 eta 275 biztanleko pobrezia-mailaren% 27 irabazten ari dira gaur egun MNsure-ren bidez osasun planifikatutako planifikatuak. ACAk BHPak eskatzen ditu pobrezia mailaren% 200 izateko.
New York-en onuragarria izan zen BHP bat ere ezartzea. 2001. urteaz geroztik, New York-ek Medicaid estaldura estatuko finantzatutako etorkin berriei eman zien (ez zuten Medicaid estalduraren estaldura egokia izan, Estatu eta gobernu federalak batera finantzatutakoak, Medicaid fondo federalak ez baitziren AEBetan izan zituzten azken etorkinak estaltzeko. bost urtez azpian). BHPren estaldura etorkizun berriei dagozkienez gero, New York-en BHP ereduaren aldaketaren ondorioz, jada ez dute diru-sarrerak diru-sarrerarik berrienak izan behar dituzten etorkinek estatuko funtsetan fidatu.
Trump Administrazioaren erabakia 2017ko urrian, finantzaketa federalak desagerrarazteko kostu partekatzeko murrizketak BHPk jasotzen dituen finantzaketa federalaren zenbatekoa murriztuko du, baina BHPen finantzaketa federal osoa diruz laguntzen da dirua irabazten duten gobernu federalak Gastu partekatzeak murriztuko lituzkeen dirua guztizko zati txikiagoa da. Kostuak partekatzeko murrizketa finantzaketa kentzea oraindik ere New York eta Minnesota nahigabeko kezka izaten jarraitzen du, estatu biek beren BHPen funtzionamendua jarraitzen badute ere eta 2018 estaldura bizilagun onuradunentzat eskuragarri dago aurreko urteetan erabilitako programa jarraibide berberekin.
Beste estatuek BHPak ezarriko dituzte?
BHP programa eskuragarri dago nazioartean, baina ez da zaila izango beste estatu askok ez dutela bat sortuko. Oro har, egoera batek Medicaid-a zabaldu eta bere aseguru-truke propioa ezarri behar du BHP izateko aukera errealista izateko. Eta trukean dauden osasun-plan kualifikatuek ez dute Estatuaren funtsetan oinarritzen, BHPk egoera kotizatzen du finantzaketa-inbertsio posibleetarako, finantzaketa federalak ez badira nahikoa (New York eta Minnesota-k izan behar dute beren BHPen kostua eta gastu partekatzeen murrizketa finantzaketa federalak ezabatzea gero eta handiagoa den programaren kostua eta gobernu federalak ordaintzen duten arteko aldea handitzen du).
Baina Medicaidentzako oso diru gutxiagoko diru-sarrerak dituzten pertsonak eta familiak BHPk zerbitzatzen dituzte. BHP gabeko estatuetan, "amildegi" nahiko garrantzitsua da Medicaid-en eta pribatuen trukeen artean kostuak partekatzeko, nahiz eta prima-subsidioak eta kostu-partekatzeak murriztu plan pribatuan (kostuak partekatzeko murrizketa- onurak oraindik ere eskuragarri daude, nahiz eta gobernu federalak ez dituelako aseguratzaileak ordaintzen onura horiek emateko).
Medicaid estaldura duen pertsona batek prima edo ezer ez ordainduko du primen gainean, eta kostu partekatzea gutxieneko zenbatekoekin mugatuko da. Pertsona hori igoera txiki bat lortzen badu eta diru sarrerak 16.600 eta 16.700 dolarrekoak izan daitezen (2017an), Medicaid-en aldeko apustua galduko du (Medicaid hedatu duen egoera batean dagoela suposatuz). BHPrekin estatuko baldin badauka eta bere diru-sarrerak Medicaidentzat oso altua bihurtzen bada, BHP estaldura izango du horren ordez, prima nominal bat ordainduko du (edo inor ez, New York-en, bere diru sarreretan oinarrituta ), eta bere poltsikoko gastuek apala izaten jarraituko dute.
Baina egoera batean BHP gabe badago, osasun-plan kualifikatua erostean truke egingo du. Non bizi den arabera, prima baten diru-laguntza handi bat jaso ahal izango du brontzezko planaren prima baten guztizko kostua estaltzeko, baina plan horiek aurrez ordaindutako gastu garrantzitsuak dira (normalean, 6.500 $ gutxienez 2018an, normalean altua gehienez baimendutako 7.350 $ gisa. Zilarrezko plan bat aukeratzen badu (gastu partekatzeak murriztuko ditu, eta, beraz, beheko poltsikoan), bere diru-sarreren% 3 ordainduko du primen gainean. Gainera, kostu partekatzeak murrizteko prestazioekin, ordaindutako kobratzen eta deduktiboak gehiago ordainduko ditu bi BHPetako edozeinek beren matrikula ordaintzeko eskatzen badute.
Beste era batera esanda, egoera bat BHPren erabilera Medicaid estaldura / kostuen eta plan pribatuaren estaldura / kostuen arteko aldea desberdina izan dadin laguntzen du, eta Medicaid-ek jasotako diru-sarrerak txikiagoak diren pertsonentzako osasun laguntzako gastuak sor daitezke. Baina BHP bat ezartzea ahalbidetzen du egoera bat bere funtsak erabiltzea eskatzen du, eta gaur egun aseguratutako pertsonen (osasun estaldura planen estaldura dutenak) programa berri bat egitera behartuta egongo lirateke, hau da, egoiliarren eta medikuen hornitzaileentzat potentzialki nahasgarria eta potentzialki kaltegarria zaintzaren jarraipenari dagokionez.
> Iturriak:
> Familiak AEB. Federalaren pobrezia-gidak.
> HealthCare.gov. Irakurri merkean Care Act. Bigarren zatia, Estatuko alternatibak ezartzeko programen malgutasuna. 1331. Artikulua (testuaren 93. or.).
> Minnesota Giza Zerbitzuen Saila. MinnesotaCare (Programaren informazioa, hautagarritasuna, abantailak, eskaera informazioa).
> New Yorkeko Osasun Estatua. The Essential Plan.