Heart Balbula Gaixotasunaren Orokorra
Lau bihotzezko balbulen (tricuspid, biriketako, mitral eta aortiko balbulen) helburua bihotzean jotzen denean, odola norabide egokian askatzen da. Bihotzeko balbula bat edo gehiago gaixotu egiten badira, bihotzaren bidez odol-fluxuen dohainik bihurtzen da (estenosia), edo odola galarazi daiteke balbula (regurgitation) zehar atzerantz edo bi. Arazo mota bat, ez bada kontrolatzen modu erregularrean eta modu eraginkorrean tratatzen bada, bihotz-gutxiegitasuna eta beste bihotz arazoak sor ditzake.
Bihotz-balbula duten gaixotasunen ondorioak zein diren balbulen menpe daudenez, arazo nagusia estenosi edo regurgitisa da, eta balbula kaltearen neurria. Bihotzeko gaixotasunak badituzu, zure kardiologoarekin lan egin behar duzu zure nahigabeko gaixotasunaren egoera eta tratamendurako beharra erregulartasunez berrikusteko.
Four Heart Valves eta What They Do
> Ikusi lau bihotzezko balbulak.
Bihotzak lau atal ditu: eskuineko eta ezkerreko atria, eskuineko eta ezkerreko bentrikulu bat. Balbula bakoitza bi ganberan irekitzen da eta irekita eraztun baten bidez eraztun batek eraztun bat deitzen du. Zirkulazio mitralak bi orrialde ditu bi edo hiru liburuxkak (batzuetan izeneko epitarrak). Beste balbulak hiru liburuxka dituzte.
Bihotza beats egiten duenean, liburuxkak ireki eta itxi egiten dira. Paletak irekita daudenean, odola balbula zehar lor daiteke. Paletak ixten direnean, balbula gelditzen den odol-fluxua gelditzen da.
Bentrikuluaren eskubidea tricuspid eta biriketako balbulak babesten du. Tricuspid balbula eskuineko atarian eta eskuineko bentrikuluaren artean dago. Atrio eskuineko kontratua denean, tricuspid balbula irekitzen da eta odolean eskuineko bentrikuluan sartzeko aukera ematen du. Ondoren, eskuineko bentrikulua kontratatzen denean, tricuspid balbula itxi egiten da (odola atarian eskuinera isurtzea saihesteko), eta biriketako balbula irekitzen da odolean eskuineko bentrikuluaren bidez bularreko arteria eta birikak.
Ezkerreko bentrikulua mitral balbula eta aortze-balbulak babesten du. Ezkerreko atarian eta ezkerreko ventrikuluaren artean dagoen mitralaren balbula irekitzen da ezkerreko atrioaren kontra, odolean ezkerreko bentrikuluan sartzeko. Ezkerreko bentrikuluaren kontra joaten denean, balbula mitralak itxi egiten dira eta balbula aortikoa irekitzen da odola ponpatzen duten aorta eta gorputzaren ehunetara.
Zer motako arazoak bihotz-balbulak eragin ditzake?
Bihotz-balbulak oinarrizko bi gauza burutzeko errepikatu egiten dira: Bihotza jotzen duenean, odola bihotzean zehar askatzen da eta norabide egokian bakarrik mugitzen da.
Beraz, zentzuzkoa da bihotz-balbulak gaixotu egiten badira, bi arazo nagusi sortzen dira.
Lehenik eta behin, bihotz-balbula arazoak balbula partzialki oztopatu ahal izan ditzake, beraz odola ez da gehiago askatzen. Baldintza hori estenosi balbula deritzo. Bihotz-balbula estenotikoa bihurtzen denean, odolean odola bortxatu behar duen bihotzeko ganbera odola bultza dezan gogorragoa izan behar du. Horrek ganbera horretan presioa eragiten du eta azkenean bihotzeko muskuluak loditu egiten dira ("hipertrofikoa" bihurtzen da) eta azkenean muskuluak huts egiten uzten du.
Bigarren, bihotzeko balbula-gaixotasunak balbula ezezagun bihurtzea eragin dezake; hau da, balbula guztiz itxi egiten da eta odola berreskuratzen da balbula zehar itxita egoteko. Baldintza hori erregulazio valvular deritzo. Regurgitation eragiten kaltetutako bentrikulu odol bolumen handiagoa ponpa normala baino, horrek bihotz-ganbera dilatazioa, bihotzeko muskulua ahultzea eta, azkenean, bihotz-gutxiegitasuna sor dezake.
Beraz, estenosiaren balbula eta erregulazio valvularrek bihotz-gutxiegitasuna eragiten dute. Gainera, balbula bihotzeko gaixotasuna oso lotuta dago bihotzeko arritmiaren arriskua, batez ere fibrilazio aurikularra .
Lau balbula kardiobaskularrak edozein stenotic edo regurgitant bihur daitezke, eta bihotz-bihotz malformatutako gaixo batzuek bi arazo horiek bistaratu ditzakete aldi berean. Bihotzeko balbula-gaixotasunaren larritasuna sortzen ari den estenosi edo regurgitate kopuruaren araberakoa da. Bihotzeko gaixotasuna duten gaixo gehienekin, baldintza larria eta bihotz-funtzioaren eragina denboran aurrera egiten du nabarmen. Nahiz eta "epelak" bihotzeko balbula gaixotasuna larriki hartu behar da eta, aldi berean, eskumendun medikuei jarraiki.
Zein baldintzek eragiten dute bihotzeko gaixotasuna?
Bihotzeko gaixotasunak bihotzeko gaixotasun desberdinetakoak izan daitezke. Bihotzeko balbula gaixotasunen kausa ohikoenak honakoak dira:
- Kalibrazio Valvularra: Kaltzioaren gordailuak bihotzeko balbulak osatzeko aukera ematen du, itxuraz arrazoirik ez dagoelako, zahartzearekin batera. Valvular kaltifikazioa batez ere litekeena da mitral balbula eta, neurri txikiagoan, balbula aortikoarekin. Kasu askotan, balbula-balbula inoiz ez du aldaketa garrantzitsurik egiten balbula baten funtzioan. Baina estenosi edo regurgitisa eraman dezake, beraz, baldintza berberak ebaluatu behar dituen edonork aldizka jarraitu behar du.
-
Nola tratatu erabakitzeko Mitral Stenosis tratamenduan
-
Zer Tricuspid regurgitation buruz jakin behar duzu
- Bihotzeko Dilatazioa: bihotz-kamera dilatatuta egonez gero, bihotzeko balbula elkarrekintzaren bolumena ere luzatu ahal izango da, eta, aldi berean, balbula liburuxkak guztiz ixten ez lituzke. Balbula-regurgitateak eragin dezake. Bihotzeko dilatazioa bihotzeko gaixotasun mota askotan gertatzen da. Normalean, bihotzekoak edo kardiomiopatia dilatatuaren ondoren gertatzen diren dilatazioak balbula mitralaren edo tricuspidaren balbula dilatazioarekin batera egiten dira, eta erregulazio mitral edo tricuspidera eramaten dute.
- Bihotzeko gaixotasun kardiobaskularrak: Bihotzeko gaixotasunen mota asko estenosi edo regurgitateak sor ditzakeen deformazio valvularekin lotzen dira. Bihotz-bihotzetik jasotako balbula-motak ohikoenak dira: biriketako estenosia, balbula aortiko bizkortzaile bizkortua (balbula aortikoa bi estutu besterik ez ditu bi, estenosi aortiko baten bidez), eta balbula mitralaren prolapea.
- Endokarditis infekziosoak: Endokarditis infekziosoak, bihotzeko koipetako infekzioak eta batez ere bihotzeko balbulak, bihotzeko balbula kaltetu dezake, normalean regurgitation. Endokarditis infekziosoak eragindako malgukiak poliki-poliki aurrera egin dezake, baina hau, askotan, bihotzeko balbula regurgitisa akutua eta agian hondamena sortzen duten baldintza da.
- Bihotzeko gaixotasun erreumatikoa : Bihotzeko gaixotasun erreumatikoa bihotzeko balbula-balbula da, pertsona batek sukrugintza erreumatikoa izan duenaren ondoren ikusi ohi dena. Bihotzeko gaixotasun erreumatikoa oso gutxitan ohikoa da Mendebaldeko herrialdeetan duela 50 urte zetorrela, munduko leku askotan kezka handia izaten jarraitzen du. Sukarra erreumatikoa saihestuz, eztarriko eztarriko tratamendua oso garrantzitsua izaten jarraitzen du.
- Beste baldintza medikoak: Bihotzeko balbula gaixotasunak beste hainbat baldintza medikoetan eragiten du, hala nola, sifilisa , ehun konektiboaren gaixotasunak ( lupusak , esate baterako), hainbat tumore, aortiko aneurisma , carcinoid eta erradioterapia bularrean.
Heart Balbula Gaixotasunaren sintomak
Kasu gehienetan, bihotzeko balbula-gaixotasunak ez du sintomarik sintomarik, bihotzeko muskuluak nahikoa kaltetzen ez duen bitartean. Sintomak gertatzen direnean, bihotz-gutxiegitasunaren sintomak izaten dituzte . Hauek dira disnea (arnasa); ahultasun orokorra; arnasestuka ; edo edema (hantura) orkatiletan, oinez edo sabelean.
Arritmak bihotzeko balbularreko gaixotasunak ere eragin ditzake; Adierazi bezala, fibrilazio aurikularraren arriskua bereziki handitzen da. Bihotz arrhythmias sintomak palpitations , lightheadedness, ahultasuna, edo ariketa tolerantzia pobrea pasarteak izan daitezke.
Jende gehienetan, bihotzeko gaixotasun balbularreko sintomak trastornoaren manifestazio berantiarra izaten ohi dira. Egokiena, bihotzeko balbula gaixotasuna duen pertsona batek diagnostikatu egin beharko lirateke sintomak garatu aurretik, beraz, tratamendua bihotz-muskulu irreversibleen kalteak gertatu dira.
Batzuetan, hala ere, bihotzeko balbula gaixotasuna akutua izan daiteke eta ez kronikoki progresiboa. Bihotzeko gaixotasuna duten gaixotasun akutuak, esate baterako, bihotzekoaren bihotzeko muskuluen ondorioz edo endokarditis infekziosoak edo bihotzeko gaixotasun erreumatikoa duten bihotzeko balbulen kalte akutuengatik gertatzen dira.
Baina askoz ere sarritan, bihotzeko balbula gaixotasuna sintomak garatzeko diagnostikatu daitekeen gaixotasun kronikoa eta progresiboa da. Diagnostiko goiztiarra, jakina, gakoa da.
Balbula bihotzeko gaixotasuna diagnostikatzea
Bihotzeko balbula gaixotasunen diagnostiko goiztiarra oso garrantzitsua da kudeaketa optimoa lortzeko. Egokiena, bihotzeko muskuluak huts egiten duenean eta bihotzeko kalteak atzeraezinak sortzen direnean tratamendua ezartzen da. Baina horretarako, sarritan garrantzitsua da jakitea balbula gaixotasuna dela eta, sintomak inoiz garatu aurretik.
Bihotzeko balbula gaixotasuna mediku ohiko mediku asintomatikoa da, normalean medikuaren ebaluazio errutinaren bidez antzematen dena. Horregatik guztiagatik, errutinazko txekeak izan ditzagun.
Bihotzeko balbula arazo baten lehen adierazpena bihotzeko muskuluen detekzioa da azterketa fisikoan zehar. Estenosi balbulak edo erregulazio balbularrak bihotzeko bihotzeko fluxua turbulentzia kopuru jakin bat sortzen du. Turbulentzia honek mediku batek entzuten duen soinu bat sortzen du (bihotz-bihotzez). Bihotz-bihotz guztiak ez dira bihotz-arazo bat adierazten; Asko dira "errugabe" murmurioak deitzen direnak, hau da, bihotz normalean bihotzetan gerta daitekeen turbulentzia pixka bat eragiten dute.
Zure medikuak balbula bihotzeko gaixotasunak adierazten dituen soinuak detekta ditzan, ecocardiogram bat oso ona da bihotzeko balbula arazoren bat eta errugabeen isiltasuna bereiztea. Ecokardiograma batekin, bihotzeko balbula arazoak konpontzeko bihotz-bidezko behin behineko diagnostikoa egin daiteke.
Balbula gaixotasuna agertzen bada, ekokardiograma ere objektiboki neurtu daiteke arazoen neurria. Neurketa zehatzak odol-fluxu-ereduak eta bihotz-kamera tamainakoak izan daitezke, eta neurri horiek hurrengo echo proben ondorengoekin konparatu ahal izango dira, balbula-arazoa agortzen ari den bitartean (kasu guztietan).
Bihotzezko balbula arazoak eta hauen tratamendua
Mitral estenosia: estenosi mitalean , balbula mitralaren obstruczioak ezkerreko atarian odol-fluxua ezkerreko ventrikulora murrizten du. Denborarekin, presioa ezkerreko atarian eraikitzen da, biriketako arteria-hipertentsioa eta bihotz-gutxiegitasuna batez ere bihotzaren eskuinaldean. Tratamendua ebakuntza kirurgikoa edo mitralezko balbula ordezkatzea da, eta kirurgiaren denbora kritikoa da. Kirurgiaren beharra ezarri ondoren, estenosi mitralaren kirurgiaren mota egokiena zehaztu behar da norbanako bakoitzerako.
Mitral Regurgitation: Mitral regurgitation , ezkerreko bentrikuluaren ezkerreko atrioaren odolaren atzera-fluxua sortzen duena, bihotzeko balbula gaixotasunaren mota arruntena da, arrazoi asko dituelako. Esate baterako, balbula mitralaren prolapsearen (MVP) garrantzi nagusia da batzuetan erregulazio mitral esanguratsuak sor ditzakeela. Mitral regurgitation-k handitze arriskutsua sor dezake ezkerreko atarian eta ezkerreko bentrikuluetan, eta tratatu ezean, bihotz-gutxiegitasuna ezezaguna ekar dezake. Tratamendu kirurgikoaren denbora optimoa regurgitazioaren fasearen araberakoa da. Hainbat kirurgiaren inguruko iritziak daude: erregulazio mitralaren tratamendua.
Estenosi aortikoa: estenosi aortikoan , aortiko balbula erabat partekatzen da, eta horrek zailagoa egiten du ezkerreko bentrikuluak gorputzaren ehunaren odola kanporatzea. Ezkerreko bentrikuluaren muskuluen hipertrofia eramaten du eta, azkenean, bihotz-gutxiegitasuna du. Gainera, odol-kopurua bihotz-ponpa ponpatzen bada nabarmen murrizten bada, oztopoak, sinkopeak edo are bat-bateko heriotzak gerta litezke. Izan ere, estenosi aortikoaren ondorioz sinkopeak larrialdi mediko gisa tratatu beharko lirateke, balbula aortikoa kritikoki murriztu delako. Bihotzeko gaixotasuna duten edozein motatakoa bezala, estenosi aortiko epelak denboran zehar estuki lotuta egon behar du. Baldintza nahikoa bada, balbula aortiko kirurgia beharrezkoa izango da.
Erregulazio aortikoa: Erregulazio aortikoa duenez, aortiko balbula leaky bihurtzen da odolaren atzealdetik hasita ezkerreko ventriclean. Odoleko fluxuen atzealdea ezkerreko bentrikuluaren lana handitzen du. Regurgitation esanguratsua bada, ventricle azkenean asko dilated eta bihotz-gutxiegitasuna bermatzen. Erregulazio aortiko esanguratsuaren tratamendua balbula aortiko kirurgikoa behar du.
Tricuspid estenosia: tricuspid estenosia, tricuspid balbula obstrucción parcial, gaixotasun valvular nagusien gutxieneko da. Bihotzeko gaixotasun erreumatikoa duten pertsonen artean ikusi ohi da, eta kasu gehienetan bihotzeko balbula batzuen gaixotasuna da. Esanguratsua bada, tricuspid estenosia erraz koipeak eta ariketa tolerantzia murriztu egiten du. Hala eta guztiz ere, gaixotasunek eragindako sintomak beste balbulen batean gertatzen dira normalean tricuspid stenosis sintomak sortzen hasten aurretik. Horregatik, estenosi trikuspatuaren tratamendu kirurgikoa (konponketa baliogabea baizik eta ordezkatzea baino) ia beti gertatzen da "gehigarri" prozedura gisa, kirurgia beharrezkoa denean bihotzeko balbula larriagoak tratatzeko orduan.
Tricuspid Regurgitation: regurgitazio tricuspid batean , odolaren bidez tricuspid balbula zeharkatzen du eskuineko bentrikulutik eskuineko atarian. Tricuspid regurgitation ohi da birikako arteria hipertentsioa, bihotz-gutxiegitasuna edo biriketako embolus ondorioz gertatzen den tricuspid annulus dilation eragindako. Tricuspid regurgitation bera izan ohi da nahiko epelak eta askotan ez du tratamendu kirurgikoa eskatzen. Azpiko arazo mediko baten ebaluazio zaindua garrantzitsua da, subjektuaren arazoa tratatzeko tricuspid regurgitation-en hobekuntza nabarmenak lortzen baititu.
Biriketako estenosia: Biriketako estenosia, biriketako balbula eragoztea da normalean, Fallot, Noonan sindromearen tetralogia (bihotz-anomaliak, altuera laburra, bularreko deformazioak eta ikasitako arazoak dituzten nahaste genetikoak) edo sortzetiko rubella. Biriketako estenosia jaiotzean diagnostikatu ohi da edo handik gutxira. Larria bada, bihotzeko eskuineko porrota sor dezake. Biriketako estenosi epelak terapiarik behar ez duen baldintza guztiz onargarria izan daiteke. Baldintza larriagoa baldin bada, askotan balbula injekzio bidez tratatu daiteke, kateterismo prozedura inbasibo minimoa.
Biriketako Regurgitation: Biriketako regurgitazioan, odola birika-arteria birikoaren itxiera-balbula isurtzen du eskuineko bentrikuluan. Biriketako regurgitatearen kausa ohikoena biriketako arteria hipertentsioa da, biriketako balbula anizkoitza dilatatzearen ondorioz birika-balbula ezin duela itxi erabat. Biriketako regurgitate larria bada, eskuineko bihotzak dilated bihurtzen du, eta bihotz-gutxiegitasuna ezin du eragin. Oro har, biriketako regurgitatearen tratamendua biriketako arteria presioa murrizteko neurriak hartu behar dira. Kirurgia askotan ez da beharrezkoa.
Balbula Gaixotasunerako Tratamendu Ez-kirurgikoa dago?
Bihotzeko balbula gaixotasuna funtsean arazo mekanikoa da. Erro-kausa zuzentzeko, kirurgiak aukera bakarra izan ohi da.
Hala eta guztiz ere, kasu askotan, medikuntza terapia erabilgarri egon daiteke. Batzuetan, sendagaiak bihotza egonkortu eta balbula gaixotasunaren aurrerapena moteltzen lagun dezakete. Hau da, batez ere kasuetan, erregulazio balbula mota ugari, balbula arazoa bihotz ganbera baten dilatazioa eragiten duena. Hipertentsio azpiko hipertentsioa edo kardiomiopatia dilatiboa tratatzeko edo bihotzeko erupzio baten ondoren edo, are gehiago , fibrilazio aurikularra kontrolatzeko bihotzeko tasa kontrolatzeko bideratutako tratamendu mediko agresiboa, esate baterako, mitral edo tricuspid regurgitation esanguratsuak lortzeko aukera asko murrizten dira.
Horregatik, normalean bihotzeko gaixotasunak dituzten pertsonek kardiologia-espezialistarekin aldizka ikus dezakete, arazo kardiobaskularrak erraz aurre egiteko.
Heart Balbula Gaixotasunarekin bizitzea
Bihotzeko balbula gaixotasunak badituzu, bizitza luze eta osasuntsu bat bizi ahal izateko aukerak optimizatu behar dituzu. Zure balbula nahaste motaren eta zure balbula arazoren neurriaren inguruko guztia ikasi beharko zenuke. Zure bihotzak modu eraginkorrean lan egiteko botikak ematen badituzu, aldizka hartu behar dituzu eta zure medikuarekin arazoak izan ditzakezu.
Hori dela eta, zure medikuak zure hitzordu arruntak mantendu behar dituzu. Edonorentzat garrantzitsua den bitartean, bereziki garrantzitsua da bihotzeko balbula arazten duen pertsona bat, bihotzeko gaixotasunak bihotz-bihotzez ohikoak izaten baitira denboran zehar. Zure medikuei buruz hitz egin beharko zenuke endokarditisaren aurkako antibiotiko profilaxea hartzeko.
Azkenean, dagoeneko bihotz-arazo bat dagoenez gero, zure gaixotasun kardiobaskularrak beste mota batzuk garatzeko probabilitateak murrizteko gauza guztiak egin beharko dituzu: Ez kea; dieta osasuntsua eta pisu osasungarria mantentzeko; ariketa askorekin; eta, hipertentsioa edo diabetesa izanez gero, ziurtatu baldintza hauek baldintza hobeak dituzula.
A Word From
Bihotzeko gaixotasunak gaixotasun larriak izan daitezke. Baina detekzio goiztiarra, jarraipen mediko erregularra eta arreta mediko eta kirurgiko modernoa erabiltzeak, gaur egun bihotzeko balbula gaixotasunekin duten jende gehienak bizi luze eta osasuntsuak bizi nahi ditu.
Iturriak:
> Bihotzeko Gaixotasun Valvularreko Kardiologia Elkartearen (ESC) Elkartearen Taldeko Koordinakundeak, Kirurgi Kardiopatiko Toraxikoen Europako Elkarteak (EACTS), Vahanian A, et al. Bihotzeko gaixotasunak kontrolatzeko jarraibideak (2012ko bertsioa). Eur Heart J 2012; 33: 2451.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC bihotzeko gaixotasuna duten pazienteen tratamendurako gidaliburua: Kardiologia Amerikarreko Elkartearen txostena. Praktiken jarraibideak: American Heart Association Task Force. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.