Loaren nahasteak artritis erreumatoidea duten pertsonen artean izaten dira. Nekea gaixotasunarekin bizi diren arazo handienetako bat da. Aldi berean, esan zuen ez zegoela argi, larritasun apnea lotsa artritis erreumatoidearekin lotzen bazen ere. Lo-lo apnearen osteko hiru lo apnea da.
Zein da gaur egungo pentsamendua? Ba al dago lo egiteko apnea obstructive garatzeko arriskua handiagoa artritis reumatoidea baduzu?
Loaren apnea larria da, loaren nahasteak eta nekea artritis reumatoide duten pertsonen kexak ohikoa kausa da? Ikus dezagun zer ikertzaileek zehaztu duten.
Artritis erreumatoideen oinarriak
Artritis erreumatoidea artritis mota kronikoa, autoimmuna eta hanturazkoa da . Mutazio simetrikoen mina eta joint injuries artritis erreumatoide ezaugarri dira, nahiz eta sistema efektuak eta aparteko adierazpenak ere izan daiteke. Estatu Batuetako 1.5 milioi pertsona inguru artritis erreumatoidea dute, Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) arabera.
Sleep Apnea Basics
Sleep apnea ohikoena da loarekin erlazionatutako arnasketa-nahastea. Loaren apnearekin, pertsona baten arnasketa eten egiten da edo, batez ere, gelditzen da loan. Ipar Amerikan, aurreikusitako prebalentzia: loaren apnea obstinenteak, orduko 5 ordu baino gehiagoko apnea-hypopnea indizea (AHI) definitzen du, polisonograma gisa zehazten den moduan:% 20 eta% 30 gizonezkoetan eta% 10 eta 15 artean emakumezkoen artean.
Apnea arnasketa aldi baterako etenaldian aipatzen den bitartean, hipopnea motela edo azaleko arnasketa aipatzen du. Loaren apnearen episodioak oxigeno-saturazio murriztua sortzen dute.
Loaren apnearekin lotutako arrisku-faktoreak honakoak dira:
- Aurreratze adina
- Gizonezkoa generoa
- Loditasuna
- Craniofacial edo upper airway ehun bigunak anomaliak
Beste arrisku faktore batzuk identifikatu dira, besteak beste, erretzea, sudurreko kongestioa, menopausia eta apnea familiaren historia. Zenbait baldintza medikoek loaren apnea handiagoa izan dute, haurdunaldia, amaierako giltzurruneko gaixotasuna, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, biriketako gaitz kronikoak eta trazatzea barne. Ikertzaileek artritis erreumatoideen arteko lotura ere aurkitu dute eta larritasun apnea larria eragiten dute.
Sleep apnea eta artritis reumatoidea lotzen dira
BMJ Open-en (2016) argitaratutako ikerketaren emaitzen arabera, loaren apnea osteko tasa intzidentzia orokorra 75 ehuneko handiagoa izan zen artritis erreumatoide duten pertsonen kohortearekin, artritis erreumatoidea ez dutenekin alderatuta. Aurkikuntzak biztanleriaren datu basea erabiltzen duten lehen atzera begirako kohorteen azterketatik eratorritako ondorioa da. Aurreko loaren apnearen azterketak eta artritis erreumatoideen elkarrekintza posibleak kasu-txostenetan edo kasu-azterketetan oinarritzen dira, lagin-tamaina txikiarekin.
BMJ Open ikerketaren eztabaidak dio larritasun apnea oztopatzeko arriskua handiagoa dela gizonezkoetan emakumeek baino, adineko pertsonek gazteengan eta komorbiltasuna dutenekin alderatuta. Loaren apnearen arriskua hipertentsioa, hiperlipidemia, bihotzeko gaixotasun iskemikoa eta obesitatea lotzen zaizkio.
Artritis erreumatoideari dagokionez, zenbait faktore agertzen dira loaren apnea handiagoa izateko arriskua, mikrognatia, bizkarrezurraren anomalia trinkoak, joint temporomandibularraren inplikazioa, joint cricoarytenoidaren parte hartzea eta obesitatea.
- Micrognathia beheko masaila normala baino txikiago dagoen baldintza da. Hau da, askotan, artritis idiopatikoa juvenilaren ezaugarri. Halaber, artritis erreumatoidearekin lotutako helduentzako mikrognatia gisa gertatzen da, kasu batzuetan, joint temporomandibularra suntsitzea dela eta, goi-airearen eta loaren apnea obstructiboa eragiten du.
- Bizkarrezur-muineko gaixotasunak artritis erreumatoidearekin gertatzen dira, zehazki, occipito-cervical lotuneen ezegonkortasuna, occipital-eskumako eskualdean gaizki lerrokatuta, eta beste anomaliak, hala nola osteopitoen presentzia. Desoreka larriaren gaineko burmuinek goiko arnasbideen murrizketa eragin dezakete, burmuineko konpresioan eta loaren apnea larritasunean eragina izan dezakete. Occipital-cervical (kirurgikoa) fusioa anomalia zehatz hori zuzentzeko eta loaren apnea hobetzen lagun dezake.
- Temporomandibular joint-inplikazioa-Artritis reumatoide lotutako temporomandibular joint deuseztatzea goiko airearen tamaina murrizteko eta apnea lo laguntzen dutenek kaltetutako.
- Elkarrekintza joint cricoarytenoid- Larynx atzeko horman koriotidoen eta aritenoideen kartilagoen artean kokatutako cricoarytenoid artikulazioak kokatzen dira. Klorateridoen artikulazioek, aho zabalik, itxi eta estutu egiten dituzte ahozko korronteak eta arnasketa bitartean. Anomaliak artritis reumatoide duten pertsonentzako apnea lo egin dezakete.
Faktore genetikoak, zenbait ingurumen baldintza, beste komorbilitate eta bizimodu aukeraketa edo jokabideak esposizioak, esaterako, dieta gutxiago baino optimoa (esaterako, azukre gehiegi edo gantz gehiegi), edateko edo erretzea handia eta ariketa nahikoa faktore gisa ere laguntzen dute. .
Halaber, gomendatzen da gaixotasun kardiobaskularrak eta artritis erreumatoideen arteko elkartasun ezaguna apnea lotzea dela eta. Lo-loaren apnearen kontrako lotsa hantura , coagulazioa eta endotelio-disfuntzioa lotzen zaio. Faktore kontributiboak identifikatu dira, kausa eta efektua ageriago agertzen dira eta faktore bakoitza kudeatzeko beharra nabaria da.
Gaixotasun erreumatikoa loaren apneari lotzen zaien ikuspuntutik aztertu behar dira faktoreak. Esate baterako, larriaren apnea goiztiarrarekiko duten pertsonak erreakzio akutuen fasean ( CRP , sed rate ) eta proinflamatorioaren zitokinak altxatu dituzte . Interleukin batzuk, zehazki, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18 eta TNF-alfa-ren artean , ez dira REM (begi bizkorreko mugimenduak) lo egiten. IL-4, IL-10, IL-13 eta TNF-beta inhibitzen ez REM loak.
Hanturazko cytokine mailak larritasun apnea larritasunaren proportzioan daude. TNF-alfa maila altuagoak larritasun apnea eta hipoxia larria izan litzaieke. Horrek esan nahi du zergatik TNF blokeatzaileak tratatzen dituzten artritis erreumatoide duten pertsonek beren nekea maila hobetzen dela. Ikerketa gehiago beharko lirateke artritis reumatoide tratamendu espezifikoen eragina ondorioztatzeko.
Nola kudeatu behar da?
Artritis erreumatoide eta loaren apnearen elkarteak morbositatea eta heriotza areagotzea ahalbidetzen du bi baldintza izan ditzaten. Elkarteak gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua handitu dezake artritis reumatoide gaixoetan, agian, aipagarriena.
Erreumatologoek larritasun apnearen seinaleak bilatu behar dituzte pazienteetan elkarrizketatu eta ebaluatzeko, eta, hala badagokio, lo egin edo loa klinika baten berri eman. Sleep apnea normalean CPAP gailuak erabiltzen kudeatzen da. CPAP gailuen betetzeak arazo batzuk ditu oraindik. Zalantzarik gabe deskribatu daiteke onena. Loaren apnea kudeatzeko beste bide posible batzuk gorputz-jarrera jakin bat izaten dute loan, airearen irekiera, pisu galerak eta gailuak erabiltzeko xedea aurrera egiteko, horrela aireko obstrucción murrizteko. Zenbaitentzat, arazoa ez da baztertuko.
Beheko lerroa
Artritis erreumatoide batek bere nekeari buruz kexatzen duenean, gaixotasunarekin lotutako ezaugarri komun gisa baztertu behar da. Ez litzaioke ulertu behar nekea besterik ez dela mina lotzen duen loaren eta loaren zatiketa lotu. Kasu gehienetan egia izan arren, kausa zehazteko lan gogorra egin behar da. Sleep apnea agintari edo kanporatu behar da. Larriaren apnea tratatuen ondorio potentzialak oso bestelakoak dira.
> Iturriak:
> Ataka, H. et al. Fusio Occipitokritikoek Lasaien Apnea hobetzeko Potentziala du artritis erreumatoide eta lesio altuko lesioekin. Bizkarrezurra. 2010 Sept 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Arnasketako Sleep Apnea arriskua gaixoen artritis erreumatoidearekin: Biztanleria zentraleko atzera begirako kohorteen azterketa nazionala. BMJ Open. 2016an; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Loaren apnea Artritis erreumatoidean pazienteek Lesio Occipitokritikoekin: prebalentzia eta ezaugarri erradiografiko elkartuak. European Spine Journal. Ekaina 2009; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Helduen Apnea Obstructive Orokorra Helduetan. Eguneratuta. 2016ko ekainaren 24a eguneratuta.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., eta Gjevre, John A. Sleep Apnea Obstructive gaixotasun erreumatikoekin. Erreumatologia (2013) 52 (1): 15-21.