Tratamenduaren eta prebentzioaren aurrerapenak egin dira epe laburrera?
GIB / HIESari dagokionez, giza immunodefekziotasunaren birusa (GIB) eta gaixotasun luzeak edo infekzio luzeak (HIESa, edo immunitate-gabezia sindromearengatik) sor daitezkeen gaixotasun edo infekzioen arteko harreman kausa eta efektua zehazteko erabiltzen da.
Infekzio horrek ez du nahitaez esan nahi gaixotasuna edo, zehazkiago, terminal gaixotasuna, eta hori garrantzitsua dela ulertzen ez dutenentzat.
Azken finean, zer osasun publikoko hezitzaileek "HIESa birusa sortzen duen birusak" esaldia esaten duen "GIB eta HIESak ez dira gauza bera" gogorarazi du? GIBaren hezkuntza mantra bihurtu da.
Baina zer gertatzen da gaur egun HIESa, sailkapen klinikoaren testuingurutik kanpo? Eta zergatik da gaixotasunaren etapa erabat desberdina den beste baldintza bat?
Zalantzarik gabe, minbizia edo sexu-transmisiozko gaixotasunekin ez dugu hau egiten. Ez dugu egiten kronikoa, hala nola, Parkinsonaren edo Alzheimerren bezalako gaixotasun aurreratuak dituzten gaixotasun kronikoekin. Hauek dira, besterik gabe, eszenatokian sailkatzen direnak, kliniken tratamendurako bide argiago bat eskaintzeko.
Denbora aldatzea, Perspektiba aldatzea
Egia esan, GIBa duela 35 urte baino gaixotasun oso desberdina da eta HIESa 1982an sortu zenetik erabat desberdina den zerbait esan nahi da sailkapenean lehen aldiz asmatu zenean.
Gaur egun, GIB duten pertsonek bizitza osoa eta osasuntsua bizi dezakete tratamendu egokia emanda. Eta pertsona batek HIESaren definizio klinikoan aurrera egiten badu ere, emaitzak hamar urte lehenago izan ziren.
Izan ere, honakoa da: "HIESa" hitza grabitatezkoa da. Pisu bat darama pazienteekin eta publikoarekin, terminalak esan nahi ez duen baino gehiagok.
Gauza bat da, esate baterako, "Johnek GIB" esaten duela eta beste batek esatea "John HIESa".
Eta ez da semantika besterik ez dugu hitz egiten. Nahiz eta praktika klinikotik begiratuta, hitza elkarrizketatik ia ez dago erabat, anakronismoak osasun publikoko hezkuntza publikotik kanpo uzten ez duen anakronismo bat edo albiste titularrak.
Azkenean, "HIESa" hitza erretiratzea da, eta gaixotasuna GIB gisa soilik aipatu behar da? Jende askok uste du hori.
GIB / HIESaren sailkapenaren jatorria
Zalantzarik gabe, jendeak denbora bat gogoratuko du "HIESa" ez zen beti "HIESa", baizik eta osasun publikoko komunitateko zenbait terminoetako bat.
Krisiaren lehen egunetan , komunikabide askok "gay minbizia" zutela aintzat hartuta, lehen mailako infekzioen klusterraren ondoren Hego Kaliforniako eta New Yorkeko gay gizonek jakinarazi zuten. Hasieran GRID (edo gay-immunitate gabeziarik gabea) asmatu zutenean, terminoak desplazatu egin ziren beste populazio batzuek baldintza antzekoak eta arraroak agertzen hasi zirenean.
Fase batean, Gaixotasunen Kontrolerako Zentroak (CDC) "komunitateko nahaste immunologikoa" deritzon terminoa proposatu zuen, eta, konfuently, "4-H gaixotasuna" (homosexualak, hemofiliak, heroina erabiltzaileak eta Haitiansek eragindakoak desordena oraindik ezezaguna).
Bakarrik 1982ko irailean CDCk "HIESaren" terminoa erabaki zuen gaixotasuna "erresistentzia murriztuko kausa ezagunik" deskribatzeko.
Urte bat geroago, Estatu Batuetan eta Frantzian zientzialariek gaixotasunaren kausa ezagutzeko aukera izan zuten. 1986an "GIB" izeneko retrovirus eleberri bat sortu zen. Ordura arte, HIESa hain kontzientzia publikoan txertatua zegoen. GIB / HIESa "GIB infekzioaren" kausaren eta ondorio "aren gaineko argitasun handiagoa eskaini zuela erabaki zen.
Epe hau gurekin egon da egun honetan.
Medikuntza haratago: HIESaren sailkapenaren garrantzia
Tratamendu kliniko eta gaixotasunen zaintzaz haratago, HIESaren sailkapena epidemia hasieran erabili zen, gobernuaren ezintasunen onurak hobetzeko bitarteko gisa, 18 hilabeteko batez besteko bizi-itxaropena izan zuten pazienteentzat.
Alderdi horretako sailkapen garrantzitsu bat izan zen, AEBetan heriotzen kopurua 1992. urtean goratu zenez (234.255 hildako 360.909 hildako diagnostikatu zenetik), eta hamahirugarren hileko kausa nagusia bihurtu zen hamarretan. urte.
Hala ere, 1996an aldatu egin zen antiretroviral terapia oso aktiboa (HAART), eta heriotza-tasa nabarmen jaitsi zen. Biztanleriaren itxaropenak lau hamarkada handituz hurrengo hamarkadan zehar, HIESaren diagnostikoa ez da inoiz ezintasunaren froga bakarra izan.
Gaixotasunaren orduak eta ulermena azkar aldatzen ari ziren.
Bazterketaren aurkako borroka: GIB / HIESa tresna politiko gisa
Herrialde askotan, berriz, 90eko hamarkadaren amaieran, antiretroviraleko drogak sortu berrien onurak bizi izan zituzten eta garapen-bidean dauden herrialdeak, horietako askok Saharaz hegoaldeko Afrikan, burmuineko epidemioekin hasi ziren.
Horien artean, Hegoafrikak politikoki baztertu zuen Thabo Mbeki-ren presidentearen gidaritzapean, GIBak, hain zuzen ere, HIESaren kausa zela eta, "Mendebaldeko" zientzien fabrikazioa besterik ez zela iradokitzen zuen.
Izan ere, Durbaneko Hego Afrikako Hirugarren Nazioarteko XIII. Biltzarrean inauguratu zenean, Hegoafrikan, Mbeki zientzialariek eta delegatuek emandako audientzia baieztatu zuten: "Badirudi birus bakar bat ere ez genuela errua iruditu. "
Egun gutxiren buruan, David Ho doktorearen ikertzaile amerikarrak, Galesko lehen mikroskopioaren irudia adierazi zuenean, erantzun zion: "Damu eta jaunok, HIESaren kausa da".
Kritika globalaren uholdeak izan arren, Mbeki oraindik erresistenteak "GIB eta HIESa" bezalako gaixotasuna soilik aipatuko luke, nolabait zerikusirik ez zutela. Hego Afrikako medikuek argi eta garbi azpimarratu dute "GIB / HIESa" erabiltzea literatura eta diskurtso guztietan, gobernuak ez duela inolako kalterik egiten eta ukatzen duen protesta gisa.
2008an Mbeki-ren dimisioa behartu ostean, gobernu politiken bilakaera izugarria izan da, munduko antiretroviral programarik handiena duen herrialdea.
Hala ere, irabaziak izan arren, eztabaida-urteen ondorioak oraindik ere sentituko dira, GIBari buruzko nahasmendu eta zalantza maila altuenak, gaixotasunen eta heriotzen probabilitatea barne, GIB eta HIESa bateratzeko funtsean.
"HIESa" hitza ezabatzeko arrazoia
Elkarrizketa publikoetatik "HIESa" kentzea jarrerak bakarrik aldatuko liratekeela iradokitzen duen bitartean, ez da nahitaez lehentasunik izango. Aldaketa izan da epidemia hori definitu duen gauza bakarra, etengabe islatu ahal izateko. nola tratatzen dugu eta ikusi gaixotasuna argi eta garbiago eta onarpen handiagoa ematen duen modu batean.
"1980ko hamarkadan" "HIESaren biktimaren" erabilera, adibidez, 1990eko hamarkadan "HIESaren biziraupena" bidea eman zitzaion. Azkenean, PLWH (gaixotasuna duten pertsonek), gaur egun besarkatzen dugun terminoa. Eta ez da semantika hori garapen hori bultzatu; gaixoaren bizirik irautea besterik ez zen aitortzea, baina horrekin batera, ondo eta osasungarria izan zitekeen, urte askotan eta hamarkadetan ere.
Ez da horrelako adibide bakarra. Demagun hori:
- GIBaren zientzian, HAART terminoa azkenean ordezkatu zuen cART (antiretroviral terapia konbinatua) , drogak "oso aktibo" baino baitziren. Gaur egun, ART arina (antiretroviral terapia) ezarpen kliniko gehienetan erabiltzen da.
- Epidemiologian, "jaiotzez edo bisexual" erabiltzen ez dugu arrisku-gizonen artean. Horren ordez, "gizonezkoek gizonezkoekin" (MSM) erabiltzen dugu, infekzio- iturria zehaztasunez deskribatu beharrean pertsona batek edo ez dezakeena bere buruari erreferentzia egiteko. Gauza bera gertatzen da "droga-mendekotzat" eta "prostituta" terminoetan; orain, berriz, "drogen erabiltzailea injektatuz" eta "merkataritza sexu-langilea" izan dira.
- GIBaren prebentzioa "sexu ez seguruak" terminoa azkenean "sexu babesik gabeko" sexu babesik gabe geratu zen. Horren ordez, "sexu gabeko sexua" ordezkatu zuen CDC-k 2014an onartutako epea aurrez esposizioaren profilaxiaren (PrEP) eta beste prebentzio biomedikoko estrategiak.
Terminologia aldaketarekin batera definizioak estutu besterik ez ziren; epaiketa-etiketak eta estigma edo zalantza publikoari gehitzeko beste prezisioak ezabatu zituzten.
Askok "HIESa" esaten diogunari jarraitzen diogu, gaixotasuna normalizatzen dugunean infekzio kroniko baten testuinguruan bakarrik jartzen dugula, guztiz tratagarri dena eta beste infekzio transmitigarri batzuek bezala, etapa aurrera egin dezakete. ez da tratatu. "HIESaren" hitza berreskuratzea izango litzateke hau lortzeko lehen urratsa.
Aldaketa horiek osasun publikoko funtzionarioek hartuko liratekeen ala ez adierazten du. Batzuk argudiatu dezakegu elkarrizketa aldatzen duela 30 urte baino gehiagoko kontzientzia publikoan arintzea ondorengo prebentzio estrategiak ahulduz eta infekzio-tasak Estatu Batuetan gelditzen jarraitzen duten bitartean.
Gauza bakarra da "GIBa ez da heriotza-zigorra" erabili behar dugun egunetan pasatzea, osasun publikoaren mezu gisa, zuzenean edo bereziki. Eta hori da semantika garrantzitsuak. GIB / HIESa bezalako epe baten aurrekariak aitortu ezean, non erabiltzen zen, zergatik erabili zen, izoztu egiten dugu testuinguru horretan. Eta hori arazo bat da.
Zalantzarik baduzu, galdetu zeure buruari galdera sinple bat: Zer esan nahi du HIESak zuregana?
Iturriak:
Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "Uneko Trends Update on Acquired Immune Deficiency Syndrome - United States." Hilkortasun eta hilkortasun asteko txostena (MMWR). 1982ko irailaren 24a. 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993ko berrikusitako sailkapen sistemarako GIB infekzio eta Zaintza Zabalduaren kasua HIESaren definizioa Adolescente eta helduen artean". MMWR. 1992ko abenduaren 18a 1 (RR-17).
amfAR, HIESaren Ikerketarako Fundazioa. "GIB / HIESaren hogeita hamar urteak: Epidemia baten argazkiak". Washington, DC
Kaiser Family Foundation. "CDC-k ' Babesik gabeko Sexua ' hizkuntzatara ' Condomless Sex. ' " Washington, DC; 2014ko otsailaren 25a argitaratua.