Eguneratutako gidalerroek ikuspegi pertsonalizatuagoa onartzen dute
2017an, Poluzio Gaixotasun Kroniko Kronikoak (GOLD), medikuen adituen nazioarteko batzordeak, gomendioak egin zituen biriketako gaitz kronikoko gaitza kronikoko (COPD) diagnostikatu eta kudeatzeko.
2012an argitaratu zenetik aurrera, batzordeak aldaketa nabarmenak egin ditu medikuek gaixotasuna nola bideratu behar duten, definizioak sinplifikatzen eta sintomak ebaluatzen dituzten modua aldatzen eta droga-terapiak agindutakoak.
Zientzialariek COPD tratamenduen epe luzerako efektua eta eraginkortasuna areagotzeko joera izaten jarraitzen dute, gaixoari gero eta arreta handiagoa emanez, tratamenduak gizabanakoarentzako tratamenduak baino gaixotasunaren fasean.
Definizio aldaketak
2017ko eguneratzeen aldaketa nagusien artean COPDaren definizioa bera da. Iraganean, gaixotasuna prozesuek zehaztu zuten, hanturazko mekanismoetatik, gaixotasuna aurrera egin ahala.
Gehiagorik ez. Orduan, GOLD Batzordeak COPDa definitzen du "gaixotasun arrunta, prebenigarria eta tratagarria", arnas aparatu iraunkorrak eta aireztapen mugak direla eta ... partikula edo gas kaltegarriei esposizio esanguratsua eragiten dutenak ".
Ez da gehiagorik gaixotasunen edo gaixotasunen bidezko edo gaixotasun komertzialen arabera deskribatutako gaixotasuna . Horren ordez, kausa eta efektu sinple batean azaltzen da: substantzia kaltegarrien esposizioak (zigarroak bezalakoak) arnas gaixotasun iraunkorrak eragin ditzake.
Aldaketa hori gerta ez balitz dirudi, COPD diagnostikatzeko eta tratatzeko erronka nagusietako bat gainditzen du. Aireko obstrucciónaren ebidentzia klinikorik ez duten pertsonek gaixotasunaren sintomak izan ditzakete, batzuetan larria.
Beraz, sintomak aurkako laborategiko emaitzek baino pisu handiagoa dutenez, orain medikuek kausa, efektua eta gaixoaren esperientzia tratamendua zuzentzeko bideratzen dituzte.
Gaixotasunen garapena ulertzeko aldaketak
Gaizki gatazkatsuak gaixotasunaren garapenaren ulermena izan du. Oro har, COPD erretzea (GOLD-eko batzordeak "autolikidatu" gisa definitutakoan) lotzen dugun arren, egia hutsa da erretzaile guztiek ez duten COPDa eta ez COPDa duten pertsona guztiak erretzen dituztenak.
Eguneratutako GOLD txostenak aitortzen du oraindik ez dugula guztiz ezagutzen non Tipping puntua nor COPD lortzen duen eta nork ez du. Zigarroen esposizioaz gain, GOLD batzordeak gaixotasunarekin lotutako beste faktore posible batzuk aintzatesten ditu, besteak beste:
- Haurdunaldiaren eta haurtzaroan biriketako hazkundea
- Laneko ezarpenetan kimiko kaltegarriak esposizioan
- Airearen kutsadura mota desberdinak
- Egoera sozioekonomikoa
- Etxebizitza gaizki aireztatuak
- Erregaiak erretzeko esposizioa (egurra suteak eta erregai sukarra barne)
- Beste biriketako nahasteak (bronkitis kronikoa edo infekzioak, adibidez)
- Hanturazko erantzun anormala, agian sortzetikoa edo biriketako lesioa aurreratuaren edo aurrekoaren ondorioz
Zer da hau besterik ez digu esaten: COPDaren egiazko patogenoaren (gaixotasunaren bidezkoa) ulermen hobea izan arte, gaixotasuna eta gaixotasunaren kausak aztertu behar ditugu, zigarroak eta zigarroak baino askoz zabalagoa den ikuspuntutik .
Tratamendu Praktiken aldaketak
Iraganean, tratamendu-planak FEV1 post-bronkodilatore gisa ezagutzen den proba baten arabera zehaztu ziren. Emaitzen arabera, pertsona gaixotasuna A (epelak), B (moderatua), C (larria) edo D (oso larria) izango litzateke. Tratamendua sailkapenean oinarritua izango litzateke.
2012ko eguneratzerakoan, GOLD batzordeak jarraibideak berrikusi zituen ABCDen kalifikazioak, bai laborategiko emaitzen berrikuspena, bai FEV1 eta bai COPDen exacerbazioen historiaren barnean.
Metodologia horietako bi arazoek ez dute aitortu ez duten COPD sintomak ez datoz bat kalifikazioarekin.
Alde batetik, aireko obstrucciónaren aurkako ebidentziarik ez duen pertsona batek COPD sintomak larriak izan ditzake. Bestalde, oztopo moderatuaren frogak dituzten pertsonak sintomak gutxi izan ditzake eta ondo kudeatu.
Hori dela eta, gidalerro berriek gomendatzen dute COPD tratamendu farmakologikoa banakoaren sintomak bakarrik gidatzea . Gainera, gaixoaren autoebaluazioan oinarritzen da determinazioa.
Mediku ugari dagoeneko hasi dira COPD ebaluazio proba bat (CAT) erabiliz , norbanakoaren arabera, sintoma edo narriaduraren larritasuna tasa zero edo bostetan eskatzea eskatzen duena. Proba ez da soilik sintomak larritasuna ezartzea, baina "txarra" edo "ona" pertsona batek bere gaixotasuna hautematen duenean. Insights hauek medikuei aurre egin diezaieketen aurreikusten dute tratamendua nola tratatuko den, botikak, ariketa fisikoa, dietak eta erretzeari uztea .
Fokua gaixoarengana itzuliz, GOLDen jarraibideen eguneratzeak esperientzia klinikoa eta judizioaren garrantzia adierazten dute tratamendua bideratzeko, bat-bateko neurketa-liburutegi guztietara atxikitzea baino.
> Iturria:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; eta Clini, E. "GOLD 2017 gomendioak COPD pazienteentzat: ikuspegi pertsonalizatuagoa lortzeko", COPD Ikerketa eta Praktika. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.