Zergatik da garrantzitsua LBBBa?
Ezkerreko sorta adarkatzeak elektrokardiograma (ECG) ikusten duen anormal eredua da, eta horrek esan nahi du bihotz-inurri elektrikoa ez dela bihotzaren bentrikuluetan modu arruntean banatzen.
Zer deritzozu Ezker Batuetako Branch Blokeoa?
Sorta adarrak bihotzaren elektrizitate "kableatuaren" zati gisa pentsatu daitezke. Korronte elektrikoaren bultzada uniformeki bentrikuluen bidez hedatzeko diseinatutako bide elektrikoak dira.
Horrek bermatzen du bi bentrikuluen kontrakzioa koordinatuta dagoela.
Ezkerreko sorta adarraren blokea ezkerreko bentrikuluaren bultzada elektrikoa banatzen duen sorta partzialki edo guztiz blokeatuta dago. Blokeoak ezkerreko bentrikuluaren aktibazio elektrikoa atzeratzen du. Ondorioz, eskuineko bentrikulua aktibatuta dago eta kontratatzen hasten da, ezkerreko ventrikulua aktibatu aurretik.
Bihotzek ahalik eta modu eraginkorrean gainditzeko, bi bentrikuluek aldi berean kontratatu behar dute. Beraz, ezkerreko sorta blokeak bihotz-taupaden eraginkortasuna murrizten du. Eraginkortasun kardiobaskularraren murrizketa hori triviala izan daiteke norberaren bihotza normala den kasuetan, baina eragin handia izan dezake bihotzeko gaixotasun mota batzuetako pertsonentzat, batez ere, bihotz-gutxiegitasuna .
Ezkerreko zatiketa adarraren blokeoa diagnostikatzea
Ezkerreko sorta adar blokeak ECG-ren aldaketak sortzen ditu, beraz, medikuek egoera hori diagnostikatzeko gai da ECG bat aztertzeko.
ECG izeneko zatiak QRS konplexua adierazten du, elektrizitatearen bultzada bentrikuluen bidez banatzen dela. Normalean, bi bentrikuluak aldi berean estimulatzen ari direlako, QRS konplexua oso estu normala da, iraupenean 0.08 eta 0.1 segundo artean. Ezkerreko sorta adar blokea duenez, QRS konplexua askoz zabalagoa da, askotan 0,12 segundo baino handiagoa.
Gainera, ECG grabazio estandarrak 12 korronte elektrikoaren "ikuspegiak" izeneko "ikusmen" desberdinak erakusten ditu eta medikuek hainbat kableen azterketa egin dezakete bihotz-arazoak aurkitzeko. Ezkerreko sorta blokeko adarrarekin, QRS konplexu zabalak zuzenean eramaten ditu eta beste batzuk beherantz doaz. QRS konplexutasunaren iraupena eta bere ECG-aren hainbat bideren eredua aztertuz gero, oso erraza da ezkerreko sorta-adar blokeoa diagnostikatzea oraingoan.
Zergatik da ezkerreko sorta adarraren blokeoa esanguratsua?
Ezkerreko sorta adar blokea bi arrazoi desberdinetarako aurkikuntza garrantzitsua da.
Lehenik eta behin, ezkerreko sorta adar blokea maiz gertatzen da bihotz azpiko arazo batzuen ondorioz. Beraz, aurkitutakoan, oso litekeena da azpiko bihotz-baldintza garrantzitsu batzuk ere presente egotea.
Bigarrenik, lehenago aipatu bezala, ezkerreko sorta adar blokeak bihotz-gutxiegitasun mota batzuk dituzten pertsonek modu eraginkorrean funtziona dezaten eragin dezake.
Ezkerreko sorta blokea eta bihotzeko gaixotasuna azpian
Ezkerreko sorta blokeko blokeak nagusiki adineko helduei eragiten die. 50 urtetik beherako pertsonen% 1 baino gutxiagotan aurkitzen da; aitzitik, 80 urteko ia ehunekoak zortzi adarretako blokea utzi dute.
Sorta ezkerreko adar-blokeak dituzten pertsona gehienek bihotzeko gaixotasunen forma dute. Framingham azterketan, ezkerreko sorta blokeak garatu zituzten irakurleek batez besteko adina zuten 62 urte zituela eta hipertentsioaren , kardiomiopatia dilatiboaren edo arteria koronarioaren gaixotasunaren (CAD) intzidentzia nabarmen handitu zen. Izan ere, Framingham-en azterketan zehar, ezkerreko sorta-blokea garatu zuten pertsonen% 89 gaixotasun kardiobaskular garrantzitsu batzuk diagnostikatu ziren.
Horrek esan nahi du adinaren blokea utzi duen edonoren adina edozeinek bihotz-ebaluazioa izan behar duela bihotzeko gaixotasunak izateko.
Ebaluazio horrek gutxienez ekokardiograma bat izan beharko luke, eta CAD-ak arrisku-faktoreak badira ere, estres / thalia azterketa ere kontuan hartu behar da. LBBBren ezarpenean aurkitutako trastorno kardiobaskularrik ohikoenen artean hipertentsioa, CAD, bihotz-gutxiegitasuna, kardiomiopatia hipertrofikoa edo bihotzeko gaixotasun balbularrak daude .
Bihotzeko gaixotasunak ez badu bihotz-ebaluazio sakon bat falta ezkerreko sorta bloke baten bidez egiten den pertsona bat, batez ere 50 urtetik beherakoengan, pronostikoa oso ona da. Kasu horietan, ezkerreko sorta adar blokea hobeto pentsatzen da ECG aurkikuntza onberak eta kasu.
Ezkerreko sorta blokearen blokeoa eta bihotz taupaden eraginkortasuna
Ezkerreko sorta blokean, bihotz bi bentrikuluek bultzada elektriko kardiobaskularrak bultzatzen dituzte sekuentzian, aldi berean. Hau da, ezkerreko bentrikulua birsinkortutako eskuineko bentrikulua estimulatzen denean bakarrik bultzatzen da. Horrela, ezkerreko sorta adar blokeek bi bentrikuluen arteko koordinazio normala gal dezakete, bihotz-erritmoaren eraginkortasuna gutxitzen duena. Bihotzak gogorragoa izan behar du bere ponpaketa ahalmen normala lortzeko.
Gazteak eta osasuntsuak ezkerreko sorta blokeekin dituzten pertsonentzat, eta baita bihotzeko gaixotasuna duten bihotzeko gaixotasuna duten ezkerreko sorta blokeak ere, eraginkortasun kardiobaskularra desagertzea nahiko triviala dirudi, eta gaur egungo froga adierazten du ezkerreko sorta adar blokea Bere burua ez da arazo horietako pertsona horietakoa.
Hala eta guztiz ere, bihotz-gutxiegitasuna dutenek eta ezkerreko bentrikuluaren ebaketa- fasea ehuneko 35 baino gutxiagora murrizten direnean , sorta-adar blokeak ezkerreko kardiobaskularrak eraginkortasun handia izan dezake. Eraginkortasun murriztua bihotz-gutxiegitasuna hondatzea azkartu dezake eta sintoma nabarmen okerragoa da.
Erreskripzio bihotz terapeutikoa (CRT) erabiltzea gogoan izan behar da hau bezalako pertsonei. CRT motako taupada-markagailu bat da, bentrikuluen kontrakzioa berriro koordinatzen duena eta nabarmen hobetzen du bihotz-gutxiegitea ezkerreko sorta bloke eta bihotz-gutxiegitasuna duten bihotz-eraginkortasuna.
Marcaptery kroniko terapeutikoa eta Ezkerreko sorta blokearen blokea
Markagailu iraunkor tipikoa bihotza eskuineko bentrikuluan kokatzen den pacing eramango da. Indar elektrikoa (kasu honetan, taupada-markagailutik dator) ezkerreko bentrikuluaren eskuineko bentrikulua estimulatzen du, markagailu-markagailu iraunkorrak dituzten pertsonak markagailu-induzitutako ezkerreko sorta-blokeko blokeak dituzte.
Azken urteotan, ebidentziatu batzuek iradokitzen dute ezkerreko bentrikuluetako ebakitze frakzioak dituzten pertsonak, garai guztietako edo gehienetan zehar pazientearen eskuineko bentrikulu-markagailu iraunkorrak izaten dituztela, bihotz-gutxiegitasuna garatzeko arriskua handiagoa izan litekeela markagailu-induzituaren ondorioz sorta adar blokea. Horregatik, aditu batzuek normaltasunez erabiltzen dituzte CRT markagailu-markagailuek (taupada-indarrak eragindako ezkerreko sorta-blokeoa saihestea).
Ezkerreko sorta-blokearen blokeoak Marcaphero Iraunkorra eskatzen du?
CRT markagailu-markagailu bat txertatzeko arrazoi bat izan ezean bentrikuluen funtzioa berriro koordinatzeko, ezkerreko sorta blokeak dituzten jende gehienak ez du markagailu-markagailurik behar.
Hala ere, kasu batzuetan ezkerreko sorta blokeen presentziak bihotz-korronte elektrikoaren nahaste orokorra erakusten du. Horrelako pertsonetan, bihotzeko seinale elektrikoa modu askotan eten daiteke, eta bradikardia (bihotz-bihotz motela) esanguratsuak azkenean garatu ahal izango dira eta taupada-markagailu iraunkorra beharrezkoa izan daiteke. Hori dela eta, ezkerreko sorta blokeak dituzten pertsonak ziurtatu behar dute mediku-azterketa erregularrak dituztela.
A Word From
Ezkerreko sorta blokeko blokeoa bihotzaren korronte elektrikoaren sistema nahasgarria da. Ezkerreko sorta adar blokeak diagnostikatutako edonork bihotz ebaluazioa izan behar du tratamendua eskatzen duen azpiko bihotzeko gaixotasuna bilatzeko. Eta, kasu batzuetan, batez ere, bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteak, ezkerreko sorta adar blokea gain, sorta adar blokea berretsi behar da CRT markagailu-markagailuarekin tratatzeko.
Hala eta guztiz ere, bihotz-ebaluazio osoa ez bada bihotzeko gaixotasuna azaltzen ez bada, ezkerreko sorta adarkatze-blokea egoera onberak izango da.
> Iturriak:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS, Elektrokardiografia eta Kardiobaskularren Hiltzeko Iraupena (Osasun eta Elikadura Nazionalaren Azterketen Inkesta-IIItik). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Bloqueo auriculoventricularra eta disfuntzio sistolikoa. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Zeharkako Ezker Bidezko Zatiko Adarraren Adarraren Adierazpen Progresiboa 40 urteko epea da. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al. Newly Acquired Left Bundle-Branch Block: Framingham-en azterketa. Ann Intern Med 1979; 90: 303.