Zergatik behar dut osasun asegurua?
Garrantzitsua da zuk zeuk eta zure familiako kideak osasun asegurua izatea. Aseguruak osasun-laguntzako kostu handien babesarekin laguntzen du, batez ere mediku-baldintza kronikoen edo ospitalizazio beharra dutenak.
Osasun-asegurua lortu behar duzu arrazoi beragatik, auto asegurua edo etxebizitzetako aseguruak duzula aurrezteko eta diru-sarrerak babesteko .
Halaber, aseguru medikoa behar duzu gastu handiko medikuntzako sarbidea izateko, behar izanez gero. Medicare onartzen duen ospitaleetarako (hots, ospitale gehienetan), lege federalak ebaluatu eta egonkortzen du larrialdiko sailetan agertzen den edonork, lan aktiboan emakumeak barne. Larrialdietarako ebaluazio eta egonkortzeaz gain, ez da beharrezkoa ospitaleek zaintzeari uzten diotenik. Beraz, osasun asegururik eza zaintza jasotzeko oztopo nabarmena izan daiteke.
Nola lor dezaket osasun asegurua?
Zure adinaren, lanpostuaren eta egoera ekonomikoaren arabera, osasun asegurua lortzeko moduak daude, besteak beste:
- Enpresaburu batek emandako osasun asegurua. AEBetan enpresa handiak behar dira merkean osasun asegurua emateko langile prestazio gisa, eta enpresaburu txiki askok ere estaldura eskaintzen beren langile. Litekeena da hileko prima edo osasun aseguruen kostuaren zati batzuk ordaindu behar izatea, batez ere zure familia zure planari gehitzen badiozu.
- Zuk erosten duzun osasun asegurua. Norbere konturako edo osasun-aseguru bat ematen ez duen enpresa txikientzako lan egiten baduzu, eros ezazu zeure burua. Osasun-aseguruen trukeak zure egoeran edo zuzenean aseguruen konpainiarekin egin ditzakezu, baina prima-ko diru-laguntzak (estaldura ordaindu behar duzun zenbatekoa murrizteko) eta kostu partekatzeko dirulaguntzak (ordaindu beharreko zenbatekoa murriztu behar duzu arreta medikoa behar duzunean) eskuragarri daude zure estaldura truke bidez.
- Gobernuak emandako osasun asegurua. 65 urte edo gehiagokoak badira, ezinduak edo errenta txikia edo ez daukazu, gobernuak ordaintzen duen osasun asegurua, hala nola, Medicare eta Medicaid .
Osasun-aseguruak edo osasun-aseguruak ez badituzu egokia, zure osasun-zaintzako faktura guztiak ordaindu beharko dituzu. 2010eko martxoan onartutako Gaixoaren Babeserako eta Merkean Arreta Aktiboak (ACA) ziurtatzen du estatubatuar gehienek merkean osasun asegururako sarbidea izatea.
Hala ere, zenbait salbuespen daude. Batzuk ACAren diseinu akatsen emaitza dira, familiaren gorabeherak eta prima-laguntzak pobrezia-mailaren% 400 gainditzen dituztelako. Horrek muga hori baino pixka bat gutxiagoko diru-sarrerak izan ditzake. Baina zenbait Araudiaren, epailearen erabakien eta ACAren aurkako erresistentziarik ez badago ere, Medicaid hedapen-hutsunea barne hartzen duten 18 estatuek ez dute diru-saririk onartuko Medicaid hedatzeko.
Nola aukeratu dezaket osasun plan bat?
Osasun aseguru aukeratzean faktore asko daude. Faktore horiek desberdinak izan daitezke enpresako osasun planeko hainbat aukeraren bat aukeratuz gero edo zure osasun asegurua erosten baduzu.
Egin zure etxeko lanak aseguru-poliza edozein erosi aurretik! Ziurtatu zure aseguru-planak zer ordaintzen duen badakizu ... eta zer ez.
Enpresariaren babesarekin Osasun asegurua
Zure enpresariak aseguru medikoa eskaintzen badu, hainbat osasun aseguruen artean aukeratu ahal izango duzu. Gehienetan, plan hauen artean, arreta kudeatutako plan mota batzuk daude, esate baterako, mantentze-lanen antolakuntza (HMO) edo hornitzaileen antolaketa hobetsia (PPO). HMO bat aukeratzen baduzu, planak arreta ordainduko du plan horren sarean mediku edo ospitalea erabiltzen baduzu. PPO bat aukeratzen baduzu, planak gehiago ordainduko du zure planaren sareko planaren barruan.
PPOk zure arreta zati bat ordainduko du sarean sartzen bazara, baina gehiago ordaindu beharko duzu.
Zure enpresariak hainbat urte daramatzan osasun-plan desberdinak eskaintzen ditu, gutxi gorabehera urtero ordaindutako poltsikoko zenbatekoaren arabera. Gastu horiek ordainketa bat egin dezakete zure medikuak ikusten duzun bakoitzean edo betetako errezetarik eta urtebeteko deductible bat jasotzen duzun bakoitzean, osasun-zerbitzuak ordaintzen dituen zenbatekoa urtero, zure osasun asegurua hasi baino lehen.
Oro har, sare hornitzaile bat erabiltzen duen plan bat, goi-mailako deductable bat eta goi-mailako kopuruak txikiagoa izango du. Hornitzaile bat erabiltzeko aukera ematen duen planak, beherapen txikiagoak ditu, eta copagements txikiagoa izango da prima handiagoak izatea.
Gazteak baldin badituzu, gaixotasun kronikoak ez izan eta bizimodu osasungarri bat eraman dezakezula, kontuan hartu behar duzu deduktiboak eta kopainagiriak dituzten osasun plan bat aukeratzea, zeren zaintza behar bezain laster ez bazaude eta hileko prima gutxiago izan liteke.
Zaharragoak baldin badituzu eta / edo baldintza kronikoak badituzu, esate baterako, diabetesa, medikuaren bisita eta preskripzio medikua eskatzen dutenak, osasun plan bat gutxieneko kenketetarako eta kopiak lortzeko kontuan hartu dezakezu. Hilabete bakoitzeko kuotaren kuota ordaindu ahal izango duzu, baina urte osoan zehar poltsiko gutxiago ordainduko dituzu. Murriztu zenbakiak aurrez aurre ordaindutako zenbatekoak zenbat ordaindu behar diren ikus dezazun (arreta handieneko zenbatekoa hemen, arreta medikoa behar duzula uste baduzu) eta gehitu prima osoak, beraz, hainbat plan konparatu ahal izango dituzu. Kostu goreneko plan bat (edo, egoera arabera, kostu txikiko plan baten arabera) hobeto funtzionatuko du.
Zure osasun planeko aukerak ezagutzeko, zure giza baliabideen saileko ordezkari batekin elkartu edo osasun planak emandako materialak irakurri. Bai zuk bai eta zure ezkontidearen / bikotekidearekin lan egiten baduzu aseguru medikua ematen duten enpresei, enpresek eskaintzen dutenaren arabera aukeratu behar duzu eta zure beharretara egokitzen den enpresaren plan bat aukeratu behar duzu. Kontutan izan, hala ere, enpresa batzuek kargu bat sartzen dutela zure ezkontidea bere enpresako planarengana iristea, baina, horren ordez, zure planari gehituko zaio. Hona hemen ezkontideen osasun aseguruen ins eta outs buruzko informazio gehiago .
Osasun aseguru indibiduala
Autonomoak bazara, zure enpresariak ez du aseguruen osasun egokia ematen, edo asegururik ez baduzu eta gobernu osasunaren aseguruen programa bat jasotzen ez baduzu, zure osasun asegurua eros dezakezu.
Osasun aseguru bat erosi dezakezu zuzenean aseguru-konpainia batetik, hala nola, Anthem edo Kaiser Permanente, aseguru-agentea, aseguru-konpainia bat adierazten duen edo aseguru-asegurua zure egoeran. Zure aseguru agentearekin kontsultatu zure beharretara egokitzen diren osasun asegurua aurkitzeko.
Kostua sarritan osasun plan bat aukeratzean faktore garrantzitsuena denez gero, honako galdera hauei erantzun diezaiokezu erosketa plana erabakitzeko.
- Zenbat hileko prima da (prima bakoitzeko diru-laguntzagatik aplikagarria den kasuetan). 2018an, diru-laguntzak 48.240 dolarretara eta bost lagunekoak $ 115.120ra arte irabaz ditzakezu.
- Zenbat ordaindu beharko dut osasun planak aurretik?
- Zein da poliziaren bisita eta errezeta botikak kopa?
- PPO bat aukeratzen badut, zenbat ordainduko ditut PPOren sarean mediku edo ospitaleak erabiltzen baditut?
- Zein da gehien ordaindutako poltsikoan ordainik ordaindu beharko al dizut? Hau ACAk betetzen dituen plan guztien gainetik dago, 7.350 $ ko bakar batentzat 2018an .
- Osasun-planak droga-formulazio bat du, botikak erabiltzen ditudanean?
- Nire medikuak osasun planaren hornitzaile sarea da?
Kontuz ez diren ACAren Plana Kontuz
2014ko urtarrilaren edo berrogeita hamar eguneko epe eraginkorrak dituzten osasun-osasuneko osasun plan nagusiak ACAk bete behar dituzte. Egoera guztietan aplikatzen da, eta truke barruan saldutako planei aplikatzen zaie, baita osasun aseguruen konpainiei zuzenean erositako planak ere.
Baina aukera asko daude ACA-ren arabera. Eta, batzuetan, planak taktikak zalantzan jartzen dituzten merkaturatzen dira, kontsumitzaile nagusiak benetako osasun asegurua erosten dutela uste dutenean, benetan ez badira.
Epe laburrerako planak , prestazio plan mugatuak, istripu osagarriak, gaixotasun kritiko planak, deskontu mediko planak edo beste edozein motako planik ez badituzu bilatzen ari zaren begiratzen baduzu, arreta berezia jarri nahi diozu inprimatu ederrari, eta ziurtatu zer erosten ari zaren benetan. Kontuan izan plan horiek ez dituztela ACAren oinarrizko osasun prestazioak estaltzeko, ez dute aurrez existitzen diren baldintzak estaltzeko, zure onuretako prestazioak mugatu ditzakezu urtean zehar edo zure bizitzan zehar, eta, oro har, estaldura-bazterketen zerrenda luzea dute. .
> Iturriak:
> Medicare eta Medicaid zerbitzuen zentroak. Larrialdietarako tratamendu medikoa eta laneko legea.
> Familiak AEB. Pobreziaren Federazio Federalak Medicaid, CHIP eta Subvenciones trukeak zehazteko.