Progresio-arriskua artritis erreumatoidean zehaztea
Artritis mota asko daude bitartean, gaixoak ez dira gaixotasun erreumatikoko ongi eta ezagunen artean sartzen. Pazienteak hanturazko artritisaren hasierako faseetan egon daitezke, baina sintomak ez dira artritis espezifikoarekin bateragarriak. Gaixotasun erreumatiko bat baino gehiago elkartzen diren sintomak egon litezke.
Gaixo batek sintomak ditu artritis hanturazkoarekin baina ez espezifikoki, artritis ezberdintzat jotzen dutenak. Azkeneko diagnostikoa ez da oraindik egin daitekeen esateko modu bat.
Zergatik Artritis Diferentziatua Ikastaroa aurreikustea garrantzitsua da
Ustekabeko artritisak dituzten pazienteen% 40-50 espontaneoa debekatzen du . Artritisa ez bereizten duten pertsonen% 30 inguru artritis erreumatoidea garatzen dute, gainerakoek beste baldintza batzuk garatzen dituzte bitartean. Artritis reumatoide duten pazienteen tratamenduaren helburua da gaixotasunaren aurrerapena geldiaraztea; horregatik, lagungarria da artritis ez-bereizten duten pazienteek artritis erreumatoidea garatzea litekeena dela.
2008an, predikzio arau bat Europan garatu zen eta aldizkarian argitaratua, Artritisa eta Erreumatismoa . Gaixoaren adina, sexua, kaltetutako artikulazioen kopurua, goizeko zurruntasunaren iraupena, CRP , faktore erreumatoidea eta anti-CCPa kontuan hartuta , artritis erreumatoidea garatzeko arriskua oso prediktiboa izan zen artritis indiferentziatuan duten pazienteetan.
2010ean, American College of Reumatology Reumatism Against European League lankidetzan aritu zen artritis reumatoide diagnostikatzeko erabilitako jarraibideak berrikusteko. Berrikusitako jarraibideak gaixotasunaren lehen faseetan oinarritzen ziren, baizik eta etapa beranduaren ezaugarriak, artritis erreumatoide iraunkorra edo erosoa.
Berrikusitako jarraibideen arabera, artritis erreumatoide definitua sinovitisa presentzia baieztatu da gutxienez elkarrekin, sinovitisa hobeto azaltzen duen diagnostiko beste eza eta 6 edo gehiagoko puntuazioa lortzea (10etik gorakoa). 4 ebaluazioen banakako partiturak: kopuru eta jotako artikulazioen gunea (puntuazio 0-5), anomalia serologikoa (faktore erreumatoidea edo anti-CCP; puntuazio sorta 0-3), igoera akutua fasean (CRP edo sedimentazio-tasa ; puntuazio sorta 0-1), eta sintoma iraupena (2 maila, 0-1 bitartekoa).
Ebaluazio erradioaktiboa (hau da, x izpiak edo MRIak), batez ere eskuak eta oinak erosiz gero, diagnostikoari informazio gehigarria eman diezaioke, denbora asko hartzen dute eta ez da kostu eraginkorra garatzeko arriskua aurreikusteko tresna gisa. artritis erreumatoidea artritis ez-diferenciatua duten pazienteetan.
Artritis erreumatoidearen aurrerapena antzekoa da artritis ezberdinetako lehen diagnostikatutako pazienteetan, baina artritis erreumatoidea eta artritis erreumatoidea diagnostikatzen dutenak hasieran burutzen dira. Tratamendua atzeratzea gaixotasun anti-reumatikoak edo biologikoko drogak aldatuz , artritis ezberdintzat duten gaixoek pazienteen tratamendu desegokia murriztuko luketen espontaneoa izateko, baina tratamendu goiztiarrak gaixotasunaren aurrerapena, minusbaliotasuna eta kalitatea gutxitzea saihesten du. Bizitza artritis erreumatoidea garatzeko arriskuan daudenen artean.
Hori dela eta, arriskua aurreikusteko aukera ematen du pazienteak tratamendua atzeratzeko beharra ez duten pazienteak aukeratzeko.
Tratamendua atzeratua izan behar al da?
Azterketa txikiak egin dituzte, artritis errefatikoa artritis ezberdintzat jo duten artritis errefatikoa eta biologikoko gaixotasunak aldatuz. Methotrexate eta Orencia (abatacept) artritis erreumatoidea progresioa saihesten zuten bitartean, Remicade ez zen. Bigarren mailako ikasketak behar dira.
Iturriak
2010 Artritis erreumatoidea Sailkapen irizpideak: Reumatologia / European League Against Reumatism Collaborative Initiative-ko American College. Aletaha, Daniel et al. Artritisa eta erreumatismoa. 2010eko abuztuaren 10a.
Artritis errefektiboa bereizten ez duen aurrerapenaren prebentzioa: inplikazio kliniko eta ekonomikoak. Michael H. Schiff, MD. American Journal of Managed Care. 2010eko azaroaren 19a.
Gaixotasunaren gaixotasunaren aurreikuspen arauen baliozkotzea. Artritis ez-diferentzial berrien hasierako agerraldia. Artritisa eta erreumatismoa. Van der Helm-van Mil, AHM, et al. Volumen 58, Número 8 de agosto de 2008.