Zazpi planteamendu nagusiak azaldu dira
Eskoliosi bai haur eta helduentzat mingarria izan daiteke, ez hain sentikorra eta agian garrantzitsuena, birikak eta bihotzeko funtzionamendua optimizatzeko. Hori dela eta, jende askok kirurgia saihesteko behar duen guztia egin nahi du - baina hori da, zehazki?
Ez dago behin betiko erantzuna, scoliosisaren ariketa espezifikoa igotzen ari dela.
Eskoliosi eta biriketako arazoei buruzko eztabaida egin ondoren, artikulu honek scoliosis-ariketa espezifikoaren 7 ikastetxe nagusiak azaltzen ditu.
Eskoliosi eta Biriketako arazoak
New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratutako 2015 ikerketa berriaren arabera, eskoliosia duten 176 haurren herena baino gehiagok apur bat gehiago ebaluatzen zutenez, biriketako gaixotasun obstructiva (aireko funtzio anormalak) izan zituen. Egileek diotenez, biriketako disfuntzio mota hori ez da diagnostiko bidezko irudirik aurkitu (zehazki, x izpien, CT scan edo MRI).
Nahiz eta haurrek bronkodilatoreak lortu zituzten, biriketako gaixotasun obstructiva (% 73).
Gainera, azterketak beste harreman bat aurkitu zuen, oraingoan scoliosis eta biriketako bolumen txikia.
Biriketako bolumen txikia, biriketako gaixotasun murriztaile gisa ere ezaguna, biriketako gaixotasun obstructive baino arazoren bat da. Izenak dioen bezala, biriketarako gaitasuna murriztu egiten da (horrek esan nahi du airearen bolumena gutxiago ateratzen dela eta birikak irteten direla arnasa hartzean).
Oro har, gaixotasuna edo biriketako egiturak aldatzen ditu.
Eskoliosia Ariketa Espezifikoa - Spine Industria Standard bat?
Sistema ohiko mediku gehienek terapia fisiko terikoak erabiltzen dituzte eta kasu batzuetan kirolean jarduten dute eritasunean. Eskoliosia kasuetan mina kontrolatzeko eta oreka egiteko lagungarria izan daiteke.
Balance funtzio fisiko ona berreskuratzen laguntzen du, hau da, eguneroko jardueretarako erabilgarria dena, baina kurba zuzentzeko, teoria doa, kirurgia behar da.
Ez dute inork sinesten.
Terapeuta fisiko eta beste zenbait pentsatzaile aurreratuek, kasu-kasuetan eta ikerketa-unitatea areagotuz gero, PSSEren ebidentziak eraikitzen dituzte. PSSE "fisioterapia eskolisiaren ariketa espezifikoak" akronimoa da. Kirurgia idiopatikoa tratatzeko terapia fisikoko paziente bati ematen zaion terapia programa bat aipatzen du. (Idiopatikoa ez da ezagutzen scoliosisaren kausa.)
2015eko inkesten arabera, 263 eskoliosia profesionalen ehuneko 22k zalantzan jarri zuten PSSEk pazienteekin erabiltzea. Arrazoiak honakoak dira:
- Besarkadurari atxikita dagoenez, eskoliosi tratamendu ez-kirurgiko estandarra da, kurba txikietarako.
- Estetika hobetzen laguntzeko.
- Kirurgiaren emaitzak hobetzeko.
Une honetan frogatutako ikerketaren gabeziak eta PSSEren tratamendu terapeutikoa baliotsua ez diren pertzepzioak dira gainerako arrazoiengatik, terapeutak% 78ek PSSEk beren scoliosis pazienteak ez erabiltzea erabaki zuen. inkesta.
Hori esanda, "ez erabili" taldeko praktikatzaile gehienek PSSEri buruzko ikerketa gehiago bultzatzen dute.
PSSEko 7 Ikastetxe Nagusiak
Salbuespenak badira ere, eskoliosia egiteko ariketa normalean AEBetan edo Erresuma Batuan medikuei ezartzen zaie
Baina Europan, hazten da. Izan ere, PSSEren 7 mota nagusietako bakoitza Europan sortu zen.
Fisioterapiako eskolako scoliosisaren ariketa fisiko espezifiko nagusiak ondorengoak dira.
Lyon (Frantzia)
Lyon metodoa scoliosisaren ikuspegi aktibo zaharrena da. XVIII. Mendearen hasieran hasi zen Gabriel Pravaz doktoreak izen bereko hiriko lehen fisioterapia ortopedikoa sortu zuenean. Pravazen egunean, tratamenduak auto-egokitutako trakzioan sartu ziren, eskailerak antzemateko "luzapen ekipamendu" ariketa (gaixoaren posizioa zutik jarrita (baita trakzioa beraiek egokitzeko) eta gehiago.
Ehun urte beranduago, protokoloari atxikitako eta giltzak gehitu ziren, lehenago Lyon giltza batekin eta geroago ARTbrace modernoarekin. ARTbrace-k Lyon ordezkatu zuen, eta hori modu eraginkorrean erretiratu zen.
Lyoneko ikuspegia ardatzaren erabilera nagusiki oinarritzen da, nahiz eta eskoliosi espezifikoak ariketa planaren zati bat izaten jarraitzen duten.
Eskoliosiaren (Italia) ariketa zientifikoak
Eskoliosiaren inguruko Ariketa Zientifikoa (SEAS akronimoa) banan-banan egokitutakoa da ebidentzian oinarrituta. Lyon-en metodoa jarraitzen du, baina 1960ko hamarkadan askoz ere lehenago hasi zen, Antonio Negrini eta Nevia Verzini zentroak Vigevano-ko (Italia) zentroa sortu zutenean. 2002an, zentroaren izena Italiako Scoliosis Spinal Institute-ra aldatu zen.
SEAS metodoak eskoliosiaren 3Dko autoerregulazio aktiboan oinarritzen du gaixoaren hezkuntzaren bidez (lehenik) eta, ondoren, gaixoaren deformazioaren kontzientzia garatzen du. Ideia da deformazioa eta zuzentzeko modua kontzientziatzeko, gaixoari kurba egokitzeko doikuntzak egitea ahalbidetzen du. Doikuntza hauek hegazkin-aurrealde guztietan egiten dira, aldamenean eta birakarian.
Ariketak ondoren ematen dira bizkarrezurra egonkortzeko eta zuzendutako postura berriki mantentzen laguntzeko. SEAS-eko medikuek kontuz ibili behar dute froga mediko eguneratuek babesten dituzten ariketak preskribatzeko.
Schroth (Alemania)
Familia afera bat, Schroth metodoa 1910. urtean hasi zenean, 16 urte zituen scoliosis gaixoaren Katharina Schroth-k tratamendua bere eskuetan hartu zuenean. Altzairuzko giltza bat jantzi zuen, baina globoen propietateek arreta jarri zuten alboetako alboan kurba-maila gutxitzeko.
Schroth-ren ideia arerioaren alboan arnasten zen ispiluaren aurrean begira zegoen bitartean. Hamaika urte geroago, Schroth-ek eskoliosi-klinika bat hasi zuen gaixoetan tratatzeko eta hezteko azterketa nerabeetan oinarritutako ariketa funtzionalak erabiltzen zituenean. 1930eko hamarkadaren amaieran Schroth metodoa eskoliosiaren tratamendu kontserbatzailerako klinikarik zabalena zen.
Bigarren Mundu Gerraren ostean, Schroth eta bere alaba West Alemaniatik eraman zuten eta han klinika bat hasi zen, non Schroth-en biloba, Hans-Rudolph Weiss zirujau ortopedikoa, gero mediku zuzendari gisa (2008 arte). 2009an, Weissek bere kabuz egin zuen Schroth metodologian oinarritzen diren bracing eta terapia aukera berriak eskaintzeko. Baina West Alemaniako klinika jarraitzen du gaur egun.
Ikusten duzun bezala, beste PSSE ikuspegi gehienak Schroth metodologian oinarritzen dira edo maileguan hartzen dira.
Bartzelonako Scoliosis Terapia Fisikoa Eskola
Bartzelonako scoliosis fisioterapia eskola Schroth metodoa (goian deskribatu) bertsio aldatu bat da. Aurretik 2009 inguruan, Bartzelonako eskola Schroth zentroa zen. 60ko hamarkadan sortu zen fisioterapeuta Elena Salva, Katharina Schroth-rekin eta bere alaba Alemanian.
Schroths-ek eman zion Salva giltzapenei buruzko ikuspegi berri bat, bere jaioterrira itzuli zen berehala. 40 urtez, Schroth metodoa praktikatu zuen; Horren ondoren, lanaren garapen kognitibo, sentsorial-motor eta kinesthetic nahasketa bat garatu zuen.
Bartzelonako Scoliosis fisioterapia eskolan, gaixoekin giza ikuspegia hartzen da. Eskoliosiaren 3D forma eta forma hobetzeko irakasten dute arnasketa eta muskulu aktibazio teknikak erabiliz. Bartzelonako eskola "gurpil zikloaren" teoriak dioenez, eskoliosiaren jarrerak korridoreen progresioa sustatzen du.
DoboMed metodoa (Polonia)
Dobomed metodoa Schroth metodoa eta Klapp izenez ezaguna den metodo bat da. 1940. urtean garatu zenean, Klapp metodoaren arabera, animalia quadrupedek ez zuten eskoliosia lortzen, gizakiak diren bipedalek egiten duten bitartean. Klapp metodoak hobeto egin du pelbiseko arazoak baino bizkarrezurreko gaietarako, baina pelbiseko gaiak scoliosisaren eta horiekin erlazionatutako baldintza babesgarriak dira.
Klapp metodoaren teknikekin batera, Dobomed metodoak Schroth-en arnasketa asimetriko aktiboa erabiltzen du.
Dobomed metodoa 1979an sortu zen Krystyna Dobosiewicz izeneko mediku eta fisioterapeuta poloniarraren arabera. Urte gutxiren buruan, Poloniako scoliosis tratamendu zirkulazio kontserbatzaileen erregularra izan zen. Metodoa erabiltzen da, bai eta ebakuntza gabe, eta Katowice Medikuntzako Unibertsitateko Errehabilitazio Saila onartu du, paziente tratamendu gisa.
Side Shift Method (Londres)
Side Shift metodoa 1984an garatu zen Min Mehta doktoreak eta Londreseko National Royal Orthopedic Hospital-en praktikatzen da. Gaur egun, Tony Betts fisioterapeuta baten gidaritzapean dago. Hasieran, metodo hau haurrak tratatzeko soilik erabili zen, baina orain helduentzako ere bai. Metodo honek Schroth eta Dodomed arnasketa mekanikako lanak egiten ditu. Gorputzaren erdialdean desbideratzen duen postura bideratzen da. Side Shift metodoak aurreko eta ondorengo pazienteak tratatzen ditu.
Haurretan, Side Shift metodoren oinarrizko gidaria da kurba kudeatzeko indar zuzentzailea. Atzeko aldeko mugimenduaren mugimenduak behin eta berriz errepikatzen dira kurba kontrajartzeko; mugikortasuna areagotzen du eta bizkarrezurra lerrokatzen laguntzen du. Posizioaren pertzepzioa ere laguntzen du. Alboko trunk mugimenduaren mugimenduak egiteko helburua kurba garatzen duen eragina da.
Core egonkortze ariketak ere egiten dira beheko abdominals , muskuluak gluteala eta sorbalda blade inguruan eskumuturrak isometric (scapula).
Helduetan, jarrera hori eragiten duen mina murrizten eta kudeatzen da, gorputzaren erdialdean urruntzen baita.
Eskoliosiaren tratamendurako banakako tratamendua (Polonia)
Eskoliosi Terapia Bakarra Funtzionala (FITS) 2004an sortu zen Marianna Białek fisioterapeuta poloniarrak eta fisioterapeutak eta Andrzej M'hango osteopatia. PSSE-ren hurbiltze honek beste scoliosis ariketa fisikoren bateko elementuak biltzen eta aldatzen ditu. Modu askotan erabiltzen da: Kurba zuzenketarako, besarkatzeko eta pre eta kirurgiako terapia gisa. FITS ere ematen zaizkio beste gai batzuei, hala nola, Scheuermannen kyphosis .
Eskolioaren ariketa espezifikoaren tratamenduaren esparrua ulertu eta balioetsi
PSSEri buruzko ikuspegi orokorra ikuspegi orokorra duen arren, 3D eskoliosiaren deformazioa zuzentzeko, bizkarrezurra, saihetsak, sorbaldak eta pelbisa berriro lerrokatuz, gehienek zigilua tratatu dute.
Eskoliosiaren ariketa espezifikoak, oro har, bracing- ekin batera ematen dira. Baina goian aipatu dudan bezala, hau ez da arau bizkorra eta azkarra. Gaixoaren arabera, kurba eta medikuak, besteak beste, PSSE tratamendu bakarra bezala erabiltzeko aukera dago.
Edozein modutan, eskoliosiaren medikuntza behaketa, fisioterapia eta, batzuetan, psikoterapia eta kirurgia tratamendu potentzialaren espektroa den talde-ikuspegia eskatzen du.
> Iturriak:
> F. Bruder Stapleton, MD McPhail GL et al. Berrikustea. J Pediatr . 2015.
> Biriketako funtzioa Eskoliosia larria konpromisoa daiteke. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Eskoliosi idiopatikoa nerabezaroan kudeatzea. Adolesc Health Med Ther . 2013an.
> Marti C. et al. Scoliosis Research Society-k fisio fisikoarekiko eta scoliosis fisioterapeutikoari buruzko jarrerak ariketa espezifikoak nerabezaroko scoliosis idiopatikorako. Eskoliosia . 2015.