Biopsia askotan ez da beharrezkoa
Gibeleko minbizia ( kartzinoma hepatokelularra ere deitzen zaio) gibeleko zelula anormalek kontrolik gabe hazten hasten direnean gertatzen da. Oro har, gibeleko minbiziaren diagnostikoa honako pauso hauek hartzen ditu: azterketa fisikoa, odol-analisia, irudiak eta batzuetan biopsia.
Gibeleko gaixotasun kroniko edota zirrosiarako diagnostikatu den ala ez, gibeleko gaixotasun kroniko baten ondorioz gaixotasunak gezurtatzen ez direnean, gibeleko minbizia diagnostikatzeko beste bitarteko bat egin daiteke.
Azterketa fisikoa
Gibeleko minbizia izateko arrisku faktoreak berrikusi ondoren (adibidez, zirrosi-historia edo alkoholaren gehiegikeria historia), zure medikua minbizia susmagarria bada, sabelaldea arreta handiz egingo du, batez ere eskuineko aldean. gibela dago. Zehatzago esanda, zure medikuak saiheskia zuzenaren azpian sakatu egingo du zure gibela zabalduko den zehazteko.
Zure medikuak gibeleko gaixotasun epe luzeko beste seinaleak ere bilatuko ditu (gibeleko minbizia izateko arriskua handitzen du), hala nola:
- Spleen zabaldua, sabelaldeko goiko aldean kokatzen dena
- Ikusgai zainak zure sabelaldean
- Lurpeko betetako eta puztutako sabelaldea
- Iktundearen frogak (adibidez, zure begi zuriaren horia)
Labs
Badira zenbait odol-probetan zure medikuak gibeleko minbizia diagnostikatzeko eta minbiziaren kausa potentziala zehazteko eskaera egin dezakeela.
Alpha-Fetoproteina (AFP) Tumore Marker
AFP fetuses handia den proteina bat da, baina jaiotza ondorengo mailetan jaisten da.
Zure AFP odolaren testaren emaitza interpretatzea zaila izan daiteke. Batentzat, pertsona batek gibeleko minbizia izan dezake eta haien AFP maila normala izan daiteke (oraindik ez da oraindik igo). Gainera, AFP maila altuak gibeleko minbiziagatik (adibidez, zirrosia edo hepatitis aktibo kronikoa) beste arrazoi batzuengatik altxatu daitezke.
Beheko lerroa da proba lagungarria bat den bitartean, AFP maila ez da gibeleko minbizia diagnostikatzeko odol-proba behin betikoa, puzzlearen zati bat besterik ez da.
Kirurgia probak
Azterketa fisiko edo irudiaren testak gibeleko gaitz kronikoa eta / edo zirrosia dituzula adierazten du, baina oraindik ez dago zehaztutako kausa, zure medikuak hainbat odol-probak eskatuko ditu. Esate baterako, odol-analisiak eskatuko ditu B eta C hepatitisa duten infekzioak egiaztatzeko. Era berean, ferritina eta burdinazko mailak eskatuko ditu hemokromatisian , beste zirrosi-kausa ohikoena bilatzeko.
Fibra Funtzio Probak (LFT)
LFTk odol-probak egiten dituzte zure medikuek gibelaren funtzionamendua nola funtzionatzen duten jakiteko. Azterketa horiek ere zure medikuak zure gibeleko minbizia tratatzeko tratamendu plan onena irudikatzen lagun dezake. Esate baterako, zure gibeleko minbizia txikia bada eta jasotakoa eta zure gibela ondo funtzionatzen duela dirudi, minbizia kirurgia kenduz gero, aukera sentsible bat izango da.
Beste proba batzuk
Zure medikuak beste odol-saiakuntza batzuk eska dezake zure organoaren beste organo batzuen funtzionamendua zehazteko. Adibidez, zure giltzurrunak nola funtzionatzen duten ebaluatzeko odol-saioak eska ditzakezu. Gainera, gibeleko minbizia glukosaren, kaltzioaren eta plaquetarioen odolean eragina izan dezakeen arren, probak ere egin daitezke.
Irudi
Irudi bidezko probak ezinbestekoak dira gibeleko minbizia diagnostikatzeko.
Ekografia
Lehenengo proba norbaitek jasan dezakeena ultrasoinu bat da. Ultrasoinu batean, sabelean sakatu egingo da sabelean zure gibelean dauden masa guztiak ikusteko.
CT Scans eta MRIak
Masa ultrasoinuetan ikusten bada, gibeleko tomografia konputazionala (CT azterketa) eta / edo erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) bezalako proba sofistikatuagoa egiten da masaren inguruko informazio zehatza emateko:
- Tamaina
- Gibeleko kokapena
- Hurbileko odol edo sabelaldeko beste atal batzuetara zabaldu
Irudi bidezko probek ere masa mota horri buruzko informazioa eman dezakete, masa beninia (minbiziarik ez) edo gaiztoa (minbizia) den ala ez.
angiography
Azkenean, CT angiografia edo MRIaren angiografia egin daitezke arterien irudia odolean gibelean hornitzeko. Proba honetarako, besoetan jarriko den IV bat beharko duzu kontraste-kolorea CT eskaneatzean edo MRIan zehar administratu ahal izateko .
biopsia
Gibeleko biopsia batean, orratz bat zure sabelaldeko azala barrutik sartzen da. Malgutasuna gutxitzeko, orratz joan den larruaren azalera aurpegian sartzen da. Masaren zelulak kendu egiten dira eta, ondoren, medikuei (patologo deitzen diena) aztertzen dute minbizia agertzen den ikusteko.
Batzuetan gibeleko masa biopsia kirurgian egiten da (kirurgiako biopsia deitzen zaio). Biopsia mota horrekin, masa zati bat edo masa osoa kendu eta minbizia hautatzen da.
Garrantzitsua da gibeleko minbiziaren diagnostikoa (edo kanpo) gibelatzen ez duen aldizkako aldizkaria ez izatea. Hori dela eta, CT bat eskaneatu eta / edo MRIk nahikoa ebidentzia eman dezake masa bat dela minbiziakoa edo ez.
Kasu honetan, biopsia saihestea ezin hobea da, minbizi minbizi-zelulak kentzeko beldurra baitute minbiziaren inguruko eremuetan "haziak" izan ditzaten. Kasu horretan, minbizia zabaldu daiteke gibeleko transplantea (tratamendu aukera potentziala) ezinezko bihurtzeko.
Edonola ere, batzuetan biopsia beharrezkoa da diagnostikoa egitea irudiak ez badira konklusiboak.
Diagnostiko diferentziala
Garrantzitsua da gibeleko minbizi-lesioak gibeleko minbizia izatea baizik, minbizi beste minbizi metastasia bat izatea. Adibidez, gibela zabaltzen duen koloneko minbizia koloneko minbizi metastatikoa edo bigarren mailako gibeleko minbizia da. Kasu honetan, zure medikuak lehen minbizia zein den jakingo du.
Gainera, badakigu gibeleko masa duten diagnostiko potentzial ugari dagoela, ez baita nahitaez minbizia.
Bi gibeleko gaixotasun benigna (ez minbizi) dauden bi adibide daude:
Hemangioma hepatikoa
Hemangioma hepatikoa gibel beninaren masa mota arruntena da. Sintomak sorrarazten ditu normalean, baina sabeleko ondoeza, bloating edo satiety goiztiarra sor dezake nahikoa handia bada. Hemangioma hepatikoa ez bada tratamendua behar izaten den bitartean, zirujau batek kendu egin behar du irekita eta odolez apurtzen bada, baina arraroa bada ere.
Adenoma hepatikoa
Adenoma hepatikoa gibeleko tumore onezin bat da, normalean sintomak sorrarazten ez baditu edo nahikoa handitzen ez badu. Kasuen ehuneko txiki batean, adenoma hepatikoa gibeleko minbizi bihurtu daiteke, horregatik, oro har, kendu egiten da.
> Iturriak:
> American Cancer Society (2018). Hanturazko minbizia izateko probak.
> Bruix J, Sherman M, gaixotasun hepatikoen ikerketarako Amerikako Elkartea. Hepatologia . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Ezaugarri klinikoak eta lehen karaktere hepatocelular diagnostikatzea. Chopra S, ed. Eguneratuta. Waltham, MA: UpToDate Inc.