Ospitalean edo medikuaren bulegoan, zaintzaileek pazienteen eta familiako kideen arteko aldea esateko erraza da; esaten dizute. Pazienteak harrera gunera heldu eta gaixo gisa erregistratu. Pazienteak eskumuturrekoak eta kontrol bikoiztuak lortzen dituzte osasun-hornitzaileak osasunarekin bat egingo duen bakoitzean. Sarritan, bisitariek edo familiak erregistratzen dituzte eta baita txapinak edo etiketa ere jasotzen dituztela, denek ezagutzen ez dutela.
Osasun-ezarpen gehienetan pazienteak identifikatzea oso intuitiboa da instalazio horietako gaixo bat definitzeko, eta bertan lan egiten duten zaintzaileen adimenak zeharkatzen ditu. Gaixo zuzena identifikatzea, bestetik, akordio handiagoa da. Ziurtatu ez dugula droga bat administratu edo kirurgiarik egin pertsona okerrean. Erizainek eta ospitaleetako medikuek antsietate apur bat dute, pertsona gaiztoak oharkabean prozedura gela batean burutzen duen aukera baten gainean. Guztiok ez liratekeela uste duen ideia, ordea, ez da kontuan hartzen.
Ospitalean kanpo dauden pazienteak
Ezberdina da lehen erantzuna izateko. Pazienteak ez dira erraz identifikatu. Zalantzarik gabe, kasu zuzenak daude: Pertsona batek mina du eta 911 deiak ditu . Paramedek iristen dira mina kexatzen duten pertsonen bila eta ospitalera bidean joaten diren galdetzen. Ez dago inolako zalantzarik nor da gaixoaren lehen erantzuten duten iristen denean.
Ez da beti argi hori. Zer gertatu zen pentsatu zuen pazientea ez zela erantzunaren hasiera. Hona hemen adibide bat: adineko zure ama bisitatzen ari zara eta kontatzen du ez duela ondo sentitzen azkenaldian. Konturatzen zara poliki-poliki mugitzen dela eta mina dela dirudi. Zutik edo eserita dagoenean irabazten du.
Pixka bat zurbila dirudi. Benetan gaixoa ikusten duzula erabakitzen duzu eta laguntza eskatzen duzu.
Bilatu edo ez bilatu
Suhiltzaileek zure amaren etxera iristen direnean, ez dute laguntzarik nahi. Ebaluazio fisikoa betetzeko uko egiten dio eta ez du bere galderarik erantzun. Anbulantziak iristen denean, garraiatzen du ospitalean.
Zure ama gaixo da? Hori gogorra da. Ez zuen osasun-laguntza bilatzen, hau da, osasun-ekipamendu gehienek beren gaixoak identifikatzen dituztela, gaixoaren laguntza bilatzen baitzuten. Beren laguntza jaso zutenean, ez zuten bere kabuz parte hartu. Hau da bere etxea, ez ospitale bat. Ez zen gaixo 911 deitu aurretik, eta ez zuen deitu.
Ari zaren lehen erantzuna baduzu, zer uste duzu? Norbaitek kezkatuta zegoen laguntza eskatzeko eta "gaixo" ebaluatu nahi zenuke arazo mediko bat izateko. Egia da pertsona arduratzen ari dela, baina egia da bihotz-erasoak edo septiko-infekzioak oso sotila izan daitekeela, baita gaixo dagoen pertsona ere. Lehenengo erantzukizuna geldiarazi eta geltokira itzuli behar al litzaizuke zure ama adierazteko formularioa, aholku medikoen kontrako arreta ukatzen duela?
Gehiegi zenbatzea
Parkeetako bat anbulantzia batean lan egiten baduzu eta jendez gainezka dagoen autobus bateko ibilgailu istripu batera bidaltzen al zaizu? Autobusak beste ibilgailu bat lortu zuen abiadura nahiko motela eginez. Inork ez zaitu larriki zauritu. Orduan zutik zeuden autobuseko pertsona bat zegoen eta solairura bota zuen. Ospitaleko mediku batek ikusi nahi du. Autobusean beste guztiek errepidera itzultzea nahi dute eta atseginez atsegin litzaidake.
Autobus guztiek gaixo bat dute? Gehienek ez dute ebaluatu nahia adierazi, baizik sufritu zuten lesio mekanismoak gutxienez pertsona bat ikusi ahal izateko.
Bila zeuden ibilgailu guztiak talka egiten zuten ibilgailu batean. Soberan daude ? Norbaitek 911 deitzen zuen, agian autobus beretik ere. Lehen laguntzaileek laguntzaileen batailari bat gidariari bere ibilbidea berreskuratzeko aukera eman aurretik autobusan informatutako baimena (edo informatutako ukapena) ebaluatu eta eztabaidatu beharko lukete?
Hauek dira lehenengo galderetarako galdera gogorrak, batez ere Estatu Batuetan. Estatu askok lehen erantzukizunak arduragabekeriaz edo uko egiteaz arduratzen dira, paziente zaurituek edo paziente gaixoek atzera uzten badute atzematen ez badute. Osasun-auzien kasuan, neurri handi batean, medikuei eta erizainei dagozkien instalazioak ezartzen dira. Larrialdi-zerbitzu medikoen arabera, nahiko mehea da eta maiz ez du estaltzen hainbat egoera konplikatuen inguruko aurpegiak.
Nork ordaintzen du?
Gainera, American arazo bat kostua da . Beste nazio industrializatu askoren osasun-laguntza unibertsalik gabe, Estatu Batuetako pazienteek poltsikoan ordaintzen dute askotan. Gaixoak ospitalean garraiatzen duen kasu bakarrak bakarrik kargatzen dira, baina leku askok gaixoek ebaluatzen dute eremuan, tratamendua ematen den edozein kasutan.
Mom iruzur egiten bada, ospitale guztietara garraiatzen ez uzteko, arrazoi bat eman behar da emandako ebaluazioaren faktura? Norbaitek 911 deitu zion, beharra zegoelako. Osasun-hornitzaileek trebatutako eta eskudunek erantzun eta aurretiazko ebaluazioa egin zuten, eta aurrez aurrezteko tratamenduak eragin litzakeela ondorioztatu zuen. Hala eta guztiz ere, oraindik ez zuen bere kabuz bilatzen , beraz kostua arduratu beharko luke?
Erruz kontuz ibili
Egoera horri aurre egitean, paramediken aukerarik onena zure amaren elkarreraginaren helburuak kontuan hartzea da. Paramotarrek arreta mediko ona eman nahi du gizabanakoaren eskubideak inbasio gabe. Nola hobeto zerbitzatzen da? Utzi gastuaren kostua orain dela eta, klinikoki zer egin behar den eta zer egin behar den finantzatzeko behar duen erantzuna beti ez baitira lerrokatu, eta egoera nahiko konplexua da.
Ebaluazio minimoa nahiko pasiboki egin daiteke. Azaleko seinaleak , batez ere kolorea eta hezetasuna, kontaktu fisiko gabe egiaztatu daiteke. Mugimendua, galderak erantzuteko egokiak, egonkortasuna-guztiak gelatik zehar ikus daitezke. 911rako deia (zehazki, paziente bat ez izendatuz) agertzen bada, medikuntza medikoan egon beharko luke, zalantzarik gabe, arretaz ibili beharra dago. Dokumentazio osoa eta osoa ezinbestekoa da.
Dokumentazioan gaixo bat bezala tratatu beharko luke, nahiz eta kategoria ukatzen duen. Grabaketa dena legezko eta klinikoki garrantzitsua da. Aurrerantzean arazo mediko bat badago, hasierako lehen erantzunek egindako behaketak gerta liteke diagnostiko bat egitea, lehen elkarreraginaren tratamendua ez bada ere.
Autobusaren kasua zailagoa da. Lesioen mekanismoa da, zalantzarik gabe, presente dago eta argumentu duina da, kraskadurari dagokionez, nahikoa dela traumatismo batek eragin dezakeela besteengan. Zoritxarrez, malda irristakorra da. Erantzunek eszena hauen errukian aurkitzen dute jende askok parte hartzen duten benetako pazienteak identifikatzeko. Ikuspuntu litigarraren posizio seguruena autobusa denek paziente potentzialak tratatzeko eta horiek guztiak sinatzeko inprimakiak uko egiten diete. EMS sistema gehienetan, ez dago dokumentazio laburtuarentzako metodo bat sortzen duen kasu larrien laguntzarekin.
Zoritxarrez, prehospitaloko ezarpenetan pazienteak identifikatzeko modu ezin hobea da. Zaintzaileen intuizioari eta inguruabarei buruzko konfiantza handia dago. Gaixoaren arreta medikoa kontuan hartuta, gogoan izan beharrekoa da jendeak ez duela osasun laguntza bilatzen beranduegi izan arte.
> Iturriak:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Zenbat larrialdi lantokiek gaitasun eta baimenaz jakin dezakete? Jarri Med J. Jun 2007; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Larrialdi-medikuei buruz informatutako baimenaren inguruko informazioa ezagutu: legezko eszenak, kasuak eta kobazuloak. Larrialdietako Medikuntza Akademikoa , 21 (8), 922-927. doi: 10,1111 / acem.12429