Zure osasun asegurua galdu baduzu eta ordezko osasun-plan bat bilatzen ari bazara, zure egoera osasun asegurua trukatzeko (eta trukean merkatua estatu guztietan, Nevada izan ezik) ikasi ahal izango duzu. osasun-plan bat urtero irekita dagoen matrikularen epean. Baina zer gertatzen da zure osasun asegurua galdu eta hilabete batzuk hurrengo matrikula epea baino lehenago joan aurretik?
Nola lortzen duzu osasun asegurua eta asegururik ez izatea?
Matrikula epea
Zergatik eta zergatik zure osasun asegurutik galdu zenuenaren arabera, matrikulazio-aldi berezi bat jaso ahal izango duzu zure egoera osasuntsuari buruzko Legearen Osasun Legearen arabera (kasu gehienetan, matrikula epea bereziki trukeaz kanpo aplikatzen da). Matrikula epea bereziki, osasun asegurako erregistratzeko aukera ematen du, matrikula irekia ez bada ere.
Matrikula epea bereziki denbora mugatua da, normalean 60 egun, eta gertakari mota espezifikoek eragiten dute. Zure partaidetza bereziaren amaieran eta plan berrian matrikulatzen ez bazara, matrikula irekiko hurrengo matrikula epea itxaron beharko duzu. Bitartean, ez da bakarrik asegururik aurkitu ahal izango duzu, baina ACAren zigorra ere ez da osasun asegurua ez izateko .
Matrikula berezietarako egokia al zara?
Zenbait kalifikazio-gertakizunek matrikula epea (SEP) aktibatuko dute, zure egoera osasuneko aseguruen truke-planean izena emateko edo zuzenean merkataritza-merkatuan aseguru-aseguru baten bidez.
Hauek dira beste osasun-aseguruen galera eta familia-tamainaren aldaketak bezalako gauzak. Hona hemen zenbait matrikulazio-aldi berezietarako eskubidea duten gertaerak sortzerakoan adibide zehatz batzuk:
- Lanean oinarritutako osasun asegurua baztertu eta galduko duzu.
- Dibortziatu egiten zara eta zure bikotekidearen lana ematen duen osasun asegurua galduko duzu.
- 26 zenbakia duzu eta ez da zure gurasoen osasun planaren estaldura onartzen.
- Zure ezkontidea hiltzen denean ematen duen osasun asegurua galtzen duzu.
- Uneko osasun-planaren zerbitzu-eremutik kanpora mugitzen zara eta zure helbide berrian ez zaizu estaltzen (kontuan izan eremu berrira mugitzen dela lehentasunezko aseguru bateko estaldura dagoeneko lehentasunezko gertaera bat bada).
- Zure enpresariak laneko orduak murrizten ditu laneko osasuneko aseguruen arabera.
- Haurra duzu edo ezkondu.
Bi kasuetan, matrikula epea ez da trukeetatik kanpo aplikatuko. Beste era batera esanda, matrikula berezi horiekin trukean estalduraren estaldura eskuratu ahal izango duzu, baina osasun aseguratzaile batera zuzenean joaten bazara, matrikula onartu beharra ez daukazu:
- Native American izateaz (matrikula berezia izaten da urte osoan zehar)
- AEBetako herritartasuna edo Estatu Batuetako egoitza-egoitza zuzenbidetik lortzea
Matrikula epea bereziki eragiten ez duen gauza bat zure osasun asegurua galtzea da , hileko prima ordaindu ez baduzu edo borondatez bertan behera utzi delako estaldura. Hau ez da gertakari gertakizun bat bezala sartzen baitute jokoa sistemaren bidez eta nahi dutenean osasun plan berrira aldatzea.
Esate baterako, osasun plan bat erosi ahal izango duzu estaldura larriko merke eta gero estaldura hobea duen plan bat aldatu gaixoa lortzen duzunean. Horrek matrikula irekiko epea bukatuko luke.
Lanaren galera edo errenta murriztea ez da gertakari kualitatiboa, planean matrikulatuta egon ezean truke bidez, kasu horretan beste plan batera joateko aukera izango duzu. Baina trukeaz kanpoko plan batean matrikulatuta bazaude - ez bazenuen diru-laguntzarik jasotzen, adibidez, eta zure lana amaitzen duzunean, ez duzu planik aldatzeko aukera izango. trukea puntu horretan.
Matrikula berezia nola funtzionatzen duen
Hemen adibide bat.
Osasun-asegurua zure lanaren bidez duzu, baina zure enpresak ez du oso ongi finantzatzen. Obamakare irekita dagoen matrikularen epea ixten denetik bi hilabete igaro ondoren, lanean oinarritutako osasun asegurua baztertu eta galduko duzu.
Zure osasun plan jarraitzeko COBRA jarraipen estaldura erabiliz gero, zure egoera osasuneko aseguru truke batean osasun plan berri bat lortzea nahiago baduzu, hauta dezakezu. Matrikula epea berezietarako eskubidea duzu, lanean oinarritutako osasun asegururako galdua baztertu delako (kontuan izan behar duzu banakako merkatuan plan bat eskuratu edo trukatu duzula, nahiz eta zuk ere Zure laneko asegurua COBRA bidez jarraitzeko aukera duzu. 60 eguneko hauteskunde-epea duzu COBRA edo banakako merkatu plan bat hautatzeko. Zure 60 eguneko leiho horretan ere aldatzeko baimena duzu. 2017 baino lehenagoko kasua).
Zure osasun aseguruen truke webgunera joaten zara edo zure trukeak astebete beranduago deitu eta osasun plan berri batean izena eman. Zure enpresariak planoa zure ezkontidea eta haurrak estaltzen baditu, matrikula epea bereziki egokia izango da. Bakoitzak osasun-aseguru indibidualean izena eman dezake edo truke truke familia-plana lor dezakezu.
Zure diru-sarrerak arrakasta izan duenez geroztik ezarritakoaz gain, diru-laguntza bat ere jaso ahal izango duzu hilean osasun aseguruaren prima ordaintzeko. Diruz lagundutako diru-sarrerak zure diru-sarreretan oinarritzen dira eta zure aseguru-konpainia berrira zuzenean ordaindu ahal izango da hilero ordaindu beharreko zenbatekoa estaltzeko. Halaber, kostuak partekatzeko betebeharrak gutxitzeko laguntzak ere badaude, hala nola kengarriak, kopiak eta koassurance gisa. Eta, diru -zorroa gutxitzeko gehienezko diru-laguntza bat dago .
Zure kostuak partekatzea eta poltsikoan gehienez murrizten den diru-laguntzak kostu partekatzeen murrizketak edo CSRak deitzen zaizkio, eta diru-sarrerarik jasotzen ez baduzu eta zilarrezko plan bat jasotzen baduzu. Zure primoak murrizteko diru-laguntza metalezko maila guztiekin (brontzea, zilarra, urrea edo platinoarekin) erabil daiteke.
Diruz laguntzetarako eskatuko zaizu osasun aseguruen truke bidez osasun aseguruen matrikula prozesuan zehar. Diruz lagundu daitezkeen diru-laguntzak soilik zure aseguru sanitarioaren truke zure egoera merkean onartzeko Legean erosi daitezke. Beraz, zure matrikula epea ere aukera emango dizu trukeaz kanpoko matrikula egiteko aukera izanez gero, ezin duzu diru-laguntzarik jaso zure aseguru-asegurua ez ordaintzeko (COBRA barne hartzen baduzu) zure estaldura mantentzeko aukeratzen baduzu COBRA bidez, prima osoa ordaindu beharko duzu).
Ez dago SEP estaldura galtzen ari zarenik, ezinbestekoa den gutxieneko estaldura
Estalduraren galera konpromisoa matrikulazio-aldi berezi bat abiarazten duen gertaera kualifikazioa da, baina galdu egiten duzun estalduraren funtsezko gutxieneko estaldura baldin bada soilik. Estaldura hori ezinbesteko funtsezko gutxieneko estaldura bada ( epe laburreko plan bat , adibidez, edo kalte-ordain finko bat), plan horren galerak ez luke matrikula epea izango.
Hau oso garrantzitsua da epe laburrerako planaren estaldura baldin baduzu, politikak aurreikusitako iraungitze datak eta 2017 urteetan irauten duen 90 egun baino gehiagokoak izan ez direnean (hau da , lehendakariarekin aldatuko da Trump 2017ko urriaren exekutiboa ordena ). Epe laburrerako plana amaitzen denean, ordea, ez zara ACAk betetzen duen plangintzarik erregistratzeko eskubidea, matrikula irekita egon ezean.
> Iturriak:
Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, matrikula bereziko epeak.
Osasun eta Giza Zerbitzu Saila, PPACA; Matrikula Berezien Aldaketen eta Kontsumitzailearen Eraginkortasun eta Orientazio Plana Programaren aldaketak .