Tendinosisak Tendoi kronikoaren kalteak eragiten ditu, ez da hantura gelditu
Achilles tendinosis Akilesen tendoiaren arazo arrunta da. Zoritxarrez, paziente askok eta medikuek akilesen tendinitisa Akilesen tendinosiarekin nahastu ohi dute. Achilles tendinosis Akilesen tendoiaren malko mikroskopikoen ezaugarri den arazo kronikoa da. Bestalde, Akilesen tendinitisa tendoiaren hantura akutua (bat-bateko agerpena) gertatzen da.
Baldintza hauek bereiztea oso garrantzitsua da tratamendu egokia bermatzeko.
Hantura vs. Degenerazioa
Achilles tendonitis terminoa Akilesen tendoiaren hantura erreferentzia egiteko erabili behar da. Hantura gehienetan aldaketa akutua da (bat-bateko lesioa). Arazo hau hantura, gorbea, berotasuna eta mina dira. Akilesen tendonitisaren sintoma arrunta deitzen zaio crepitus. Crepitus sentsazio artifiziala da, zure eskua hatz erakusle baten gainean jarrita sentitzeko. Tendoiaren hantura eta hanturak eskuz sentitu daitezkeen sentsazio artifizialak eragiten ditu. Mikroskopioaren pean ikusitakoan, hanturazko baldintzek gorputzari gorputz horri eragiten dioten zelula espezifikoak dituzte, hantura kontrolatzeko eta zauritutako tendoi sendatzeko.
Akilesen tendinosia hantura ez den beste baldintza bat da. Horren ordez, paziente horiek tendoiaren lodiera dute.
Inguruko ehun bigunen garbitasun edo berotasunik ez dago, nahiz eta area ukitu mingarria izan. Akilesen tendinosia arazo kronikoa da, pixkanaka garatzen eta denbora luzez irauten du. Mikroskopio baten pean ikusten denean, hanturazko zelulak ez daude presente, kalte kronikoak eta tendoiaren malko mikroskopikoak ikus daitezke.
Akilesen tendinosiaren sintomak baldintza hori diagnostikatzeko modurik onena da. Normalean, orkatilako izpien erradiografia normala izango da, nahiz eta posible izan daitekeen ohiko depositu txikiak edo hezur-mamiak tendoiaren inguruan hantura kronikoa duten seinaleak. MRIaren proba ere egin daiteke, tendoi ehunaren mikroskopioaren edo endekapenaren endekapena eta tendoiaren zati kaltetuak lodituz.
Garrantzitsua da tendinitisa eta tendinosia bereiztea, baldintza horien tratamenduak desberdinak izango baitira. Esate baterako, Akilesen tendinosia tratatzeko hantura murrizteko moduak (izotza, antiinflamatorioaren botikak) litekeena da oso gutxi baldintza hori sintomak konpontzeko. Modu antzekoan, tendinosis tratamendua arazoa hanturazko baldintza denean ere eraginkorra izango da.
Akilesen tendinosis tratamendua
Akilesen tendinitisa eta Achilles tendinosisaren tratamenduak antzekoak dira, baina ez dira berdinak. Kontuan hartu beharra dago Akilesen tendinosisak ez duela hanturarik izaten, hantura kontrolatzeko tratamenduak oso lagungarriak ez direla. Hori dela eta, botika antiinflamatorioek eta izotz-aplikazioek Akilesen tendinosiari lotutako ondoeza sintomak tratatzeko erabil dezakete, ez dira egoera horretan hantura aurre egiten.
Akilesen tendinosiarako tratamendu eraginkorragoa zapata-txertaketak, ariketa terapeutikoak eta luzatzeak izaten dira.
Zehazki, Akilesen tendoiaren kontrakzio eszentrikoan oinarritzen diren ariketak tendoiaren zati kaltetuak sendatzeko estimulurik eraginkorrena izan da. Kontzientzazio eszentrikoak muskulu-tendoi unitatea kontratatzen dute, eta, aldi berean, luzapen indarra ematen dute. Esate baterako, toe dips egiten, eta poliki-poliki diing behera Akilesen tendoi egiteko eszentriko eraginkorra da.
Zenbait egoera arraroetan, zirujauak kaltetutako tendoiaren tratamendu kirurgikoa gomendatzen du.
Kasu horietan, gehienetan tendoiaren zati kaltetuak kirurgikoki ezabatzen dira. Tendoi anormala kendu eta gero, inguruko tendoi bat akatsaren inguruan konpondu daiteke. Tratamendu hori nola eraginkorra den Akilesen tendinosia sendatzeko moduari buruzko eztabaida dago. Zirujau batzuek uste dute tratamendu honen eraginkortasuna kirurgiaren behin egiten den errehabilitazioaren emaitza dela.
Iturriak:
Saltzman CL, Tearse DS. "Akilesen tendoi-lesioak" J. Am. Acad. Orto. Surg., Sep. 1998; 6: 316- 325.