Cachexia minbizia duten sintomak, garrantzia eta tratamendua
Cachexia minbizia (eta GIB / HIESa bezalako beste gaixotasun batzuei dagozkien beste zenbait gaixotasun) ohikoa da, Estatu Batuetako minbizia hiltzea ehuneko 20aren arduraduna dela . Hori esanda, oso gutxitan diagnostikatu da denbora luzez egon den arte. Zein da zehazki cachexia, zein diren seinaleak eta sintomak, zer eragiten du eta nola tratatzen den?
Orokorra
Cachexia sindromea da pisu galera nahigabearen sintomak, muskuluen muskulu progresiboa eta gosea galtzea. Minbizia aurreratu duten pertsonen% 50 gutxienez egonik, minbiziaren heriotzen% 20 zuzenean laguntzen du .
Caquèxia sintomak eta seinaleak minbiziaren amaieran nabaritu ohi diren arren, minbizia diagnostikatu ondoren minbizia galarazteko prozesua hasten ari dela jakiten ari gara. Horrelakoetan, kachexia sarritan gertatzen da edozein pisu galeren aurrean .
Cachexia batzuetan sindrome paraneoplastiko gisa aipatzen da, minbizi edo gorputzaren minbiziaren erreakzioek eragindako substantziak eragiten dituzten sintomak besterik ez direla esan nahi du. Badirudi cachexia erraz tratatu behar dela lehen begiratuan, baina tratamendu eraginkorrak falta dira. Hau da, cachexia gorputzean kaloria eza besterik ez delako.
Minbizia duten elkarteak
Cachexia maiz ikusten da minbiziarekin, baina baita gaixotasunak ere, hala nola, HIESa / GIBa, bihotz-gutxiegitasuna , enfisema eta giltzurrunetako porrot. Minbiziari dagokionez, maizago ikusten da biriketako minbizia , pankreako minbizia eta urdaileko minbizia.
Cachexia ez da bakarrik minbizia duten pertsonei bizirik iraunarazten, baina bizitza kalitatea oztopatzen du.
Cachexia dutenek ez dute tratamenduak onartzen, hala nola kimioterapia , eta, askotan, bigarren mailako efektuak dituzte. Kirurgia dutenentzat, ohikoagoa da konplikazioak postoperatiboak. Cachexia ere minbiziaren nekea okertzen da, minbiziaren sintomarik gogorrenetakoa.
Sintomak
Cachexia sintoma nagusiak honakoak dira:
- Pisua galtzea (nahigabea): Pisua galtzea cachexia ez da nahitaezkoa, hau da, saiatu gabe gertatzen da. Hala ere, nahigabeko pisu galera baino gehiago doa. Pisua galtzea gerta daiteke zure dietak kaloria kopuru egokia lortzen badu ere, eta kaloria ingestak energia irteera baino handiagoa bada.
- Muskulu hezurrak alferrik galtzea: Muscle wasting, cachexia bereizgarria da eta koipe galera batera gertatzen da. Nahiko maltzurragoa ere izan daiteke. Diagnostikoaren garaian gehiegizko pisua duten pertsonetan, muskulu masa galtze esanguratsua pisu galera kanpoko bistako itxura bat izan daiteke.
- Anorexia / jateko gogoa galtzea : gosea galtzea beste cachexia sintoma da eta, berriro ere, sintoma hau "gosea galtzea" sintoma arrunta baino zertxobait desberdina da. Caquexia-rekin, ez da janariaren nahia gutxitu, baina jateko nahia galtzea.
- Bizitzaren kalitatea gutxitzea : Muscle wasting zure ohiturak atsegina izango liratekeen jardueretan ibiltzea eta gutxitzea dakar .
Causes
Cachexia "faktore tumoreak" eragiten ditu - tumore batek fabrikatu eta sekretu ditu, edo "ostalariaren erantzuna". Ostalariaren erantzuna gorputzari tumore bati erantzuten dio. Minbizia eta beste cachexia kausa batzuen immunitate-sistemaren erantzuna ikertzen ari da cachexia atzean dauden azpiko faktoreak ulertzeko.
Cachexia metabolismo katabolikoen menpe dago. Metabolismo normalak ehun eta muskuluak (metabolismo anabolikoa) eraikitzea dela uste baduzu, kontrakoa gertatzen da cachexia duten gorputz normalen prozesuen banaketan.
ebaluazioa
Cachexia ebaluatu daitekeen hainbat modu daude.
Neurri horietako batzuk honakoak dira:
- Gorputzaren masa indizea (GMI): gorputz-masaren indizea gorputz-pisuaren erlatiboa bakarrik deskribatzen du, baina pisu osasuntsu bati buruzko informazio gehiago eman dezake. GMI kalkulatzen da altuera eta pisuaren formula erabiliz.
- Lean muskulu masa: Gorputzaren gorputza neurtzeko muskulu giharrak gorputzaren gantzaren ratioa zehazten lagun dezake. Horretarako erabilitako testuak azalaren tolesturak eta bioanponezinak izan daitezke.
- Elikadura sarrerarako egunkariak: elikadura egunkaria mantentzea jarduera garrantzitsua da cachexia saihesteko edo aurre egiteko. Aldi berean, garrantzitsua da kontuan edukitzea cachexia desnutrizioa kaloriaren sarrerarekin egokitzea.
- Odol-saiakuntzak: cachexia ebaluatzeko erabil daitezkeen laborategi batzuk, besteak beste, odol zelula zuriak (WBC), serum albumin, transferrin maila, azido urikoa eta hanturazko markatzaileak bezalakoak dira, hala nola, C-reactive protein (CRP) .
tratamendua
Gaur egun tratamenduaren ikuspuntuak nahiko etsigarriak izan dira, eta, nahiz eta kaloria egokia lortu, zaila da cachexia prozesua alderantzikatzea. Tratamenduaren helburua "prozesu anabolikoen" (hau da, muskulu eraikina) estimulatzea da, "katabolikoen prozesuak" (muskuluen matxurak eragiten dituzten ekintzak) inhibituz. Tratamendua honakoa izan daiteke:
- Dieta: begi bistakoa den aldetik, dietak kaloriak ordezkatuz eta osatuz ez du eragin handirik izan cachexia-ko sindromean. Hori esanda, oso garrantzitsua da minbizia aurre egitea (eta kachexia eragiten duten baldintza antzekoak) dieta osasuntsua izatea. Gogoan izan beharreko puntu garrantzitsu bat da, norbaitek denbora gehiegi eusten ez badu, sarrerek pixkanaka handitu beharko lukete. Kaloriak azkarregi badira, "gehiegizko sindromea" deritzon albo-ondorioa gerta daiteke. Jateko ez da posible (edo mugatua) ahoz, elikadura-hodi bat gomendatzen da.
- Nutrizio osagarriak: elikagaiak janariaren bidez lor daitezkeen ideia egokia da, baina hori ez da beti gertatzen. Arrainen olioa ebaluatu egin da cachexia tratatzeko gaitasunarekin (baina ez guztiak), lagungarria izan daitekeela. Azterketa batean, eicosapentaenoic (EPA) hauts gehigarri bat gehitzea, arrainak jaten dituzten pertsonek beren dietak lortzeko hiru omega-3 gantz azido nagusietako bat, cachexia duten hanturazko markatzaileen maila hobetu dute. EPAren osagarriek ospitale laburragoa eta infekzio eta konplikazioak gutxiago izan zituzten.
- Ariketa: Counterintuitive dirudi daiteke, baina jarduera handituz (ahal izanez gero) lagundu dezake. Ariketa onura nabaria gosea areagotu egiten da, baina erresistentzia prestakuntza jateko ohiturak baino haratago joan daiteke cachexia-rekin ikusitako muskulu masa gainbehera moteltzen laguntzeko.
- Botika: Aztarna arrakastatsua duten cachexia-k probatu dituzten botika eta osagarri batzuk honakoak dira:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- medroxyprogesterone
- Testosterona
- Medikuntza marihuana eta Marinol
Cachexia tratamenduaren etorkizuna
Gaur egun, hainbat sendagai daude kate klinikoan , eta cachexia-ren sintomak aurre egiteko laguntza ematen dute. Horietako batzuk gaur egun fasean dauden 3 saiakuntzetan daude: orain arte segurua eta eraginkorra izan den droga edo prozedura bat ebaluatzen duten esperimental ikasketak. Oraingoz, eta cachexia askotan gertatzen den bitartean, azterketa fisikoan bistakoa den arren, oso garrantzitsua da diagnostiko baten ondoren bezain pronto posible dela biriketako minbizia izateko baldintza duten pertsonentzat.
Iturriak:
Blum, D., eta F. Strasser. Cachexia ebaluatzeko tresnak. Oraingo iritziak Arreta solidario eta aringarrietan . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Minbizia cachexia terapia multimodaleko elikadura-laguntza. Minbizia izateko laguntza . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Sarrerako (ahozko edo hodi administrazioko) elikadura-laguntza eta eicosapentaenoic azidoa minbizia duten pazienteetan: berrikuspen sistematikoa. Nazioarteko Onkologia Aldizkaria . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Minbizia cachexia definizioa eta sailkapena: nazioarteko adostasuna. Lancet onkologia . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Muskulu-minbiziaren gaixotasuna galtzea: inplikazio klinikoak, diagnostikoak eta tratamendu estrategikoak sortzea. Medikuntza Iritzi Urria . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Minbizia cachexia: terapia tradizionalak eta tratamenduaren inguruko mekanismo molekular berriak. Oraingo Aukerak Onkologian 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Hantura araudia minbiziaren cachexia minaren ehunetan: ariketa eragina. Zelula Biokimika eta Funtzioa . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Aztertutako fasea III. Saio klinikoa, carnitine + celecoxib ± megestrol acetate tratamendu konbinatuarekin minbizia duten anorexia / cachexia sindromea duten pazienteentzat. Elikadura klinikoa . 2011.eko Urriak 31. (Epub inprimatu aurretik).
Maddocks, M. et al. Muskulu masa eta funtzioa cachexia hobetzea: ez-droga planteamenduak. Oraingo iritziak Arreta solidario eta aringarrietan . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Aztertutako kasu klinikoa hiru kasuetan tratatu gabeko bost tratamendu desberdinetan, 332 gaixok minbizi-cachexia duten pazienteekin. Onkologoa . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Azido eicosapentaenoicaren gaineko eragina minbizi-minbiziaren gaineko masa giharrean. British Journal of Cancer . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Biriketako minbizi ez-zelularreko I-III faseetan pazienteen aurretiazko cachexia: hantura sistemikoa eta nerbio funtzionala, muskulu eskeletikoaren ubiquitin proteasoma sistema aktibatu gabe. Biriketako minbizia . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Minbizia cachexia duten hantura: konpondu edo ez konpontzea (galdera hori da>). Elikadura klinikoa . 2012 ots. 18 (Epub inprimatu aurretik)
Shum, A., eta P. Polly. Minbizia Cachexia: Diagnostiko eta Droga Interbentzioko Helburu Molekularrak eta Pathways. Endokrino, metaboliko, immunitate-nahasteak, droga-helburuak . 2012 Mar 5. (Epub inprimatu aurretik)
Springer, J. et al. Xanthin oxidasaren inhibizioa murrizten du minbizia kachexia duen eredu baten errendimendua alferrik galtzen eta emaitza hobetzen du. Nazioarteko aldizkariko minbizia . 2012 ots 15 (Epub inprimatu aurretik)