Zer jakin behar duzu Immuotherapy Drug Opdivo-ri buruz?
Zuk edo maite baduzu, immunoterapia droga Opdivo (nivolumab) aginduta, zer jakin behar duzu? Nola funtzionatzen du drogak? Zer kanonek droga honi erantzun diezaiokete? How often does Opdivo work and what kind of responses have people had? Azkenean, zein dira bigarren mailako efektuak?
Opdivo (Nivolumab) -Definizioa
Opdivo (nivolumab) immunoterapia droga mota bat da, biriketako minbizia (2015ean) onarturiko lehen droga hau eta beste hainbat minbizi onartu ere bai.
Immunoterapia minbiziaren tratamendu mota nahiko berria da, minbizia aurre egiteko immunitate-sistema edo printzipioak erabiltzen dituena.
Hainbat immunoterapia mota daude. Opdivo "kontrolatzailearen inhibitzailea" da (hau da, beherago azalduko dugu).
Opdivo (nivolumab) minbizia tratatzeko minbizia izan da azken urteotan, eta ilusioa askoz ere ez da soilik hype. Zenbait pertsona izan dira botikak 5 hilabetez ia ez zituztela entzuten. Zoritxarrez, Opdivek ez du guztiontzat lan egiten, baina eraginkorra denean erantzuna iraunkorra izan daiteke (beherago definitu). Bigarren mailako efektuak arruntak dira, baina, oro har, kimioterapia-erregimen askoren aurkako efektuak baino baxuagoak dira.
Opdivo (Nivolumab) motako kimioterapia da?
Jende askok nahasten dira kimioterapia eta immunoterapia nola erlazionatzen diren. Immunoterapia, eta zehazki, nivolumab, kimioterapia mota bat da?
Batzuetan, kimioterapia erabiltzen da minbiziari aurre egiteko emandako edozein mota deskribatzeko. Kasu honetan, immunoterapia drogak batzuetan kimioterapia gisa aipatzen dira. Hala ere, desberdintasun garrantzitsuak daude. "Kimioterapia" terminoa normalean hazten ari diren zelula guztien zelula-zatiketa eragiten duten drogen erabilera da.
Kimioterapiaren bigarren mailako efektuak ezagunak sortzen dira, minbizi zelulen aurkako borrokan gain, drogen kontsumoa azkar errotzen duten zelulak ere eragiten ditu. Zelula osasuntsuetan kimioterapiaren ekintza hau da, hala nola hezur-muinekoak (zuriz jantzi txikiagoa eta gehiago), ile-folikuluetan (ile-galera eragiten dutenak) eta digestio-traktuko (goragalea eragiten dutenak) Bigarren mailako efektuak.
Aitzitik, immunoterapiako drogak gorputz immunologikoa aldatzeko edo minbizia aurre egiteko immunitate-sistemak egindako substantziak erabiltzeko diseinatuta daude. Hori dela eta, immunoterapiako drogak kimioterapiako ohiko drogak baino bigarren mailako efektuak izaten dituzte.
Nola funtzionatzen du Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) immunoterapia droga bat da, checkpoint inhibitzaile gisa sailkatzen dena.
Checkpoint inhibitzaileak errazago ulertzen dira zure sistema immunologikoa auto gisa pentsatzen baduzu, checkpoint inhibitzaileak autoan balazta izateaz gain. Gure sistema immunologikoak bakterioak, birusak eta minbizi-zelulak gure organismoetan eraso egiteko diseinatzen dira. Gure sistema immunologikoak badaki minbizia nola aurre egiten duen. Gure gorputzak bakterioen eta birusen aurkako borrokan egiten duen bezala, kanpoko zelulak aurre egiteko diseinatuta dago, hala nola minbizi zelulak.
Sistema immunologikoak, hala ere, txekeak eta saldoak ditu. Checkpoints hauek immunitate-sistema kontrolatzeko balio dute, beraz, ez da underperform edo overperform. Sistema immunitario hiperautomatiko bat, hain zuzen ere, arazo larria da gaixotasun autoimmuneekin, hala nola artritis erreumatoidea eta lupusarekin.
Prozesua geldiarazten duen autoaren "balaztak" kontrol-inhibitzaile gisa aipatzen diren proteinak dira. Checkpoint proteinak kontrol immunitarioa moteltzen du, beraz, ez da gehiegizkoa. Proteina horietako bat PD-L1 da. PD-L1 zelularen T zeluletako PD-1 hartzaileei lotzen zaie (minbizia erasotzeko aktiboena den immunitate-sistemako zelulak), lasai egoteko.
Minbiziaren zelulak delikatuak dira. Zenbait minbizi-zelulek PD-L1 asko ekoizteko modu bat aurkitu dute. Zelula T -ren PD-1 hartzaileei lotzen zaizkienean, minbizi zelulak kontrolik gabe haztea ahalbidetzen du, minbizi-zeluletako maskara bat jarriz, immunitate-sistemak ez dituela aitortu eta erasotzen.
Opdivo PD-1-ren aktibazioa lotzen eta blokeatzen du PD-L1-k, funtsean autoaren balaztak (immunitate-sistema) askatzea, minbizia aurre egiteko. Guztien artean, Opdivek minbizi zelulen maskara ateratzen du lan, sistema immunologikoa ezkutatzeko eta gorputzaren erantzun immunologikoa suntsitzeko.
When and How is Opdivo (Nivolumab Used)?
Opdivo ohi da IV. Etapa (inoperablea) minbizietarako erabiltzen dena, kirurgia tratatu ezin den minbizia eta gorputzaren beste atal batzuetara zabaldu ohi dena (metastasia bezala ezagutzen dena).
Opdivo intravenous injekzio bidez ematen da infusio epea baino gehiago ordubetez. Gehienetan 2 astetan behin ematen da.
Zer esan nahi du "erantzun iraunkorrak"?
Nivolumab-en egindako ikerketei buruz eztabaidatu baino lehen, lagungarri da maiz erabiltzen den terminoa zehaztea immunoterapiako drogen erantzuna deskribatzean: "erantzun iraunkorra" terminoa.
"Iraunkorrak diren erantzunak" droga baten tumore baten erantzun positibo iraunkor bat aipatzen du. Ez dago zehaztutako denborarik, baina "iraupen luzeko" normalean, gutxienez, 1 urte eta batzuetan luzeagoa da.
"Iraunkorrak diren erantzunei buruz hitz egiten diren ikasketak" ikusten badituzu, askotan kimioterapian espero den erantzun mota tipikoa kontrastatzen da. IV. Tumore solidoekin batera, kimioterapia eraginkorra izan daiteke, baina tumoreak ia beti kimioterapiaren erresistentzia bihurtzen du denbora laburrean (hilabete askotan zehaztuta). Terapia zuzenduekin, erantzuna denbora luzeagoa izaten da askotan, baina erresistentzia askotan urtebetean garatzen da, droga jakinaren arabera, minbizi mota eta askoz gehiago.
Erantzun iraunkorrak ez du "sendabiderik" esan nahi, baizik eta modu askotan modu honetan gertatzen den hurbilena definitzen du.
Kimioterapia eta noranzko-terapiarik ez duten pertsonek, Opdivik hartutako pertsona batzuek hartzen duten neurrian, eraginkorra izaten jarraitzen duela dirudi. Biriketako minbizi txikiarekin, pertsona batzuek erantzun iraunkorrak izan dituzte terapia eten ondoren.
Zer minbizia duten opioideekin tratatu daiteke?
Opdivo (nivolumab) biriketako adenokarcinoma (biriketako minbizi txikiko zelula mota bat) tratatzeko onartu da, biriketako zelula biriketako carcinoma (beste zelula mota ez-txikietako biriketako minbizia), melanoma metastasia, Hodgkin gaixotasuna , buru eta lepoko minbizia, Merkel zelulen kartzinoma, eta zelula giltzurruneko kartzinoma (giltzurrunetako minbizia).
Zer dira Estudios y ensayos clínicos que nos cuentan sobre Opdivo?
Ikasketak, oro har, Opdivo-ren eragina aztertu dute minbizi espezifikoetan, minbizi mota guztien arabera:
- Biriketako minbizi ez-txikiak - Biriketako minbizi ez-zelularreko III eta IV. Etapa duten pertsonek bederatzi ikasketen berrikusketei esker, aurkitu zuten nivolumab (eta atezolitumab eta pembrolizumab) kimioterapia baino gehiago bizirik irautea orokorrean bigarren lerroan (eta, gainera, pembrolizumab lehen lerroa PDL-1 tumore positiboetan). Gainera, jendeak gutxiago izan ditu kontrol kardiobaskularrak kimioterapian baino. Opdivo biriketako adenokarcinoma edo biriketako zelulen kartzinoma birika erabil daiteke. Opdivek geneen mutazio gutxi izan ez dituzten pertsonentzat bakarrik erabili beharko lirateke edo ez dute terapia zuzendu.
- Melanoma metastasia - Opdivo gomendatzen da melanoma metastatikoa lehen lerroa (lehen tratamendua den moduan).
- Hodgkin linfomatiko klasikoa - Opdivok Hodgkin linfoma klasikoa duten pertsonentzat erabil dezakete, zelula transplante baten ondoren eta tratamendu zuzenduaren erabilpena hobetzen ez dutenak.
- Zelula pilula eta lepoko minbizia (metastasia edo errepikakorra).
- Zelula giltzurruneko kartzinoma - Opdivo bigarren lerroa (anti-angiogenesia inhibitzaile terapia ondoren) onartu da giltzurrun zelulen kartzinoma aurreratuan, giltzurruneko minbizi mota ohikoena.
- Uroteleilen kartzinoma - Opdivo gaixotasuna duten minbizia duten minbizia duten pertsonei onartuko zaie, kimioterapia hobetzen ez dutenak.
- Merkel zelulen kartzinoma
Noiz Immunotherapy Does Best?
Opdivo-ren eta beste immunoterapiako drogaren inguruko ikerketak oraindik ere gazteak dira, baina, gutxienez, biriketako minbizia dutenak, badirudi iraganean ketua duten pertsonak droga kezkarik ez dutela inoiz kezkatu beharrik izan ez dutenik. Zentzu honetan mekanismoa pentsatzen denean. Keztatu duten pertsonen biriketako tumoreak "handiagoa mutazio karga" dute. Beste era batera esanda, minbizi zelulak zelularen prozesuan gertatzen diren minbizi zeluletan aurkitutako mutazio gehiago dituzte. (Hau ez da herentziarekin lotuta eta mutazio horiek ez dira familia batean pasatzen). Mutazio gehiago dituzten zelulak ziurgabetasun handiagoa dute (zelula normal gutxiago) sistema immunologikoan, sistema immunologikoa edo printzipioak eraginkorragoak diren tratamenduak lortzeko.
Potential Side Effects Of Opdivo (Nivolumab)
Minbizi tratamenduarekin gertatzen den bezala, Opdivo-rekin tratamendua duten beste alderdi batzuk daude.
Bigarren mailako efektuak (ehuneko 10 edo gehiagotan gertatzen direnak) honakoak dira:
- Azalaren larruazala
- Azkura (pruritis)
- Potasio maila altua ( hiperkalemia ) eta sodio maila baxua (hyponatremia)
- Gibeleko funtzio anormalak, ALT eta fosfatasa alkalinoak
- eztul
- Arnasketa txikia
- nekea
- Behe zuri odol zelula kopurua
- Muskulu-mina batez ere biriketako minbizia
Eragin kaltegarriak gutxiago baina larriak izan daitezke:
- Ia "atzizkiarekin" amaitzen den ia guztia - hanturazko esanahia; hala nola kolitisak, pneumonitisak, hepatitisak, nefritisak, pankreatitisak eta gehiago
- Uve-baldintzak, hala nola uveitisa eta begi lehorrak
- Tiroideoaren guruina, adrenaleko guruinak eta guruinaren guruina duten endokrino arazoak
Abisuak Opdivo-n (Nivolumab)
Opdivo hartzekodunek hanturazko sintomak kontrolatu beharko lituzkete, eta, gaur egun, droga mantendu edo gelditu egin beharko lirateke. Horien artean, pneumonitisaren, entzimenaren, nefritisaren eta kolitisa bezalako baldintzak. Droga mota I diabetes eragin dezake, eta odol azukre kontrolatu behar da.
Adrenaleko gutxiegitasuna edo adrenaletako nekea gerta liteke eta jendeak egoera honen potentziala eta sintoma posibleak ezagutu behar ditu.
Stevens-Johnson sindromea bezalako trastornoak larriak izan daitezke eta zure medikuari buruz hitz egin behar duzu garatzen ari zaren edozein eratorritako.
Oro har, ordea, droga gelditzea behar duten erreakzio kaltegarriak larriak ez dira ohikoak,% 1 baino gutxiago gertatzen direnean. Ziurtatu zure onkologoarekin hitz egin ahal izateko beste sintoma potentzial batzuei buruz eta deitu behar duzunean.
A Word From
Opdivo (nivolumab) immunoterapia mota gisa sailkatzen den droga berria da. Droga horiek eraginkorrak direnentzat, batzuetan aspalditik ezinezkoak ziren tumore solido aurreratuen erantzun batzuk ikusi izan ditugu batzuetan. Hori esanda, ez dute guztiontzat lan egiten, eta oraindik ez dugu modu egokian erantzungo.
Bigarren mailako efektuak arruntak dira, batez ere sintomak, hala nola, rash, azkura eta tiroideoaren disfuntzioa. Arazo larrien erreakzio larriak batzuetan gerta daitezke. Oro har, ordea, Opdivek kimioterapia tradizionala baino hobea izaten da.
Medikuntza komunitatearen zirrara asko egon da zenbait arrazoirengatik. Opdivo tumore solido oso aurreratuak tratatzeko erabil daiteke. Gainera, minbizi mota desberdinetan eraginkorra izan daiteke. Droga-erabilerarako erabilerarako etorkizun hurbilean onartua izango den probabilitatea litekeena da eta entsegu kliniko ugari egiten ari dira Opdivo-ren eragina minbizi-mota ugarirekin ebaluatuz, bai bakarka bai beste immunoterapia-farmako batzuekin batera.
> Iturriak:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Tumore solido sendoko gaixotasun immunologikoekin erlazionatutako gaixoak, kontrol inmunologiko inhibitzaileekin tratatuak: azterketa sistematikoa. Anticancer Terapia berrikuspena . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., y Y. Ung. Gaixoek ez duten zilindro-zelulak aurreratu dituzten gaixoen inbentario immunologikoak: azterketa sistematikoa. Biriketako minbizia klinikoa . 2017, 16 feb (Epub inprimatu aurretik).
> Postow >, M., eta J. Wolchok. Checkpoint inhibitzailearen immunoterapia elkarturiko toxikotasunak. UpToDate . Eguneratua 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Eraginkortasuna eta segurtasuna PD-1 / PD-L1 tumore solidoen tratamenduan inhibitzaileak: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia. Oncotarget . 2017ko maiatzak 31. (Epub inprimatu aurretik).