Arrazoi asko daude zure aseguru- hornitzailearen saretik kanpora zaintzeko. Hala eta guztiz ere, arretaz kanpoko sareak zure finantza-arriskua areagotzen du eta jasotzen duzun osasun laguntzarako kalitatezko arazoak edukitzeko arriskua ere bai. Arrisku handiagoak ezabatu ezin dituzun bitartean, aldez aurretik zure etxeko lanak murriztu egin ditzakezu.
Saretik kanpo utzi aurretik, arriskuak ulertu eta horiek kudeatzeko zer egin dezakezu. Hasi osasunaz kanpoko sareak lortzean zer arrisku gehiago eragiten duen ulertzeko.
Zergatik Care Out-Of-Network-ek arriskuan finantzatzen du
Osasun-planaren deskontua galduko duzu.
Zure osasun-aseguruen medikuak, klinika, ospitalea edo hornitzaile-sarea beste hornitzaile bat onartzen duenean, hornitzailearen zerbitzuetarako deskontatutako tasak negoziatzen ditu. Saretik kanpo zaudenean, ez duzu zure osasun planaren deskontuarekin babesten. Eskuratu duzun deskontu bakarra negoziatzen duzun deskontua da. Ahalegin handia lortzen ez duten langileek goi-mailako negoziatzaileak izan ez dituzulako, gehiegi kobratzen ari zarenean zure arretarako arrisku handiagoa izango duzu.
Zure kostuaren kuota handiagoa da
Zure kostuaren kuota edozein zerbitzu eman beharra daukazu kobratzeko , kopiatzeko edo koaseguratzeko .
Saretik kanpo zaudenean, kostuaren kuota handiagoa da. Zenbat eta handiagoa izan, zer osasun-aseguru mota izan behar duzu.
Zure osasun planaren HMO edo EPO bat bada , agian ez da estaltzen sarean arretaz. Horrek esan nahi du zure sare kanpoko zaintzearen kostuaren% 100 ordaindu duzula.
Zure osasun plana PPO edo POS plan bat bada, sarearen kanpo-laguntza jasotzeko kostua ere ekar dezake. Hala ere, ez du faktura ordainduko duen portzentaje handirik ordainduko, sarean geratu bazenuen. Esate baterako,% 20ko coinsurance bat izan dezakezu sarearen bidez eta% 50eko bizikidetza sare osoko arretaz.
Nahiz eta kengarriak kaltetu ditzake. Zure osasun planak kanpoko laguntza jasotzen duen kostuei laguntzen badiote, sarearen sarera kengarriak izan ditzakezun eta beste bat, goi-mailakoak, kengarriak ez diren sareak zainduko dituzu.
Balantzean fakturatu zaitezke.
Sare-hornitzaile bat erabiltzen baduzu estalitako osasun-planeko zerbitzuetarako, hornitzaileak erabaki du zure osasun-planak negoziatutako kengarria, kopiatzea eta aseguruduna ez den beste ezer ordaindu ez izatea.
Sareko hornitzaile bat erabiltzen duzunean, hornitzaileak ez du nahi duen guztia kobratzen, fakturak ere ordaindu ahal izango ditu zure aseguru konpainiak bere zatia ordaintzen duenean. Balantzearen fakturazioaren izenean, baliteke zuk mila dolar gastatzea.
Hona hemen nola funtzionatzen duen. Sareko hornitzaile bat erabiltzea erabakitzen duzu zure bihotz-kateterismoetarako. Zure PPOk% 50eko bizikidetza du sarbide kanpoko laguntza jasotzeko, beraz zure ustez, zure osasun planak zure sareak zaintzearen kostuaren erdia ordainduko du eta beste erdia ordainduko duzu.
Bihotz-kateterismoak 15.000 dolarreko faktura dakar, uste duzu 7.500 dolarreko zor dioela, ezta? Oker!
Zure PPOk $ 15.000 faktura aztertuko du eta "zerbait gehiegi" eragiten duen zerbait esatea. Zaintza horren arrazoizko zama 6.000 dolarrekoa da, beraz, $ 6.000 karga bakarrik uzten dugu. Bost milioi dolar ordainduko ditugu. "PPOk 3.000 euro ordaindu ditu.
Sareko hornitzaileek ez dute zertan arduratzen den zure osasun planak zentzuzko kargua dela pentsatzen. Zure PPOren $ 3,000 ordainketa kreditatzen du $ 15.000 fakturaren aldera eta balantzearen faktura bidaltzen dizu (horregatik, saldoaren fakturazioa deritzo). Orain zor diozu 12.000 dolarreko zorrak, 7.500 dolarrekoak baino.
Zure poltsikoan gehienezko babesa babesten duzu.
Zure osasun-poltsikoko poltsikoan gehienez diseinatutakoa da kostu mediko mugarik babestea. Txanpon bat jartzen du, edo gehienez, urtero zenbatekoa ordaindu behar duzu, kengarriak, kopiak eta aseguruak. Adibidez, zure osasun-planaren poltsikoan gehienez 6.600 dolarrekoa bada, $ 6.600 deduktiboak, kopiak eta urteko aseguruen guztira ordaindu ondoren, kostu partekatzeko gastuak ordaintzeari uztea erabaki dezakezu. Zure osasun-planak fitxa osoa% 100 hartzen du estalitako osasun-arretarako kostuetarako.
Hala eta guztiz ere, osasun-plan askok ez dute kreditu-zorduntzarik jasotzen, gehienezko poltsikoarekin batera. Zure poltsikoan gehienezko zorroa zure eta finantza-hondamen absolutuaren artean bakarrik izan daiteke, baldintza osasuntsu bat garatzen baduzu, poltsikotik kanpo babesten laguntzen ez baduzu, zure finantza-arriskua handituko duzu.
Arreta kanpoko Care With Issues Care Kalitatea
Jende askok ez du zaintzarik sarean sartzea, osasun-planaren sare hornitzaileek eskaintzen duten baino arreta handiagoa lortzen dutelako. Egia ala ezin izango den arren, kontuan izan kalitatezko babesak galtzea saretik kanpo zaudenean.
Zure arreta koordinatzeko arazoak izan ditzakezu.
Batez ere osasun-planak ez dituela ezer ordainduko sare saretik kanpo, ez dago sistema onik, sare sarearen hornitzaile batek emandako arreta zaintzearen koordinazio leuna ez duten sare hornitzaileek emandako arretaz.
Azken finean, zera da zure sare-medikuek zure sare sarea zein den jakitea, eta alderantziz. Gaixoaren eta zure sareko hornitzaile erregularren eta zure sare hornitzaileen hornitzailearen arteko informazio kanala izango duzu.
Blithely aurretik buck zurekin gelditu dela onartzen ... konturatzen Buck ez dela inoiz benetan gelditu. Ez duzu komunikazio hutsune hori bete beharrik izango. Egingo hitzordu bat, probatu, zure osasunerako aldaketa bat edo zure tratamendu planean aldaketa bat egin beharko duzu.
Ez da zure medikuen arteko komunikazio-hutsunea besterik ez; zure sare hornitzaile eta zure osasun-planaren artean egongo zara. Adibidez, zure klinikotik kanpokoak zure aseguru konpainiak aurre -baimena eskatzen duen proba edo tratamendu bat egin nahi badu, aurre-baimena lortuko duzula ziurtatzeko ardura izango zara. Baimen prebentiboa ez baduzu, zure osasun planak ordainketa uko egin diezaioke.
Osasun-planen hornitzaileak hautatzea galtzen duzu.
Osasun-hornitzaileak bere hornitzaileen sarean parte hartzeko aukera eman aurretik, osasun planak bere burua babesten du. Hau egiaztatzea bezain sinplea izan daiteke hornitzailearen lizentziak zutik egonez gero edo instalazioek egiaztatzen dituztela JCAHCO bezalako erakunde sanitarioen ziurtagiri aitortuak. Hala ere, kredentzial prozesua askoz ere konplexuagoa eta zehatza izan daiteke baino, zuk zeure burua bikoizteko zaila den zerbitzua eskainiz. Horrez gain, osasun-plan askok programa iraunkorrak dituzte beren kideen eskura jartzen dituzten arreta-zerbitzuen kalitatea kontrolatzeko. Hornitzaileak ez dira kalitate estandarrak neurtzen arriskuan sartzea sarean.
Saretik kanpo zaudenean, osasun-planaren kalitatearen azterketa eta jarraipen-programak segurtasun-sarean galduko dituzu.
Zure osasun-plana sustatzeko hornitzaileekin galduko duzu.
Sare-hornitzaile batekin arazo bat edo gatazka baduzu, zure osasun-asegurua zure izenean defendatzaile indartsua izan daiteke. Zure osasun-planak milaka bezero hornitzaile eskaintzen dizkionez gero, hornitzaileak osasun-planak argudioaren atzean boterea jasotzen badu. Osasun-planak ez badu uste hornitzaileak modu egokian jarduten badu, nahiz eta bere saretik askatu dezake. Gauzak oso gutxitan aurrera egin arren, oso atsegina da zure ondoan dagoen norbait edukitzea.
Bestalde, sare hornitzaile batek ezin du axola zer osasun aseguru-enpresak pentsatzen duen. Gainera, kontuan izan behar duzu zure gatazka eragiten duen gertakaririk ez zela izan, zure aseguru-konpainiak ez dio bere denbora galtzen, sute-hornitzaile batek defendatzen ez duen bitartean.
Sareko Sarearen Arretarako Sareko Arriskuen Prebentzioa kudeatzea
Gidalerro garrantzitsu bat lortuko duzu zure hornitzaileetatik kanpoko hornitzaileari kalitatezko arreta eskaintzea, aztertzea. Esteka hauek lagun zaitzake:
Nola Doctoraren kredentzialak ikertzea .
Nola aurkitu medikuaren mediku malpractice-erregistroa aurkitzeko .
Nola aukeratu hoberena ospitalean ?
Ziurtatu zure sare hornitzaileek sareko hornitzaileen erregistroak dituztela eta zure sarearen hornitzaileek zure sareko hornitzaileetatik erregistroak dituztela. Jende gehienak bere mediku erregistroak lortu beharko ditu. Nola eskatu zure mediku erregistroak ?
Zure arreta koordinatzen du zorrotz arreta xehetasunez. Zure osasun propioan munduko aditu onena bihurtu behar duzu. Zure osasun-arduradunaren kapitaina zara eta zure taldeko kide bakoitzak zer egiten duen eta zergatik izan behar duen jakin behar duzu.
Erregistro medikoak emateaz gain, zure oharrak hartu behar dituzu zaintza lortzen duzunean. Zure oharrak erabiltzeak zure hornitzaileentzako hitzezko eguneratze azkarra eman diezaiokezu zure hornitzaileen beste hornitzaileen planei buruzko aldaketak. Zergatik hornitzaile batek egin zituen aldaketak egin zituen zergatik azaldu zuen zergatik ez duzu aldaketak izan behar.
Zure zaintzaren zati handi bat ordainduko duzunez gero, sarean zaintzen duzunean, zaintza lortu aurretik zer kostu izango den jakin behar duzu. Deskontatutako tarifa negoziatzeko plana zure sare hornitzaile batekin planifikatu; Ez duzu "rack-tasa" ordaindu nahi. Zure osasun planak sareko laguntza ordaintzen laguntzen badu, galdetu zer den arrazoizko eta ohiko tarifa zure beharretara egokitzeko. Baliabide hauek lagungarriak izango dira:
Sar Sarearen hutsunearen salbuespena Sare sarearen arretarako Sareko tarifetan ordaintzeko .