Zure hornitzaileak zure osasun asegurua eramaten duelako ez du esan nahi sarean sartzen dela
HMO, PPO, EPO edo POS osasun plan bat badituzu, zure planaren hornitzailearen saretik kanpo zaintzearen kostua askoz ere diru gehiago kostatzen zaizu sarean mantentzea baino. Baina, ez da beti erraza irudikatzen ari zaren hornitzaileak sarean edo sarean sartzen zaren ala ez, zure osasunarekin, batez ere zure ordenagailuan eserita egotea eta bisitatu zure osasun planaren webgunea .
Hornitzaile berri batekin hitzordu bat egiten ari bazara, sarearen egoera egiaztatu dezakezu hitzorduaren aurretik eta hitzordu hori bertan behera utzi baduzu, sarean kanpo aurkitzen baduzu. Hala eta guztiz ere, aurreikusitako osasun-laguntza jasotzen baduzu, ezingo duzu denborarik hartu sarean erabiltzen ari zaren hornitzailea ala ez jakiteko. Egoera hori arreta premiazko zentroan, klinika batean, txikizkako klinikan, edota medikuntzako etxetik egiten den X izpien edo laborategi bat lortzen ari bazara ere sor daiteke.
Egoera horietan, hornitzaileari galdetu ahal diozu, "XYZ osasun asegurua hartu al duzu?" Harreragileak erantzuten duenean, "bai" sarearen hornitzaile bat erabiltzen ari zarela uste duzu. Baina, akats liteke eta akats hori denbora asko kostatuko litzaizuke. Zure osasun-aseguru bat onartzen duen hornitzaileak ez du derrigorrez esan nahi zure osasun planean sartzen dela.
Zein da zure osasun asegurua onartzea benetan esan nahi du?
Osasun-hornitzaile bati, zure osasun asegurua onartzea esan nahi du
- Zure osasun planarekin erreklamazioa aurkeztuko du.
- Zure osasun planak ordaintzen duen dirua onartuko du.
- Zure fakturaren aldetik osasun planaren ordainketak kreditu egingo ditu.
Ez du nahitaez esan nahi zure osasun-planarekin sare-hornitzailea dela.
Izan ere, hornitzaileak ez du osasun-planik sarean egon behar, oraindik osasun-aseguru mota guztiak onartu ahal izango ditu.
Zer da sarean izatea benetan errealitatean?
Osasun-hornitzaileak sarean dagoenean, zure osasun-asegurua onartu baino askoz gehiago esan nahi du. Esan nahi du
- Osasun planak berarekin negoziatu dituen deskontatutako tasak errespetatuko ditu.
- Zure osasun-planaren ordainketa onartuko du zure kopagintza , koassurance edo kengarria ordainketa-osagarri gisa .
- Ez du sarean sareratuko gaituena, osasun planak estalitako zerbitzuak.
- Zure osasun-planak emandako zerbitzurako emandako zenbatekoarekin arazoren bat izanez gero, arazo hori osasun planarekin hartuko du zurekin.
- Zure osasun planeko kredentzial prozesua gainditu du, normalean hezkuntza eta baimen egiaztapena eta kalitate egiaztapenak bezalakoak barne hartzen ditu.
- Zure osasun planarekin erreklamazioa aurkeztuko du.
- Zure osasun planak ordaintzen duen dirua onartuko du.
- Zure fakturaren aldetik osasun planaren ordainketak kreditu egingo ditu.
Zergatik sarearen hornitzaile bat baino baxuagoa da aseguru bat baino hornitzaile batek baino
Orain ulertzen duzula sarean egotea eta zure osasun plana onartzea ez direla gauza bera, ulertu behar duzu zergatik sarea zure osasun asegurua baizik ez dela baino hobeto ulertu behar.
Sareko hornitzaile bat erabiltzen duzunean, zure aseguru medikoa onartzen ez duzun sare hornitzaile bat erabiltzen duzunean ez dituzun babesak dituzu.
Sareko hornitzaile batek zerbitzu guztiak nahi dituena fakturatzen du. Sareko mediku batek 5.000 $ fakturatu nahi baditu bulegoko bisita errazetarako, bere praktika da; hori egin dezake, nahiz eta outrageous badirudi. Hala ere, sarearen hornitzaile batek kontratu bat du zure osasun planarekin , zehazki zer zerbitzuek kobratzen duen zehazki esatea. Sareko hornitzaile batek ez du deskontatutako tarifa baino gehiago kobratzen zure osasun planak zerbitzu horiek negoziatu dituela.
Zure osasun-planak fakturazioaren zati txikiagoa ordainduko du sare sarearen hornitzaile batek sareari emandako zerbitzu bera ordaindu baino. Izan ere, zenbait osasun-planek ez dute zama ordainik ordainduko sare kanpoko laguntza.
Zure osasun-planak sare sarearen bidez ordaintzen badu,% 20ko kohesioa izan dezakezu sareko zerbitzuetan, baina% 50eko bizikidetza saretik kanpoko zerbitzuetarako. Nahiz eta% 50 coinsurance bat, horrek ez du esan nahi zure osasun planak sare sarearen% 50 ordainduko duela. Onartutako zenbatekoaren% 50 bakarrik ordaindu beharko du. Kobratzen duzu onartutako zenbatekoaren% 50 baino gehiagoko zenbatekoarekin, fakturaren zati osoa baimendutako zenbatekoaren gainetik. Informazio gehiago nahi izanez gero " Nola kalkulatu zure kostuak Out-of-Network Care-Matematika egitea ."
Oraindik okerra da, sarean kengarriak ez diren sareak zaintzako deductible baino orokorragoa da. Sare sarearen bidez ordaintzen dituzun zenbatekoak ez dira sarearen sarera kargatzen. Sare-sarearen laguntza ordaintzen duten zenbatekoak ez dira normalean zure poltsikoan gehienez jasotzen . Gai horiei buruz gehiago jakiteko " Sarean sartzea " baino lehen jakin behar duzuna eta " Zer esan nahi du zure Pocket-aren mugatik kanpo?" "
Nola sarea hornitzailearekin erabiltzen ari zarela ziurtatzea
Sareko hornitzaile bat erabiltzen ari zaren ziurtatzeko hiru modu daude. Batzuetan, bat baino gehiago erabili behar dituzu. Batzuetan nahikoa izango da.
- Egiaztatu osasun planaren webgunea.
- Deitu zure osasun planera eta galdetu. Zenbakia seguruenik zure osasun txartelaren atzealdean dago.
- Galdetu zure hornitzailearekin sarean zure osasun planarekin.
Zure osasun-planaren webgunea egiaztatzen den bitartean sarritan hornitzaileak zein diren jakiteko modurik errazena eta azkarragoak dira, eta nire osasun-planaren webgunea sareko inprimagailuen zerrendaren behealdean letra xehe-inprimatua dauka. . Zerbait esan nahi du: "Zerrenda ahalik eta zehatza izateko ahalegintzen garen arren, baliteke azken hornitzailearen sarearen eguneratzeak ez izatea. Beti egiazta ezazu zure hornitzailearekin sarean oraindik dagoela ziurtatzeko. "Horregatik, jakituna da hornitzaileari zerbitzua eskuratu baino lehen, hornitzailearen egoera egiaztatu baduzu ere zure planaren webgunearekin.
Gehiago ikasi
Zenbait egoeratan , zure osasun planak sareko osasun-laguntza faktorea ordaintzeko prest egon liteke, sare hornitzaile bat erabili bazenuen ere.