Zure minbizia edo adiskidea bazara entzun al duzu "esanezina" zer esan nahi du horrek? Zein dira arrazoi zergatik minbizia, batez ere txikia, ezin da berreskuragarria izan? Kirurgia posible da geroago, minbizia berreskuratzen ez bada? Nola tratatzen dira minbizi horiek?
definizioa
Minbizia iristerakoan kirurgiaren bidez ezin da erabat kendu.
Kirurgiak askotan tumore solidoen sendatze aukera hobeak eskaintzen ditu, hau entzutea gomendagarria izan daiteke.
Hala ere, tumore bat ezin baita funtzionatu, ez du esan nahi ezinezkoa dela. Kontuan izan behar da minbizi ikerketaren aurrerapenekin ere, ez dira bateragarriak diren tumoreak ez dira mugagabeak izango. Hau sakonago aztertzen da behean.
Arrazoiak tumoreak ezin dira bateragarriak izan
Tumore bat hainbat arrazoirengatik ezinezkoa izan daiteke. Horietako batzuk honakoak dira:
- Tumorearen tamaina : tumorea handiegia izan daiteke segurtasunez kentzeko, edo kirurgiarako ezinbesteko organoa gehiegizkoa izatea bideragarria izan daiteke.
- Tumorearen kokapena: Tumore bat odolez eta gorputzez osatutako beste egitura batzuekin nahastu daiteke gorputzean kentzeko segurua ezinezkoa izan dadin.
- Tumoreen zabaltzea gune urrunetara (metastasia): minbizi metastatikoa (etapa 4 minbizia) tumoreetatik kanpo dauden eskualdeetara hedatu denez, tumoreak kentzen ez ditu minbizi guztia kontrolatzen. Kirurgia eta erradioterapia tokiko tratamenduak dira, tumore bat eta inguruko ehun kopuru txiki bat bakarrik tratatzen dute. Aitzitik, kimioterapia, terapia hormonalak, tratamendu zuzenduak eta immunoterapia dira tratamendu sistemikoak. Minbizia duten zelulak tratatzen dituzte gorputzean edozein lekutan (salbuespena da kimioterapia eta beste droga batzuek ez dutela erraz gainditzen odol-garuneko hesiaren tratamendua burmuina metastasia zaila da).
- Beste kirurgiaren arriskua goratzeko beste osasun-baldintza batzuk: bihotzeko gaixotasunak, biriketako gaixotasunak edo diabetesa larria dutenak, kirurgia arriskua maila onartezina areagotuko duten.
tratamendua
Garrantzitsua da kontuan hartu behar dela tumore irreskorra ez denez, ez du esan nahi ezinezkoa dela. Tratamendu sistemikoak, gorputz osoa tratatzen duten tratamenduak, minbiziaren gunea besterik ez dutenak, bizitza luzatu dezakete eta minbizia duten pertsonekiko sintomak hobetzen dituzte.
Minbizia "sendatzeko gaitasuna" duen kirurgiari lotzen zaion bitartean, tratamendu sistemiko berriago batzuek epe luzeko biziraupenerako aukera bat eskain dezakete. Biriketako minbizia duten adibideek erradiazio teknologia berrienak, immunoterapia botikak eta terapia zuzenduta daude, beste gaixo-terapiarekin batera tumore bat erresistente bihurtzen denean. Izan ere, minbizi aurreratu aurreratuen biziraupenerako tasak hobetu egiten dira aukera hauei esker.
Arauari salbuespenak
Unresectable iraunkorrak ezin iraunkorrak izan zitezen pentsatu zuen aldi berean, pentsamendu hori aldatzen ari da. Orain arte egindako bibliografia berrikuspenek tumore solidoen adibide ugari erakusten dituzte, esate baterako, biriketako minbizi txikiko minbizia, giltzurruneko metastasia, maskuriko minbizia, pankreako minbizia exokrina, melanoma aurreratua eta gehiago, kimioterapiaren tratamendu erasokorra eta batzuetan erradiazioa. terapia (neoadjuvant terapia deitzen edo downsizing) tumore baten tamaina txikitu kirurgia posible zen puntua; Hasieran ezin izan ziren tumoreak berreskuratu.
Oligometastasi kontzeptua
Beste kontzeptu berri eta freskagarri bat, berriz, minbizi ezegonkor bat zegoenaren kontzeptua oligometastasien kontzeptua da. Oligoko terminoa gutxi esan nahi du, eta deskribatzen duena tumore solido bat da, metastasizatu duen eremu bakar bat edo batzuk dituena.
Minbizia metastasia edo etapa 4 minbizia izango lirateke inoperatiboak; kirurgia ezingo luke tumore guztiak tratatu. Pentsamendua kirurgia izan liteke ondoeza eta arrisku ezegonkorra izango litzateke, ez luke benetan ezberdintasunik egingo tumoreen zehar. (Oharra: arau honetan salbuespen batzuk daude, adibidez, obariozko minbizia kirurgia partzialean (cytoreduction) edo " debulking surgery " bizitza luzatzeko kontuan hartu daiteke).
Tratamendu horren adibide bat tratamendua zelula biriketako minbizi ezegonkorrean jotzen zena tratatuko litzateke biriketako minbiziarekin eta garuneko metastasi bat edo gutxi batzuekin.
Orain biriketako minbizia izateko kirurgia izan duten pertsonei eta epe luzeko biziraupena lortu duten garuneko metastasi bat edo batzuk kentzea izan da.
Beheko lerroa
Ikusten baduzu zure tumoreak ezinezkoa dela seguruenik gomendagarria izaten ari zarela, baina gogoan izan behar duzu minbizi ezegonkorrak oraindik tratagarriak direla. Normalean tratagarri ez diren bitartean (salbuespen batzuekin), kimioterapia, terapia hormonalak eta immunoterapia bezalako tratamenduak sarritan bizitza luzatzen dute, sintomak murrizten dituzte eta pertsona batzuk epe luzerako gaixotasuna kontrolatzen dute. Onkologoen erantzun iraunkorra.)
Minbizia iristerakoan diagnostikatzen ez denez, minbizia ez da inoiz funtzionatuko. Minbizi batzuek kimioterapia eta erradioterapia bezalako tratamenduei erantzuten diete eta tamaina murriztu egiten da kirurgia geroago posible izan dadin.
Ezagunak diren bezala: inoperable
Adibideak: Johnren tumorearen kokapena dela eta, bere bihotzetik gertu zegoela, medikuak esan zion bere tumorea ezin zenezina izan, eta kimioterapia eta erradiazioa konbinatuz gero, minbizia izateko aukerarik onena litzateke.
> Iturriak:
> Fabre, E. et al. Indukzio-kimioterapiaren bilakaera, azken 30 urteetan zelula amaren biriketako minbizi txikieneko bilakaera: ebaluazio kirurgikoa. Thoracic Cancer . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomograma pronostikoa aurreikustea gibel koloreko hanturaren metastasian hasierako giltzurrunetan. British Journal of Surgery . 2016, urtarrilak 18 (Epub inprimatu aurretik).
> Kato, A. et al. Kimioterapia murriztea, Hasieran Giltzabinaren Tratamendurako Giltzurrin Plusaren tratamendurako Biliary Tract Cancer aurreratua Gaixoak Cisplatin Konbinazio Terapia tratatua. Kirurgia Erradikalaren jarraipena. Onkologia kirurgikoa . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Erreskateak FOLFIRINOX-en lehen lerroa ondoren Hasierako unean berreskuragarria Pankrea-minbizia aurreratua lokalean: zentro bakarreko esperientzia. Onkologia kirurgikoa . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Lobectomia epe luzeko emaitzak ez diren zelula amaren bularreko minbiziagatik behin betiko erradiazio tratamendurako. Kirurgia Thoracicaren Annales . 2015. 99 (6): 1914-20.