Bihotz-erritmo anormal bat izanez gero, tratamendua lortzeko lehen urratsa zure medikuarentzat da aritmia mota zehatzak zehazki jakiteko. Bihotz arrhythmias diagnostikatzeko trivially erraza izan daiteke, devilishly zaila, edo nonbait artean. Diagnostikoa erraztea erraza da arritmia kronikoa edo iraunkorra izanez gero, gero elektrokardiograma (ECG) grabatzeko eta aritmetikaren presentzia eta mota arintasuna dokumentatzeko gai dena.
Zoritxarrez, sarritan bihotz arritmiarrak naturako episodikoa izaten dute, eta abisu gabe joaten dira. Kasu horietan, zure sintomak esaldi kroniko gisa gerta daitezke, eta, askotan, segundo gutxiren buruan, 12 segundoko ECG ausazko grabazioa ez da litekeena arritmikoa agerraraztea eta probak egitea beharrezkoa da. Baina oinarrizko printzipioa bera izaten jarraitzen du: bihotz arritmiak diagnostikatzeko, arritmia bera "harrapatu" behar da bihotz-erritmoen grabazio mota batzuetan.
Labs and Tests
Zure medikuak uste badu bihotzeko arritmiarrak izan ditzakezula, lehenengo aritmetika arriskua larriki arriskua izan daitekeen. Azaldu gabeko zorigaiztoko, zorabioak larriak izan badituzu edo sinkope (kontzientzia galtzea) izan badituzu, batez ere bihotz-gaixotasun azpiko bat izanez gero, zure medikuak probabilitatea arrisku arriskutsua izan dezazun, hala nola taquicardia ventrikularra edo bihotz blokea .
Hala bada, seguruenik ospitalean bihotz monitorizatu beharko zenuke diagnostiko sendoa egin arte eta beharrezkoa izanez gero, tratamendu eraginkorra ezarriko da.
Medikuaren historia eta azterketa fisikoa
Zure medikuak zure sintomak zure bizitza arriskuan jartzen badu, ziurrenik azterketa fisikoarekin eta sintomak eta arritmiak eragiten dituzten baldintza posibleekin berrikusiko du.
Adibidez, zure arritmia eragiten duen tiroideoaren nahasteak edo bihotzeko gaitzak badituzu susmatzen baduzu, baldintza hauek probatu ahal izango dituzu. Gainera, bihotzeko monitorizazio proba bat, hala nola, elektrokardiograma edo ekokardiograma.
elektrokardiograma
Arritmiak, hala nola, palpitazioak , leuna edo jariotasuna edo zorabioak aldatzen duten sintomarik ohikoenak ez dira arriskutsuak arrisku arintitiko bat adierazteko eta bihotz-errutinazko ebaluazio gehiago erabili ahal izango dira. Oro har, hau da, elektrokardiograma (ECG) bat grabatzeko saiakera bat egitean. Oinarrizko ECG batekin, zure bihotzerako jarduera elektrikoa erregistratzen duen elektrodoak zure bularrean konektatutakoak izan behar dituzu, baita noiz eta zenbat denbora ematen diren zure bihotz taupadak ere. Beharrezkoa izango da ECG eramangarria erabiltzea zure eguneroko ohituraz gozatzeko.
Holter Monitor
Zure sintomak egunero edo ia egunero gertatzen badira, kausa diagnostikatzeko aukerarik hoberena Holter monitore bat erabili ahal izango da, ECG gailu eramangarri bat, etengabe grabatzen duena zure bihotzeko erritmoa 24-48 orduko epe batez. Diary kontuz ibili ahal izateko, sintoma-pasarteak gertatzen diren une zehatzak nabarmentzen dira. Diarrea erritmoaren grabazioarekin korapilatu daiteke, sintomak arritmia bihotzarekin lotzen diren ala ez ikusteko.
Gertaeren jarraipena
Zure sintomak egunero edo egun gutxiagotan gertatzen ez badira edo azkarregi gertatzen badira, aukerarik onena gertaera monitorea izan daiteke, beste ECG eramangarri bat. Zure gorputzari erantsi egiten dio sintomak egitean eta botoi bat sakatu ezazu bihotzaren jarduera elektrikoa grabatzeko garaian.
Patch monitoreak
Beste aukera bat zure sintomak maizago gertatzen badira ere, Zio adabaki bat bezalako adabaki-monitore bat da, epe luzeko grabazio gailua, bihotz-erritmoaren etengabeko grabazioetan 2 astez gorde ahal izateko eta automatikoki detektatzeko eta bihotz arrhymiasiak izan ditzan. .
SEEQ MT sistema ere badago, 30 egun arte grabatzeko eta kontrolatzeko. Parekatze-monitoreen desabantailak garestiak izan daitezke eta ez dira berrerabilgarriak izan eta denbora gehiago lor dezakete emaitzak lortzeko, baina erosoa, ur-erresistentzia, erabilerrazkoa eta erosoa da.
echocardiogram
Echocardiogramek ultrasoinu minik gabeko mota bat da, zure bihotzaren tamainaren eta egitura aztertzeko erabiltzen dena, baita nola jotzen duen ere. Ekokardiograma erabil dezakezu egikaritzen ari zaren bitartean edo atseden hartzen duzun bitartean.
Implantable loop grabagailua
Zure sintomak oso gutxikoak badira, bihotzeko erritmo inplante txikiak daude, hiru urte arte erabil daitezkeen bihotz-erritmoa etengabe grabatzeko eta bihotz-erritmo laburragoa duten arritmiarrak galdu ditzaketen arritmiarrak. Gailu hau zure larruazala pizten da zure bularrean eta lagungarria izan daiteke trazu bat gertatu bada zer eragiten duen zehazteko.
ECG interpretatzea
Zure bihotzeko erritmoa grabatzeko sintoma-pasarte batean, zure sintomak zure ECG grabazioarekin sintomak gertatzen ari direnean sintomak lotzen saiatzen da. Egokiena, diagnostikoa egiteko, sintomak arritmiak egiten direnean hasiko dira eta aritmetika gelditzen denean ebatzi. Patroi hori ikusten bada, ziur egon aritmia sintomak sortzen ari dela.
Sarritan, ordea, bihotzeko erritmoa normalki bihurtzen denean sintomak agertuko dira. edo, alderantziz, aritmioa une batez agertzen ez denean agertzen da. Egoera horietan, litekeena da sintomak bizi ez direla arritmiak direla eta zure medikuak zure sintomak azalpen alternatiboak kontuan hartu behar ditu.
Zure medikuak bihotz-monitorizazio proba batean arritmia bat aurkitzen ez badu, baina oraindik ere susmatzen baduzu, probak egin ditzakezula probatzen saiatuko da.
Estresaren proba
Arritmiak ariketa edo ahalegina okerragotzen edo okerrera egiten duenez gero, zure medikuak estresa proba bat egin ahal izango du, zure bihotza monitorizatzen bizikleta egonkorretan edo treadmill batean lan egiten duzun bitartean. Arrazoi bat zergatik ezin baduzu ariketa bat burutu, bihotz-estimulaziozko droga bat eman ahal izango duzu horren ordez.
Tilt Taula Test
Euri mingarriak izan badituzu, zure medikuak mahai-proba bat egin nahi dezake. Mahaian laua galtzen duzun bitartean, zure bihotzeko jarduera eta odol-presioa kontrolatzen dira. Barruko linea (IV) ere eman ahal izango duzu botikak behar izanez gero. Mahaia hortik kokatzen da, hortik bertikala da zutik, zure medikuak odol-presioaren eta / edo bihotzeko jardueraren aldaketak kontrolatzen dituen bitartean.
Elektrofisiologia aztertzea (EPS)
Zure arrhythmia ez da ohikoa izaten, edo zure medikuak denbora asko aurkitzen duenean edo bizitza arriskuan jartzen duela pentsatzen badu, elektrofisiologiaren azterketa (EPS) egin dezake, kateterismoaren azterketa berezi bat, non elektrodoen kateak (metal malguak, isolatuak, hariak elektrodoen aholkuak) zure bihotzera sartzen dira, bihotz-sistema elektrikoa aztertzeko.
Zer espero: zure medikuak EPSra bidali badizu, elektrofisiologiako laborategira (kateterismo profesionaleko laborategi espezializatua) eramango zaitu, azterketa mahai gainean jarrita. Ematen zaizu tokiko anestesia, eta, beharbada, lasaigarri epelak, eta ondoren elektrodoen kateak zure odol batean edo gehiagotan sartuko dira. Kateterrak txertatzen dira ebaki txiki baten bidez edo orratzezko makila baten bidez, normalean besoetan, gurutzean edo lepoan. Sarritan bi edo hiru katetore erabiltzen dira, eta gune bat baino gehiagotan sar daitezke. Fluoroskopia erabiliz, x izpien antzekoa denez, kateak odol bidez aurreratzen dira eta bihotzean zure eremu zehatzetan kokatzen dira.
Behin egokiro kokatuta daudenean, elektrodoen katetoak bi zeregin nagusi egiteko erabiltzen dira: zure bihotzetik sortutako seinale elektrikoak eta bihotz-erritmoa doitzeko. Pacing elektrodoaren seinale txikiak elektrodoen katetearen bidez bidaltzen da. Zure bihotzean kokapen estrategikoak grabatu eta bidaltzen dituzunean, bihotz arritmiako motak erabat aztertu daitezke. Prozedura burutzen denean, kateter (s) kendu egingo dira. Hemoglobina kateatzeko gunea 30 eta 60 minutuko presioa eginez kontrolatzen da.
Zer egiten du: EPS batek bradikardiak (bihotzeko arritmia motelak) eta taquicardias (bihotzeko arritmia bizkorra) ebaluatzeko lagungarriak izan daitezke. Takikardiak ebaluatzen dira tachycardia eragiteko programatutako pacing teknikak erabiliz. Takikardiak EPS zehar aktibatuta badaiteke, elektrodoen katetek grabatutako seinale elektrikoak aztertuz gero, takikardiaren kausa zehatza izan ohi da. Behin hori lortzen denean, terapia egokia normalean argi bihurtzen da.
Tratamendua zehaztea: modu erraz batean, EPS batek lagun dezake eta zure medikuak erabakiak hartzeko aukera ematen du. EPSren emaitzetan oinarritutako tratamendu-aukerak honakoak dira:
- Taupamatu baten txertatzea: EPSk bradikardia esanguratsua agerian uzten badu, behin eta berriz markatzaile iraunkorra berehala txertatuko da prozedura berean.
- Ablation: Taquicardia supraventrikularra (SVT) eta takikardia ventrikularreko (VT) forma batzuk aurkitzen badira, irrati-frekuentzia ablazioa sarritan aukeratuaren tratamendua da. Ablazio prozedura prozedura berdinean egiten da normalean, EPS ondoren.
- Desplazobagailu implantable baten txertatzea: EPS formatu azkarrak eta / edo fibrilazio bentrikularra (VF) EPS zehar identifikatzen badira, gehienetan defibrillatzaile implantable bat aukeratuaren tratamendua da. Gailu hau sarritan EP laborategian sartu daiteke, berehala EPSren arabera. Lehenago urteetan, EPS-a erabiltzen zen VT edo VF duten pazienteentzako anti-arritmiko-droga onena identifikatzeko, baina gaur egun ezagutzen da droga anti-arritmikoa ez dela inplanteen desfibriladore eraginkorra bezain eraginkorra, bat-bateko heriotza saihestuz arritmia horiek.
Arriskuak: EPS bat izatea arrisku posibleak bihotz-kateterismo bat izatea da. Prozedura horiek nahiko segurua dira, baina bihotzarekin lotutako prozedura inbaditzaileak direlako, hainbat konplikazio daude. Ez daukazu EPS-arekin prozedurak lortutako informazioa onura handia izango duen arrazoizko aukera bat izan ezean.
Mineralak konplikazioak barne hartzen ditu hemorragia txikia catheter txertatzeko gunean, aldi baterako bihotz-erritmoaren nahasteak, kateterrek bihotzeko muskulua irritating eragindako eta aldi baterako aldaketak odol presioan. Konplikazioak esanguratsuenak bihotz-hodiaren perforazioa dira, hau da, kardiobaskularrak , odoljarioak edo, ondorioz, arritmia potentzialki larriak eragiten dituzten bihotz-hodiaren ondorioz. EPS batean hiltzeko arriskua 1,000 baino gutxiagotan dago.
> Iturriak:
> American Heart Association. Arrhythmia for Tests Ohiko. 2016ko abenduaren 21a eguneratua.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Patch gailu elektrokardiografikoak eta haririk gabeko kardiologia monitorizazio garaikidea. Fisiologiako mugak . 2015: 6: 149. doi: 10,3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arritmia Kudeaketa Lehen mailako Ospitaleak egiteko. Eguneratuta. 2017ko apirilaren 17a eguneratua.
> Mayo Clinic Staff. Bihotz Arritmiak. Mayoko klinika. 2017ko abenduaren 27a eguneratua.