Beste Dysautonomias batzuen aldekoak, hala nola POTS eta Vasovagal Syncope bezalakoak
Sinus tachycardia (IST) inpertsonalak bihotz-abiadura bizkorra izateak (taquicardia), bai atsedenean eta bai exertzioan, ohikoak izaten dira gazteagoak direnak, guztiz osasungarriak baitira. ISTk jasaten dituztenek normalean larritasun gogorrak izaten dituzte eta intolerantzia eta nekea ere eragiten dute, eta egoera desgaitu egin daiteke.
ISTren tratamendu eraginkorra zoritxarrez erronka da askotan.
Ivabradine angina eta bihotz-gutxiegitasuna tratatzeko merkaturatutako droga nahiko berria da. Azken urteotan, ivabradinek ISTen tratamenduari buruzko promesa nabarmena erakutsi du. Txostenak adierazten du beste dysautonomia sindromeak ere eraginkorrak izan daitezkeela taquicardia sarritan ezaugarri nabarmena izan daitekeela.
Nola funtzionatzen du Ivabradinek?
Ivabradinek I f kanala blokeatzen du, zelula-mintzetan kanal bat, sodio eta potasio zelulak sartzeko. I f kanala ("f" "dibertigarria" esan nahi du, kanal honek beste kanal gehienek baino portzentaje handiagoa duelako), bihotzeko erritmo normala arautzen duen sinus nodoa tiro egiten du. I f kanalaren bidez blokeatuz, ivabradinek sinus nodoaren tiro tasa moteltzen du, eta, beraz, bihotz-bihotza moteltzen du. Bihotz-tasaren beherakada moteltzeko mekanismo hau beta-blokeatzaileak eta kaltzio-kanalen blokeatzaileak erabiltzen dituzten mekanismoetatik oso desberdina da, beraz, ivabradina sarritan maiztasunaren moteltzea eragiten du, nahiz eta beste drogak ez.
Ivabradine jatorriz angina tratatzeko garatu zen eta 2005ean mundu osorako erabili zen onartu zen. AEBetan onartu zen 2015eko apirilean bihotz-gutxiegitasuna tratatzeko, baina ez ISTrekin.
Ivabradine ISTen
Zenbait txosten txiki, paziente bat edo bi deskribatuz, drogen erabilera klinikoan laster agertu zen eta ivabradina erabilgarria izan liteke IST pazienteei tratatzeko.
Ondoren, 2012an, Italian, txertoa diseinatutako eta aleaturiko plazeboa kontrolatutako txosten bat diseinatu zuten, eta horrek ondorioztatu du ivabradina egoera guztiz eraginkorra dela. IST pazienteak ivabradinarekin ausardiarekin sintoma sintetikoak% 75 murriztu zituzten eta tratatutako pazienteen% 50ek sintomak konpontzeko berehalako eta osoa izan zuten. Bigarren mailako efektuak gutxien ziren. ISTrentzako beste tratamendu mediko batzuekin normalean ikusten denaren antzekoa da emaitza hori, hain zuzen ere.
IVABRIN duten pazienteen 24 pazientetan ivabradine ez aleatorizatutako proba gehiago antzeko emaitza positiboak izan ditu. Proba horretan, ordea, 10 urte igaro ondoren, 10 urte igaro ondoren droga gelditu zen (beste pazienteek droga uztea uko egin zuten), eta horietako 8etatik 10 paziente horiek ez zuten ISTren errepikapenik.
Ivabradine POTS eta Vasovagal Syncope
Postikuluak takartikularen sintomak (POTS) eta vasobagoko sinkopeak beste bi desautonomia-sindromeak dira; izan ere, sinus nodoek taquicardia izaten dute garrantzi handiko funtzioa sintomak sortzeko. Beraz, ez da harritzekoa medikuek ivabradina saiatu beharko luketela baldintza horietan.
PABEko ivabradine-ren erabilerari buruzko datu errealak gutxi dira, baina mundu osoko medikuek baldintza hori hautatutako partikularrei droga erabili dute.
Hala ere, datu horiek iradokitzen dute, gutxienez, pertsona batzuek ivabradinearekin taquicardia kontrolatzea POTSekin erlazionatutako beste sintomak murrizteko edo kentzeko. PABSAren bidez, ivabradina erabiltzen ari den aleazio kliniko bat Israelen egiten ari da.
Sinkope vasovagikoa hipertentsioaren beherakada eta (normalean) bihotz-bihotzarekin lotzen den bitartean, oso ezaguna da kontzientzia galtzearen aurretik (hau da, "ohartarazteko sintomak" askotan egoera hau bizi duten pertsonak), Bihotz-bihotz anormalki bizkorra izaten da askotan. Azterketa pilotu batean 25 paziente dituzten sindromea vasovagal duten tachycardia hori aurretik frogatu aurretik, 70% baino gehiago izan emaitza positiboak ivabradine - bai sintomak murrizteko edo ezabatzeko esanguratsua.
Beraz, ivabradinek dysautonomias guztien benetako promesa erakusten du, eta sinus taquicardia funtsezkoa da.
Alboko efektuak Ivabradine
Pazienteen% 15 inguruan ikusitako ivabradinearekin zerikusia duten alboko efektu bakarra, "fenomeno argia" deritzon ikusizko egoera da. Fenomeno hau ikusizko eremuen "distira" anormala da, bisualtasunaren aldaketarik gabe. . Zelula erretinan kanal bat blokeatzen du, bihotzean I f kanalaren antzekoa dena. Zorionez, bigarren mailako efektu hori leuna izan ohi da eta sarritan konpontzen du bere kabuz. Azkeneko txosten batek iradokitzen du droga honen gaixoak fibrilazio atrialaren arrisku handiagoa izan dezakeela. Bigarren mailako efektuak ez dira hain arruntak, buruko mina eta zorabioak. Oro har, drogak nahiko ondo jasaten ditu.
Ivabradine AEBetan
Droga hau hamarkada bat baino gehiago izan zen Europan, Asia osoan zehar, eta Errusia, Australia eta Kanadan, AEBetan bakarrik onartu zen 2015eko apirilean. Gainera, ivabradineen AEBetan aztarna bakarra onartu da. bihotz-gutxiegitasuna tratatzeko. (Ivabradine Amgen merkaturatzen da, Corlentor merkataritza izenarekin).
AEBetan bizi bazara eta IST (edo droga honi erantzun diezaiokeen beste desautonomiari), eta zure medikuak uste badu ivabradinek onuragarriak izan litzakeela, orain prescriba dezake. Alabaina, ivabradine AEBetan bihotz-gutxiegikeriak bakarrik etiketatzen duenez, zure medikuak "etiketa etiketa" erabiltzeko agindua eman behar du. Edonola ere, ivabradine aukera errealista da IST estatubatuarrei ere.
> Iturriak:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Pazientearen Ivabradine Eraginkortasun Klinikoa Sindrome Inaktibo Tikkardianarekin: Prospektiba, Ausatizatua, Placebo-kontrolatua, Bikoitz Blind, Crossover Ebaluazioa. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Ebabradinearen epe luzeko emaitzak sinus inaktiboak tachycardia pazienteetan: eraginkortasun egokia edo gaixo egokiak. Pacing Clin Electrophysiol. 2013.eko Uzta; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / errendimendua12118. Epub 2013. Mar. 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Zentro bakarreko Ivabradine-ren esperientzia Takikardia Ortostatikoko Postura Sindromea. Europarra (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine Sinus Tachycardia Tratamendua Vasovagal Syncope mediatikoan.Europazioa. 2014ko otsaila; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013. Ira 26.