Desplazifikaturiko desbibriladoreak (ICD) oso eraginkorrak dira bihotzeko arritmiarrak bihotz-bihotzeko heriotza prebenitzeko. Zoritxarrez, urtero-urtero hiltzen diren 400.000 estatubatuar baino gehiagok inoiz ez dakite arriskua handia dela eta, beraz, inoiz ez dute ICD bat kontsideratzeko aukera.
Bihotzeko gaixotasunak edo bihotzeko gaixotasunak dituzten batxilergoak, bat-bateko heriotza izan duten familiako kideak izan beharko lirateke, beren medikuak bere heriotza-arriskua izateko arriskua duela.
Arriskua handia bada, ICD bati buruzko eztabaida izan beharko zenuke.
Ustekabeko heriotza arrisku handiagoa duzu?
Heriotza-bat-bateko arrisku handiagoa duten pertsonak lau kategoriatan banatzen dira:
1) Koronario arterialaren gaixotasun esanguratsua duten pertsonak (CAD) . CAD-ekin lotutako plaka batek bat-batean haustea dakar, akutuen koronario sindromea (ACS) izeneko baldintza-espektroa ekoizten duena.
ACSren ondorio larrienetako bat bihotz-atxiloketa da. Plaka hausturak sistemako bihotz-sistema elektrikoa eten dezakeelako gertatzen da, bat-bateko ventricular tachycardia (VT ) edo fibrilazio bentrikularra (VF) ekoizten delako. Datu esanguratsuak dituzten pertsonen% 30 inguru dela estimatzen da, bat-bateko heriotza gaixotasuna dagoen lehen seinale da.
Oro har, ordea, CAD-ak dituzten pertsonek ez dute oraindik miokardioko infarturik (bihotzekoak) ez dute ICDrik behar. Baizik eta, gizabanako horiek neurri oldarkorrak egin behar dituzte CAD-ekin bizkortzen diren arrisku-faktoreak kontrolatzeko eta plaka-haustura gehiago egiteko.
Osasun mediko ona eta bizimodu aldaketa eraginkorra asko murriztu daitezke bat-bateko heriotza, bihotzekoak eta angina .
2) LH edo VFren pasarteak izan dituzten pertsonak, batez ere arritmiak kardiobaskularrak edo kontzientzia galtzea eragiten badu. Pertsona hauek bihotz-atxiloketa bat izateko arrisku handia dute, ziurrenik, 1 urtean 5 urterekin aukera ematen dute eta ia guztiek ICD bat eskaini beharko lukete.
3) Bihotz-gutxiegitasuna duten pertsonei esker, ezkerreko ventricular eiekzio frakzio txikia nabarmen murriztu da. Bihotz-gutxiegitasuna larria duten pazienteen% 50ek bihotz-gutxiegitasuna izaten dute. Uneko gidalerroek gomendatzen dut ICDak kontsideratu behar zaiela eiekzioaren frakzioak% 35 edo gutxiagora murrizten direla.
Horregatik, bihotzeko gaixotasunak ia edozein motatakoak badira, oso garrantzitsua da zure ejezio-zatia ezagutzea.
4) Laster edo gertatu ohi den VT edo VF bihurtzen duten bihotzeko akatsak heredatu dituzten pertsonak. Baldintza hauek, besteak beste, QT sindromea luzea , kardiomiopatia hipertrofikoa eta Brugada sindromea . ICDk bat-bateko heriotza eragotzi dezake heredatutako baldintza horietan eta kaltetutako pertsonengan biziki kontuan hartu behar da. Hildako bat-bateko familiaren historia sendoa duen edonork familiaren historia medikuarekin hitz egin behar du eta probak egin behar diren ala ez galdetu. Kasu gehienetan, ECG sinplea eta agian ekokardiograma nahikoa izango lirateke heriotzako arriskua handitzen duten heredatutako bihotzeko desordena ohikoenak baztertzeko.
Lau kategoria hauetakoren bat aplikatu zaizula uste baduzu, zure medikuarekin elkarrizketa larria izan behar duzu zure bat-bateko heriotza-tasa arriskua ebaluatzeko.
ICD bat izatea zure arriskua altxatzen bada
ICD ez da guztiontzat. Arriskuak daude gailu hauei eta onurekin. Bakoitzak ala ez adierazten du - nahiz eta arriskua altxatu eta ICD baten "adierazpen" formal bat duzu - beti da erabakia. Hala ere, erabaki hori hartzeko aukera izan baino lehen, kontuan izan behar duzu heriotza-bat-bateko arriskua altxatzen dela. Zoritxarrez, mediku askok (ulergarria) ez dira gaixoekin gai honi buruz hitz egiteko gai. Beraz, arrisku handiagoan egon litekeela bada, izotz hautsi zeure buruari galdetu zure medikuak zurekin hitz egiteko.
> Iturriak:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 egokitzeko irizpide egokiak kardiobaskularra-desfibriladoreak eta bihotz-resynchronization terapia inplementatzeko: American College of Cardiology Foundation-ek erabilitako irizpideen zereginaren indarra, Heart Rhythm Society, American Heart Asociación, Ecocardiografía de la Sociedad Americana, América del Corazón Fracaso de la Sociedad, Asociación de Angiografías Cardiovasculares y Intervenciones, Tomografía Computarizada Cardiovascular y Sociedad para Resonancia Magnética Cardiovascular. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.