Arrazoiak zergatik minbizia berreskuratzen da urte gutxiren ondoren
Kirurgia , kimioterapia eta erradioterapia bezalako tratamenduak izan arren, sarritan minbizia sortzen da. Eta lehen 5 urteetan zehar minbizi askorekin gertatzen ari den bitartean, gutako askok minbizi askea libre geratu zen urteetan eta baita hamarkadetan minbizia eman aurretik ere. Zergatik sortzen dira minbizi batzuk eta nola gertatzen da hori?
Zergatik Cancer Recur jakin jakitea
Zergatik gertatzen diren minbiziari buruz galdetzean, gaur egun onkologiako galdera garrantzitsuenetariko bat ari gara galdetzen.
Sarritan aldiz errepikapena, hala nola, bularreko minbizia, metastasia da. 1. etapa edo 2. etapa hasierako minbizia da etapa 4 edo metastasia. Minbizia duten heriotzen% 90 baino gehiago metastasia dela eta, galdera erabakigarria da.
Minbizia erabiltzen dugun tratamenduaren zati handi bat minbiziaren zelulak saihesteko eta "ezkutatzeko aukera aurkitzeko" da. Hori dela eta, "kimioterapia adjuangarria" atzean geratu da etapa goiztiarretan eta biriketako minbizietan, kimioterapia tratamendu sistemikoa da erantzule zelulak eraso egiteko diseinatuta. Baina arrazoiren batengatik, sarritan, zelulak geratzen dira. Nahiz eta geratzen diren, ordea, non lo egiten dute? Zergatik minbizi zelulak ez datoz bat 20 urtez eta gero berriro hazten? Ikus dezagun galdera horietako batzuk, baina lehenik erabiltzen dugun terminologia zehaztuko dugu.
Minbizia Terminologia aztertzea
Minbiziari buruz hitz egitean, errepikapen bat zer den zehazteko eta beste zenbait termino zehatz definitzen laguntzen du.
- Errepikapena . Minbiziaren errepikatzeak minbizia itzultzen du (itzuli egiten da, erreakzionatzen du edo berreskuratzen du), minbizia birusik izan ez duen denboraren ostean (normalean gaixotasunaren frogarik ez dagoela esaten du) eta minbizia ez da detektatu. azterketak.) Norbait minbizia doan eta minbizia jotzen duen kasuetan zehaztutako denbora zehaztea ez dagoen bitartean, onkologo askok uste dute 3 hilabeteko epean errepikatzen diren minbizia dela errepikapena baino.
- Progresioa (gaixotasun progresiboa) . Minbiziaren progresioa larriagotzen ari den minbiziari dagokio eta% 20 gutxienez handitu da edo tratamenduaren ondoren zabaldu da.
- Erantzun partziala - Tratamenduaren erantzun partziala tumore bat gutxienez 30 ehuneko tamainan gutxitzen dela esan nahi du, baina ez du azterketa klinikoan edo eskaneatuetan agertzen. Erregresio partziala deritzo.
- Gaixotasun egonkorra . Gaixotasun egonkorra, gaixotasun estatiko gisa ere aipatua, tumore bat ez da hazten eta nabarmen murrizten. Era berean, tumore berririk ez dagoela esan nahi du, eta tumoreak ez duela gorputzeko beste eskualde berrietara zabaldu. Tumoreak ez du nahikoa gaixotasun progresiboa (ehuneko 20ko gehikuntza edo gehiago) deitu edo nahikoa murriztu behar da (gutxienez 30 ehuneko beherakada).
- Erantzun osoa . Erantzun osoa edo erregresio osoa erabateko erabakia edo NED (gaixotasunaren froga ez den gauza bera) esan nahi du. Horrek esan nahi du ez dagoela hondakinik ez dagoen tumore bat azterketa fisikoan, eskaneatuetan edo odol-probetan detekta daitekeenik, baina ez du minbizi bat esan nahi ondua.
- Salbazioa . Erreferentzia horrek ez du esan nahi minbizia sendatzen denik, baizik eta gaixotasun eza aipatzen du. Baztertze mota 2 daude. Balio osoz , minbizia ezin da azterketa fisikoren bidez edo ikasketa erradiologikoen bidez detektatu. Salbuespen partzialean , minbizia detektagarria da oraindik ere, baina tamaina txikitu da.
- Gaixotasunaren ebidentzia ez (NED) . NEDek erabateko erabakia berretsi egiten du, minbizia ezin da inongo azterketarik edo azterketarik egin.
- Erreakzioa - Epe errepikapena normalean erabiltzen da erreferentziarekin.
Zergatik sortzen dira zenbait minbizi?
Errepikatzeak gaixotasunaren (gaixotasuna) eta heriotza-tasaren (heriotza) kausa esanguratsua da, minbiziaren gaixoen biziraupen-tasak hobetzeko zergatik minbizi-kurbadoreak itzultzen diren ulertzeko. Espero da, arlo honetan hobekuntza hobetzen duenez, minbizi askoren biziraupen tasa handituko dela.
Garrantzitsua da minbizi minbizi batzuek minbizi horren tratamenduaren ondoren geratzen diren minbizi-zelulak bakarrik hartzen dituztela .
Milioika minbizi zelula askok hartzen dute bat, eta baita ere ikusizko irudien teknika aurreratuenak detektatu daitezkeen tumore bat osatzeko.
Kirurgia eta erradioterapiari buruz zer gertatzen da arrakastatsua?
Zure patologia-txostenean marjina argiak dituzten kirurgiak badituzu, eta eskaneatzeak minbizia erakusten ez badu ere, zaila da zergatik minbizia berriro agertzea. Hala ere, tumore baten ertzetan ez diren minbizi zelulak ikusten ez diren arren, zelularen minbizi zelulak dagoeneko sistema linfatikoko bidez zabaldu daitezke , lokalean edo inguruko ehunetara, edo odolean zehar gorputzeko beste eskualde batzuetan. Minbiziaren zelulak diren undetectable mikrometastasoak gisa aipatzen dira.
Bi kirurgia eta erradioterapia "tokiko tratamenduak" dira. Horrela, tratamendu-eremutik kanpo bidaiatu ez duten minbizi-zelulak tratatzen dituzte. Gainera, erradioterapiak ez du minbizi-zelula guztiak hilko. Erradiazioak DNA kaltetzen du minbizi zeluletan eta zelula normaletan. Zelula normalek erradiazio hori berreskuratu dezaketeelako, minbizi-zelulek "berreskuratu" dezakete ere. Mikrometastasiaren aukera da pertsona batzuek kimioterapia adjuventeak jasotzen dituztela ----------------------- kimioterapia, kirurgiaren tratamendu lokala bukatu ondoren ematen dena Erradioterapiak mikrometastasiak desagerrarazi direla ziurtatzeko.
Zergatik ez luke kimioterapia hilko Cancer Cancer guztiak?
Kimioterapia, kirurgia eta erradioterapia ez bezala, terapia sistemikoa da, tumore baten inguruko minbizi-zelulak tratatzeko diseinatuta dagoena, baina kirurgia eta erradiazioarekin tratatzen diren gorputz-ataletara hedatu diren minbizi-zelulak kentzeko. Beraz, zergatik ez litzateke kimioterapia gorputz-minbiziaren zelulak hiltzea? Galdera horri erantzuna ulertzeko, garrantzitsua da kimioterapia nola funtzionatzen duen ulertzeko. Gehienetan kimioterapia-farmak zelulen zatiketa prozesuan parte hartzen du. Minbizi-zelula guztiak ez dira une oro zatitzen, eta zatitzen ari ez diren zelulak edo zelulen zatiketa fase desberdinetan kimioterapia-farmakoen tratamendu espezifikoak direlako bizi daitezke. Hori dela eta, jendeak askotan baino gehiagotan tratatzen dira kimioterapia-droga bat (kimioterapiako drogak zelulen zatiketa prozesuan dauden hainbat puntutan lan egiten du) eta zergatik kimioterapia ohi da denboran zehar banatutako saioetan.
Nola egin dezaket minbizi-zelulak urte edo hamarkadetan ezkutatu?
Badira zenbait teoriak zer esan nahi duen minbizi zelularen "ezkutatzeko" gaitasuna denbora luzez hedatzeko gaitasuna duela. Adibidez, estrogenoaren hartzailearen bularreko minbiziaren errepikapen positiboen ehuneko 20 eta 45 urteetan edo hamarkadetan minbizia ondo tratatu ondoren gertatzen da.
Hau da hau minbizi zelula amen , minbizi zelulen azpimultzo baten ideia . Sinpleki , minbizi-zelulek uste dute hierarkia izatea. Kasu honetan, minbizi zelula amak "orokorrak" izango lirateke eta beste minbizi zelulak baino (tratamendua erresistenteagoa, esate baterako, kimioterapia, agian, minbizi erregularreko zelulak baino motelagoak direlako). Minbizia tratamenduak soldadu asko hiltzea eragin dezake , sailkapen altuko zelulak bizirik jarraituko lirateke berriro hazteko prest.
Beste kontzeptu bat dormancy da . Arrazoiren batengatik, minbiziaren zelula batek (zelula loak zelula amak izan ditzake) lotan egon daiteke (neguan landare bat bezala edo onddoen spore bat) eta, egoera egokian, berriro hazten hasten da. Minbizia duten minbizizko zelulek "lo egin dezakete" "esnatu" aurretik eta "hazkunde azkarra" fasean sartu aurretik. "Egiteko lo egin dezakete" immunitate-sistema on bat dela edo angiogenesia falta dela (minbizia gaitzek odola elikatu eta hazten uzten uzten diotelako) eta gero "esnatu" sistema immunologikoa ez bada ere funtzionamendua ( immunosupresioa ) angiogenesis gertatzen bada.
Zein dira minbiziek ez datozela (berreskuratzea) eta aintzat hartu daitezke sendatzen?
Medikuek ez dute "sendatzen" hitza erabiltzen, tumore gehienek atzera egiteko gaitasuna baitute. Salbuespenak atzera datozen arrisku txikia duten minbizi goiztiarrak daude (adibidez, tiroideoaren hasierako minbizia adibidez).
Cancer That recurs More Aggressive?
Minbizi batzuk errepikatzen direnean tratatzeko oldarkorragoak izan daitezke eta tumore gehienetan kontuan hartu behar da lehen tratamendua eraginkorrena dela. Baina hori ez da beti gertatzen. Minbizi mota batzuek oraindik ere sendagarriak izan ditzakete, adibidez, testicular minbizia errepikatzen dutenean.
> Iturriak:
> Almog, N. Molekula mekanismoak tumoreen dormancy azpian. Minbizi-letrak . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S., eta T. Schatton. Tumoreen dormancy eta minbizi zelula amak: txanpon bereko bi aldeak? . Medikuntza Esperimentalean eta Biologian aurrerapenak . 2013. 734: 145-79.
> Li, S., et al. Tumore-dardara / errepikapena eredua, epe laburrerako kimioterapia ondoren. PLOS One . 2014ko maiatzaren 20an argitaratua.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Minbizia itzultzen denean.
> Wang, Sih-han eta Shiaw-Yih Lin. Tumoreen dormancy: tumoreen errepikapenaren eta metastasiaren prebentzioko helburu terapeutikoa. Hematologia esperimentala eta onkologia . 2013. 2:29.