A tiroideoaren tratamendurako aukera potentziala gehitzea
Tiroideen gaixotasuna aztertzeko aurkikuntza berria itxaropentsu bat da 2 motako diabetesaren droga metformina (marka glucophage) eta tiroideoaren arteko harremanaren ulermena.
Metformina 2 motako diabetesarekin eta intsulinarekiko erresistentzia tratatzeko erabiltzen da. Intsulinarekiko erresistentzia -intsulinarekiko maila altuagoa dutenen arteko lotura ondo ulertzen da, eta ondorioz, odoleko azukrea eta odoleko azukrea murrizten ez duten odoleko glukosaren maila altua ere- eta tiroideoaren guruina (goiter) handiagoa baino ez dira. Bi tiroideo noduluen prebalentzia handiagoa eta tiroideoen minbizia.
Interesgarria da Journal of Endocrinology- en argitaratutako ikerketa berriek metforminekin tratatutako pazienteek tiroideoaren tamaina txikiagoarekin eta TSH maila txikiagoa dutela, baina goiterrean, tiroideoetan eta tiroideoan.
Metformin buruz
Glucophage izenarekin saltzen den Metformin, mota honetako 2 diabetes tratatzeko erabiltzen den lehen mailako droga da, batez ere gaixoek duten gehiegizko pisua . Metformin biguanide bat da, gibeleko ekoizpena gutxitzen duena eta zure gorputzaren intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du. Estatu Batuek metformina erabiltzen hasi ziren 1995ean, eta metformina gaur egun munduko 2 motako diabetea duten ahozko droga gehien erabiltzen da. Estatu Batuetan, metformina terapia-ren kostu tipikoa $ 5tik 25 urtera bitartekoa da.
Metformina eta zure tiroideoak
Endokrinologiako Aldizkariaren azterketa handiak metformina eta tiroideoaren funtzioaren arteko harremana aztertu zuen eta metformina-ren efektu garrantzitsuak laburbiltzen ditu etorkizunean tratamendu tiroideoarentzako ondorioak izan ditzaten.
Zehazki, azterketak hainbat gako aurkitu ditu:
- Metformina eta tiroideoaren minbizia: ikerketaren hainbat aurkikuntzek erakusten dute metforminek tiroideen hazkuntzaren hazkundea moteltzen duela eta anti-proliferazio jarduera bezala ezagutzen dena. Metforminek intsulinarekiko gaitasuna nabarmen murriztu dute tiroideo-zelulen eta tiroideoen zelulen hazkuntza estimulatzeko, tiroideoaren minbizi zelular anaplastikoak erresistenteak direnak barne. Metformina ere hazkundea inhibitzen du eta metastasia eragozten du tiroideo minbularrean . Metformina badirudi hazkundea sustatzen duten seinale bidezko seinaleek eragiten dutela.
- Metformina eta tiroideoaren noduluak: Metforminek ere tiroideen noduluen aurkako jarduera anti-proliferativa du, hazkundea motelduz edo tamaina txikituz. Azterketaren arabera, metformina duten tratamenduak tiroideo noduloak eta intsulinarekiko erresistentzia txikiak dituzten pazienteetan aurkitu zituen ikerketak azpimarratu zuen noduluen tamaina murriztea eta TSH mailak murriztea. Intsulinarekiko erresistentzia eta tiroideo noduloak dituzten emakumeen azken ikerketek metformina eta levothyroxine tratatutako pazienteen nodulu-murrizketa nabarmen handiagoak aurkitu dituzte, drogak bakarrik hartuta.
- Metformina eta TSH tiroketa Minbiziaren gaixotasunak jasateko gaixoak: metformina tratamendua koherentea izan zen TSH mailak murriztearekin batera, eta tiroideo minbiziaren biziraupenerako gaur egungo terapia baten papera izan liteke tiroideo minbiziaren errepikapena saihesteko. Metformina bereziki erabilgarria izan daiteke, TSH mailak kenduta agertzen direlako, hipertiroidismoa eragin gabe.
- Metformina eta tiroideoaren baldintzak 2 motako diabetikoetan: metformina terapia duten 2 motako diabetikoen diagnostikatutako hipotiroidismoaren prebalentzia estatistikoki txikiagoa dago. Metformina tiroideoaren estimulazio hormona (TSH) mailak murriztu egiten da paziente diabetikoetan. Bihotzeko minbizi motako 2 motako diabetikoek metformina tratatzeko gaixoen gaixotasun handiagoak eta biziraupen-tasak lotu zituzten tiroideo-minbiziarekin eta gaixoen diabetikoek emaitza hobeak zituzten linfozitoekin metastasizatuta zeuden tiroideo-minbizi diferentzialekin. Ikertzaileek teorizatzen dute metforminek tiroideoaren hormonen eraginak hobetzen ditu guruineko pituitaryean.
Gogoeta garrantzitsuak
Ikasketak erakutsi du levothyroxine xurgapena ez dela metformina hartuz aldatzen, beraz, segurua da bi drogak aldi berean hartzea.
Erronka bat da, ordea, metformina TSH jaistea T4 edo T3 mailak eragiten ez dionez, agian 2 metatino eta levothyroxine hartzen dituzten hipotiroidismoaren bihotz-motako diabetikoen benetako tiroide egoera ez da islatzen. Droga-minbiziaren biziraupenerako 2 motako diabetikoen kentzea ere galarazita dago, eta TSH mailak kenduta ez ezik, T4 eta T3 tiroideen hormona handiagoak ere jasaten dituzte minbiziaren errepikapena saihesteko.
Ikertzaileen arabera:
TSH maila depresioa faltsua bermatzen du edo terapia abiaraz dezake, edo endokrinologoek [levothyroxine] dosia gutxitu dezakete TSH maila zorrotzarekin. Medikuntzek metforminaren efektua kontuan hartu behar dute tiroideoaren funtzioa interpretatzen dutenean, [levothyroxine] dosi egokia edo tratamendu egokia saihesteko.
Dosia murriztea hipotiroidismoaren sintomak sor ditzake, baina TSH txikia izan arren, ez dago tiroideoaren hormona nahikoa zirkulatzeko hormona hipotiroideak sintomak arintzeko.
Gainera, guruinaren tratamendua tiroideoaren minbizia tratatzeko kirurgiaren ostean, gaixo askok terapia supresiboa jarri dute, TSH maila oso baxua eta tiroideoen hormona maila altuak tiroideen minbizia izateko. Bihotzeko minbizi motako 2 motako diabetikoen kasuan, eta tiroideoak glandula kentzeko, TSH artifizialki baxua metformina terapia dela eta, levotiroxinaren dosi murriztua behar da. Dosi murrizketa hori, ordea, ez da ezabatzea zelularraren mailan.
Hitza batetik
Aurkikuntza berri interesgarri hauek iradokitzen dute metformina erabilerarako hainbat erabilera izan ditzakezula hainbat taldeetan:
- Diabete mota 2 gaixotasun tiroideoarekin
- 2 motako diabetikoak ez diren tiroideo gaixotasunak
- Intsulinarekiko erresistentzia, sindrome metabolikoa eta / edo obesitatea duten hipotiroidismoarekin duten pertsonak
- Tiroideen minbizia TSH-tratamendu terapeutikoan bizirik irauteko
Puntu honetan, ordea, adituek ikerketa kliniko gehiago gomendatzen dute metforminaren erabilera hobetzeko, tiroideen gaixotasunen tratamenduan eta tratamendu protokolo eta jarraibide posibleak finkatzeko.
Hipotiroidea bada eta intsulinarekiko erresistentzia izaten dute baina oraindik ez dute metformina hartzen; agian zure medikuarekin eztabaidatzea komeni da zure tratamendu programan gehitzea. Metformina bigarren mailako efektu gutxi duen droga segurua da, eta sindrome metabolikoa / pre-diabetesa / intsulinarekiko erresistentzia eskatzen da, eta aurrerapena geldiarazi dezake 2 motako diabetesari. Aurkikuntza berriek iradokitzen dute zure tiroideoan eragin babesgarria izatea ere.
> Iturriak:
> Distiller LA, et al. "Diabetes mellitus eta hipotiroidismo mota 2: metformina terapia eragina posiblea" Diabet Med 31 172-175. 2012an.
> Xianghui M et al. "Iritzia: Metformina eta tiroideo gaixotasuna". Aldizkariaren endokrinologia. Aurreikuspen lineala, 2017. urteko otsailaren 14a. Laburpena / PDF osoa