Biriketako hiloa biriken erdiko zatian dago, birika bakoitzaren erdiko (erdialdean) zatian. Hilumea non bronkioak , arteriak, zainak eta nerbioak sartu eta birikak irteten dira.
Hilumaren anatomia
Ezkerreko eta eskuineko biriketako biriketako bihotz-bihotzez eta bizkarrean apur bat (belaunaren aurrean baino bizkarrezuratik hurbilago) bihotz-bihotzez eta gezurrez beterik dago.
Biriketako bakoitza apex bat (goian) oinarri bat (behean) root bat eta hilotza izatea da.
Bronkia, biriketako arteria, biriketako zainak eta nerbio nagusiak eskualde honetan birikak irteten eta irteten diren egiturak dira. Linfoen nodoek , hiletako linfozal izenekoak ere, eskualde honetan daude. Bi hilumek tamaina antzekoak izaten dira, ezkerreko hilak ohi baino zertxobait handiagoa zutelako baino.
Irudi
Bularreko x izpien gainean, hilar eskualdeak itzalak biltzen ditu linfodoak, biriketako arteriak eta birika zainak. Egitura hauen gainjartzea dela eta, zaila da nodo linfatikoen handitzea edo eskualde horretako masa baten presentzia detektatzea. Arrazoi horregatik, bularreko minbizia biriketako bularreko x izpien arruntak dira.
Irudi bidezko probak, esate baterako, CT azterketak (batez ere kontrastea) egiturak bistaratzea hobe dezakete.
Batzuetan, esaterako PET azterketa bat, bronkoskopia , ultrasoinu endobronkialarekin edo mediastinoskopiarekin egin daiteke probatzea , eskualdea hobeto ikusteko edo biopsiaren lagina lortzeko.
anomaliak
Biriketako hilar eskualdea tumoreek eragina izan dezakete eskualdean (tumore primarioak eta tumore metastatikoak barne), linfoma hiletako luzapena eta biriketako arteria edo zainak anomaliak.
Hilar Handitze / Hilar Masses
Lau arrazoi nagusi daude biriketako bat edo biak erradiografian handitu daitezkeela. Honako hauek dira:
- Tumoreak eta linfadenopatia. Biriketako minbizi eta linfoma bezalako minbiziek, eta eskualdeari beste metodo batzuei zabaldutako minbizia ere badaukate minbiziari esker. Hilar linfatiko handiagoak (linfadenopatia) handitzen diren arrazoiak honako hauek dira.
- Biriketako venousaren hipertentsioa (presio altua biriketako zainak). Biriketako venousaren hipertentsioa, hala nola, bihotz-gutxiegitasuna eta bihotzeko balbula arazoak bezalako baldintza medikoak direla eta, hala nola, estenosi mitrala eta mitral regurgitation.
- Biriketako arterio hipertentsioa (PAH), biriketako arterien presio altua. PAH lehen gaixotasuna (beste arazo bat ere ez) gertatzen da edo bigarren mailako arazo bat izaten da, biriketako gaitz gaitz kronikoek eragindakoak (COPD).
- Biriketako odol-fluxua handitzea. Bihotz-bihotzeko gaixotasun zianotikoak (bihotzeko akatsak jaiotzean dauden egunak, oxigeno murriztua duten larruazal urdinak eragiten dituztenak) biriketako odol-fluxua handitzea eragin dezake.
Hilar Linfelfenopatia (Hilar Linfo Nodoak Handitu)
Hileroan dauden linfozaleko gangleriak ezkerreko eta ezkerreko hilunean (bilateral linfadenopatia) edo alde bakarrean (linfadenopatia asimetrikoa) gerta daitezke. Kausak honako hauek izan daitezke:
- Biriketako minbizia. Biriketako minbizia helduen arteko hilar eskualde desberdinetako kausa ohikoena da, bai tumoreen presentzian baita nerbio linfodunen presentzia ere.
- Beste minbizi batzuk. Bularreko minbizi metastatikoa linfadenopatia hila ekar dezake minbiziaren hedapena dela eta eskualde honetan eta nodo linfatikoen ondorioz. Linfoma eta beste medikuntzako tumoreek hilar linfozal handiak ere handitzen dituzte.
- Tuberkulosia. Mundu osoan, tuberkulosia adinopatia hilarekin gertatzen den ohikoena da haurrek.
- Hantura. Sarcoidosi, amiloidosiaren eta silicosisaren inguruko baldintzak hilar linfadenopatia eragin dezakete. Sarcoidosis da aldibereko hilar linfozalearen handitzearen kausa ohikoena, batez ere gazteen artean. Sarkoidosiaren nodo linfozalearen hazkundea normalean simetrikoa izaten da beste arrazoi komunekin alderatuta. Droga-erreakzioak hesteetako adenopatia ere nahiko ohikoa da.
- Beste infekzioak. Infekzioak, hala nola, mikobacteriak, infekzio birikoak, esate baterako, mononukosia infekziosoak, berilioa, tularemia, histoplasmosia eta coccidiomycosisek lymph nodes zabaldu ditzakete eskualde honetan. Estatu Batuetan, histoplasmosia ohikoa da Ohio eta Mississippi ibaiko ibarretan, eta kokospiziosia ohikoa da hego-mendebaldean.
- Beste arrazoi batzuk. Castleman-en gaixotasuna linfatikoki anormalez osatutako baldintza da. Bihotzeko gaixotasunak adrenopatiaz hilarora ekar ditzake.
Beheko lerroa
Baldintza batzuk hilero irudiak aztertzeko itxura desegoki bat sor daitezke, horietako asko larriak. Lehen urratsa, ordea, ziur egon behar da aurkikuntzak ez direla gorputzaren malpositionismoarengatik, film hauek hartzerakoan. Eremu hori igarotzen duten egitura kopuruarekin, nahiz eta biraketa erradioa ez da batere presentziarik izan.
Tumoreak, bai lehenak bai metastasikoak, bi masa hilarekin eta linfadenopatiaren kausa oso arrunta dira. Oro har, arrazoi arruntenak, besteak beste, tuberkulosia munduan, eta histoplasmosia, coccidiomycosis eta sarcoidosis bezalako baldintza dira Estatu Batuetan.
Zure medikuak zure azterketaren anomaliak jakinarazten baditu, probak egingo dira. Gainera, historiaren kontu handiz egingo du tumore, infekzio edo hanturazko prozesu baten beste sintoma batzuen bila. Gehienetan biopsia beharrezkoa izango da behin betiko diagnostikoa lortzeko.
Adibidez: John kontatu zitzaion birika eskuineko biriketako minbizia bere hodietako linfodo hilarekin zabaldu zela, bronkioek biriketan sartzen diren inguruko ganglio linfatikoak.
> Iturriak:
> Nin, C., De Souza, V., do Amaral, R. et al. Gaixotasun benignen linfadenopatia toraxikoa: Artearen azterketaren egoera. Medikuntza Arnas . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., eta P. Anupam. X izpien bularrean desorekatua. Elkargoen Elkargo Ofizialeko Aldizkaria . 2013. 1 (2): 32-37.