Noiz RBBB arazo bat da?
Eskuin sorta adarkatze-blokea elektrokardiograma (ECG) ikusten den eredu anormal bat da, eta horrek esan nahi du bihotzaren impulse elektrikoa ez dela banatzen normalki ventrikuluetan . Zehazki, eskuineko sorta adar blokea eskuineko bentrikuluaren estimulazio elektrikoa atzeratzen ari dela esan nahi du.
Zer deritzozu eskuineko sorta adarraren blokeoa?
Bi sorta adarrak (eskuinera eta ezkerrera) bihotz-inurri elektrikoaren bihotz-bihotzez azkar eta modu uniformean zabaldu ahal izateko bide elektrikoak dira, beraz, bihotzaren gorpua ondo koordinatuta dago.
Sorta eskuineko adar-blokearekin, eskuineko bentrikuluaren bultzada elektrikoaren blokeo partziala edo osoa dago. Eskuin sorta adar blokea eskuineko bentrikuluaren aktibazio elektrikoa atzeratzen du. Ondoren, ezkerreko bentrikulua estimulatzen duen eskuineko bentrikulua estimulatzen da eta kontrakzioa atzeratzen da.
Ezkerreko sorta adar-blokea (ezkerreko bentrikuluaren estimulazioa atzeratu egiten dela), eskuineko adar-blokeko blokeak ez du bihotz-funtzio orokorra inolako kalterik eragiten. Beraz, eskuineko sorta blokea bera da normalean, terapia espezifikorik behar ez duen egoera onuragarri gisa.
Hala ere, eskuineko sorta adar blokea aurkikuntza garrantzitsua izaten jarraitzen du. Bere garrantzia azpimarratzekoa da bihotz edo biriketako egoera batzuetan. Beraz, eskuineko sorta adar blokeoa diagnostikatzen denean, ebaluazio medikoa behar da normalean.
Eskuin sorta aditzaren blokeoa diagnostikatzea
Eskuin sorta adar blokea EKG-ren aldakuntza esanguratsua eragiten du, beraz, medikuek erraz errazago diagnostikatu dezakete baldintza hori, besterik gabe, elektrokardiograma aztertuz.
Sorta adarkatze-blokean , QRS konplexua -beste bentrikuluetan barrena bultzatzen duen bultzada elektrikoa adierazten duen ECG zatiak- normala baino zabalagoa da, normala baino luzeagoa izaten baita banaketa egiteko bultzada.
Sorta eskuineko blokeko adarretan, eredu ezagun bat dago zabalkuntza honek ECG estandarraren bidez emandako 12 kanal (edo "aldizkariak") hartzen ditu. Beraz, QRS konplexuaren hedapenaren eredua kontuan hartuz, normalean erraza da sorta eskuineko adar blokearen presentzia zehaztea.
Zergatik dago zuzen sorta blokea esanguratsua?
Eskuin sorta adarkatze blokea adinaren arabera handitzen da. Oso gutxitan ikusten da gazteengan, baina 80 urtetik gorakoen ehuneko 11 baino gehiagok eskuineko sorta blokeak dituzte.
Eskuin sorta adarkatze blokeoa ohikoa da, eta medikoki askoz gutxiago esanguratsua da, bere kontrakoa, ezkerreko sorta adar blokeoa baino. Sorta eskuineko adar blokeoa hautematen denean, kezka nagusiak bihotz edo biriketako gaixoaren egoera aztertzeko ebaluazioa egin beharko luke.
Baldintza hori ez bada aurkitzen, eskuineko sorta adar blokea orokorrean ongi onar daiteke (ez kaltegarria).
Eskuin sorta adarreko blokea eta bihotz eta birikak gaixotasuna azpian
Eskuineko sorta adarra, eskuineko bentrikuluaren muskuluan dabilenez, barrunbearen ventricular azalera nahiko azalekoa da. Hori dela eta eskuineko bentrikuluaren estalkia edozein motatako estresa dela eta kaltea eta luzatzea eragin dezake.
Beraz, eskuineko adar-adar blokea eskuineko bentrikuluari eragiten dion baldintza batekin gertatzen da askotan. Baldintza hauek arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) , miokarditis (muskulu kardiobaskularraren hantura), atal septalaren akatsa , septal akatsaren ventrikulua eta bihotzeko gaixotasunak dira .
Gainera, eskuineko adarkatze-blokea eskuineko bentrikuluaren barruan presioaren kota kronikoa eragiten duen edozein biriketako egoerarekin ere ikusi daiteke, batez ere biriketako hipertentsioa . Biriketako hipertentsioa, aldi berean, hainbat biriketako nahasteak eragiten ditu, biriketako gaixotasun obstructive kronikoa (COPD) eta loaren apnea obstructiva barne .
Kontuan izan behar da eskuineko bentrikulua eskuineko blokeko eskuineko bentrikulua presio altuak eragiten duen edozein baldintza ohikoa dela. Bularreko embolus bat egiten duen ohikoena da.
Ondorioz, eskuineko sorta blokea dutenek aurkitutako edonork ebaluazio medikoa behar du bihotzeko edo biriketako gaixotasunen seinaleak biltzen dituena. Bularreko x izpien eta ekokardiograma erabiltzen dira helburu horretarako proiekzio tresnak.
Eskuineko sorta adarra eskuineko bentrikuluaren traumatismo txikia sor dezakeen gauza da, eskuineko sorta adarraren zirkulazioa, gutxi gorabehera,% 5 inguru hartzen du bihotz kateterismoaren bidez . Aldi baterako eskuineko sorta adar blokea gertatzen denean, kateterrek sorta eskuineko adarra irensten duenean gertatzen da. Zirkuitu pasiboen adarrek blokea normalean azkar ebazten dute (minutu barru) katetoa kendu ondoren.
Hala eta guztiz ere, jadanik adarkatutako adar blokea utzi dutenen artean, aldi baterako zatiketa adar-bloke hori ere sortuko lukete aldi baterako bihotz-bloke osatua sortzeko, eta bihotzak irabiatuz geldituko da. Horrela, bihotz-erritmoaren jarraipena etenik egonez gero, bihotzeko erritmoak etenik gabe jarraituko du bihotz-erritmo kardiobaskularreko eskuineko bihotz-blokeo ezkerraldeko pertsonentzako.
Eskuin sorta adarreko blokea eta bihotz taupaden eraginkortasuna
Eskuineko edo ezkerreko sorta adar blokearekin, bihotzaren bi bentrikuluek sekuentziara (bata bestetik) estimulatzen ari dira aldi berean. Bi bentrikuluen arteko koordinazio normala galtzeak bihotz-erritmoaren eraginkortasuna murriztu dezake.
Hala eta guztiz ere, bihotzaren eraginkortasuna murriztea hutsala da, eta ondorioz ez dago sorta eskuineko adar blokean. Beraz, adibidez, bihotz-gutxiegitasuna duten bihotz-berreskuratze terapia (CRT) erabiltzea ez da gomendagarria saski eskuineko adar blokean dituzten pertsonentzat, nahiz eta bihotz-gutxiegitasuna badute .
Eskuin sorta adarreko blokea Marka-zuzentzaile bat behar du?
Eskuin sorta adarkatze blokea, berez, inoiz ez du markapeko etengabeko tratamendua behar. Hala eta guztiz ere, pertsona batzuek eskuineko sorta adarkatze blokeak ez du berez gertatzen, baizik eta bihotzaren korronte elektrikoaren sistema baten arazo orokorren adierazpen bat adierazten du. Kasu horretan, taupada-markagailu bat behar izaten da behar izanez gero, sinus gaixo sindromea edo bihotz-blokea garatu behar bada.
A Word From
Eskuin sorta adar blokea tratamendua behar ez den egoera on bat da. Hala eta guztiz ere, frogatzen duen edonork ebakuntza ebaluazioa izan behar du azpiko bihotz edo biriken gaixotasuna azaltzeko. Ez bada bat ere aurkitzen, orduan eskuineko sorta adar blokea gerta daitekeen aurkikuntza bat bezala idatz daiteke, esangura mediko garrantzitsurik gabekoa.
> Iturriak:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS, Elektrokardiografia eta Kardiobaskularren Hiltzeko Iraupena (Osasun eta Elikadura Nazionalaren Azterketen Inkesta-IIItik). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Saskibaloi adar-blokea Epe luzerako (lau urteko) Pazientearen ospitaleratzeen heriotza Feart porrot estatistikoarekin. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Eskuin sorta Adarraren blokea: Prebalentzia, faktoreen faktoreak eta Biztanleria Orokorrean Emaitza: Copenhagen City Heart Study-ren emaitzak. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Hildakoen Arriskuak Lotu Adarraren Blokeei eta Lotutako Berregokitzapen Anomaliak (Emakumeen Osasun Ekimenetik WHIra) lotuta. Am J Cardiol 2012; 110: 1489.