Obesitatea bihotz-gutxiegitasuna izateko arrisku-faktorea da , pisua galtzeak hasieran bihotz-gutxiegitasuna saihesteko lagun dezake. Baina pisu galeraren ikuspegi kirurgikoei buruz, kirurgia barietate (pisu galera kirurgia) eta kirurgikoki jartzen diren pisu galera gailuak ? Bihotz-gutxiegitasuna saihestu dezakete? Ikerketak argia argitzen du.
Obesitatea eta bihotzeko gaixotasuna
Obesitatea eta gehiegizko pisua baldintza dira, zoritxarrez, gaixotasun kardiobaskular mota desberdinak garatzeko arrisku faktoreak, hipertentsio arteriala, bihotzekoak, fibrilazio aurikularrak , kolpeak eta bihotz-gutxiegitasuna barne.
Obesitatea 2 motako diabetesaren kausa ongi aitortua da, gaixotasun kardiobaskularreko arrisku faktore garrantzitsua dena. Eta obesitatea kolesterol altuaren kausa da, bihotzeko gaixotasunen kausa ezaguna baita.
Gainera, obesitatea fibrilazio aurikularreko bihotzeko erritmo irregularreko arrisku faktorea da eta fibrilazio aurikularra duten pertsonak trazua arriskuan daudela. Obesitatea, beraz, sistema kardiobaskularreko alderdi asko eragiten du.
Goian adierazi dugun bezala, obesitatea baldintza kardiobaskular desberdineko arrisku bat jartzen duen mekanismo ugari dago, baina oso garrantzitsua da obesitatea hantura handitzen dela gorputzean zehar eta hanturak bihotzeko gaixotasun koronarioetan ere eragin dezake.
Obesitatea eta bihotz-gutxiegitasuna
Lehenik eta behin, zer da bihotz-gutxiegitasuna? Bihotz-gutxiegitasunaren bi mota nagusi daude: bihotz-gutxiegitasun sistolikoa eta bihotz-gutxiegitasun diastolikoa.
Bihotz-gutxiegitasun sistolikoan, bihotzak normalki ponpatzen ditu; Hau eiekzio frakzio murriztua (pump funtzioaren neurria) lotuta dago.
Bihotz-gutxiegitasun diastolikoan (ejezio kontserbatuaren zatiketa bihotz-gutxiagotzat jo ohi dena), eiekzio-frakzioa normala izaten da, baina bihotz-bihotzak normalean ez dira bihotzeko muskuluak oso gogorrak izaten.
Bihotz-bihotz sistoliko eta diastolikoek kausa ugari dituzte, eta kausa batzuk ere bai, hala nola, hipertentsioa, arteria koronarioa eta obesitatea .
Bihotz-gutxiegitasun motak bihotz-gutxiegitasun kongestibo gisa ezagutzen diren sintomak ekar ditzake, fluidoak biriketan metatzen baitu eta arnasa hartzeko zaila egiten du; fluidoak ere hanketan pilatu daiteke eta hantura eta ondoeza eragiten du.
Beraz, bihotz-gutxiegitasunean, bihotza ez da normalean edo modu eraginkorrean ponpa gorputz osoan zehar zirkulazio egokia mantentzeko.
Beraz, zer obesitatea du bihotz-gutxiegitasunarekin? Kardiologia Fundazioaren American College eta American Heart Association-ek aitortutako bihotz-gutxiegitasunaren gidan 2013an, obesitatea bihotz-gutxiegitasunaren abiapuntutzat jotzen da.
Gidalerro honek obesitatea erakusten du, bihotz-gutxiegitasunean A mailan dagoen pertsona bat jarriko lukeen baldintza mediko gisa. A etapa A, nazio zuzentarau honek definitzen duen moduan, "bihotz-gutxiegitasun handia duten bihotz-bihotzeko gaixotasunak edo bihotz-gutxiegitasunaren sintomak ez dituztenak" biltzen ditu. Horrek esan nahi du, nahiz eta obesitatea duen pertsona batek ez du seinalerik edo Bihotz-gutxiegitasuna duten sintomak oraindik bihotz-gutxiegitasunaren fase hasieran jotzen dira obesitatea izateko.
Honek obesitatea tratatzeko bihotz-gutxiegitasun osoa saihesteko garrantziaren inguruko adierazpen sendoa egiten du.
Bariatric Surgery aurkitu bihotz-gutxiegitasuna prebenitzeko
Zorionez, pisu galerak ahalegin handia egiten du eta obesitatea baldin baduzu, aurrerapen handiak egin ditzakezu gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzeko, bihotz-gutxiegitasuna barne, pisua galtzearen ondorioz. Pisu galera apur bat ere, gehiegizko pisuaren% 5etik hamarra bitartekoa denez, desberdintasun handia izan dezake.
Orain azterketek aurkitu dute kirurgia bidez pisu galera, saiheskia gastrikoa bezalako prozedurak, manga gastrectomia eta lapiko eraztunak, eta bihotz-gutxiegitasuna bezalako gaixotasun kardiobaskularrak ere saihestu ditzakete.
Elkarrizketa zientifikoen 2016ko American Heart Association-en, ikertzaile nagusiak Johan Sundstrom, MD, PhD, Suedian Uppsala Unibertsitateko epidemiologiako irakasle buru zutenak, azterketa oso zabala (guztira ia 40.000 paziente inguru) emaitzak aurkitu zituzten. Bariatric kirurgia jasan duten obesitatearekin askoz gutxiago litekeena bihotz-gutxiegitasuna garatzea ez zuten kirurgia jasan dutenek baino baizik bizimodua aldatu zuten dietak eta ariketa bizia bezalako aldaketak.
Ikerlarien ustez, kirurgia barietatearen eragin ikusgarriak bihotz-gutxiegitasuna duten arrisku-faktoreak gutxitzeko eragina izan dezakete kirurgia bariatric-en ondorioak, hala nola diabetes, hipertentsio arteriala eta fibrilazio aurikularrak.
Adibidez, Jamalyk eta lankideek egindako ikerketan, 2016ko abenduan , American Journal of Cardiology aldizkarian argitaratu zenez, autoreek ohartarazi zutenez, "pisu galera kirurgia barietatearen bidez pisu galerak kirurgia aurikularraren arriskua murriztu zuen pertsonen artean obesitate larria tratatzeko ". Interesgarria da arrisku-murrizketa eragina gazteagoa izan zen eta odol-presio altuko pertsonak izan ziren.
Aipatu beharra dago kirurgia barietateak epe laburrerako pisu galera askoz ere handiagoak sor ditzakeela, Sundstrom doktoreak aztertutakoaren arabera, kirurgiaren ostean, pazienteak 41 kiloko batez bestekoa gainditu du inplementatu dutenek baino gehiagok Bizimodu aldaketak bakarrik (baina kirurgia ez).
Epe laburrean epe laburrean pisu bizkorreko galera horri esker, kirurgia bariatua aurkitu da ikasketa askotan, diabetesa eta hipertentsio arteriala gutxitzen laguntzeagatik, eta horrek, aldi berean, bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua murrizten du. diabetesa eta hipertentsioa bihotzeko gaixotasunak izateko arrisku-faktoreak dira).
Kirurgia Bariatricarako Hautagaiak al daude?
Beraz, baliteke kirurgia barietate baterako hautagai izatea. Gogoan izan pisu kirurgiaren galera kirurgiko mota desberdinak dituztela, baina prozedura horietako gehienek antzeko baldintzak dituzte.
American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC), eta The Obesity Society (TOS) askatutako azken obesitatearen jarraibideen arabera, kirurgia bariatric aukera batzuk izan daitezke helduentzako pazienteek irizpide batzuk betetzen dituztenean.
Irizpide hauek 40 edo gehiagoko gorputz-masaren indizea (IME) edo 35 edo gehiagoko BMI bat da, obesitatea eragiten duten beste baldintza mediko batzuk ("komorbilen baldintza"). Obesitatearen gidalerroen idazketa batzordeak ez du froga nahikorik aurkitu ebakuntza horien azpitik dauden GMI duten gaixoei kirurgi bariatric gomendatzeko.
Gidalerroek aholku gehiago ematen diete lehen mailako medikuei eta beste batzuek obesitatearekin duten pazienteak IMI goi mailan tratatzeko farmakoterapiarekin "jokabide tratamendua" edo "farmakoterapiarik gabe" tratatzeko. Horrek ez du dieta eta bizimoduaren beste neurri batzuekin lan egin, pisu galera nahikoa lortzeko, bariatric kirurgia kontuan hartu daiteke.
Horregatik, funtsezkoa da hori eztabaidatzea zure medikuntzarekin, zeintzuk erabakitzen lagun diezazuketen kirurgia barietatearentzako hautagai ona baldin bazara eta, zu bazara, zein prozedura egokia izango litzateke zuretzat.
Beste moduak bihotzeko gaixotasuna arriskuan jar dezakezu
Pisu galera gain, beste modu garrantzitsu batzuk daude, zure bihotzeko gaixotasunak arriskua murrizteko eta, oro har, bihotz-gutxiegitasuna bereziki.
Lehenik eta behin, zure zenbakiak ezagutu. Horrek esan nahi du zure kolesterolaren egiaztapena lortzea, zure odol-presioa egiaztatzea eta zure odoleko azukre pre-diabetesa edo diabetea egiaztatzea. Zure osasuna arduratzen den tokitik hasten zaren jakitea dakar, arrisku faktoreak zein diren jakitea eta bakoitzak bere arriskua murrizteko.
Bihurtzen denez, bizimodu aldaketa asko daude kontrolpean dauden faktore horiek guztiak antzekoak direla eta pisu osasungarria mantentzen lagunduko dizute. Bizimodu bihotz osasuntsu bat liderra da eguneroko ariketa lortzea eta jateko ohitura osasungarriak lortzea .
Estilo dietetikoa, batez ere, ikerketaren hamarkadetan behin baino gehiagotan erakutsi da bihotzeko gaixotasuna saihesteko eta dieta mediterraneoa da.
Dieta mediterraneoak bakarrik hautatzen du pisu galeraren epe laburrean soilik hautatzea, dieta mediterraneoa bizimodua aukeratzea da, bizitzeko beste modu bat jateko modua. Mediterraneoko itsasoaren inguruko biztanle gehienentzako jateko estilo naturala da, horregatik izena.
Mediterraneoko dieta frutak eta barazkiak , aleak, zuhaitz fruitu lehorrak, oliba olio birjina estra, arrainak eta hegaztiak eta ardoak (bereziki ardo beltzak) moderazioan kontsumitzen ditu.
Gehigarri gisa, dieta mediterraneoa pisu galera eta bularreko minbizia izateko arriskua txikiagoa izan da .
> Iturriak:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Gaixotasun kardiobaskularrak dieta mediterraneoko lehen mailako prebentzioa. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Kirurgia bariatua eta larruazaleko obesitate suediarreko fibrilazio aurikular berriaren arriskua. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS helduentzako obesitatea eta obesitatea kudeatzeko gidaliburua: American Heart Association of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak eta Obesity Society-ri buruzko txostena [argitaratua, 2013ko azaroaren 27an]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. American Heart Association Scientific Sessions 2016. Abstract (poster session) aurkeztu zuzenean, 2016ko azaroaren 14an.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. 2013 ACCF / AHA bihotz-gutxiegitasuna kudeatzeko gidaliburua: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken gidalerroen txostena. Zirkulazioa 2013.eko ekainak 5 [Epub inprimatu aurretik].