Belauneko kirolak zauritzen zaitu, eta zure kirurgia ortopedikoa bisitatu zenuen. Emaitzak itzuli dira: aurreko gurutzatuen ligamentua (ACL) malkoak , eta zure medikuak gomendatzen du ebakuntza kirurgikoa egitea. Zer egin behar al duzu kirurgia prestatzeko? Batentzat, zure terapeuta fisikoa ikusi behar duzu pre-op ACL terapia egiteko.
Ikerketak ACL konponketa aurretik duen fisioterapia-PT aurretik adierazten duenez , zure ACL kirurgiaren ondoren emaitza funtzional orokorrak hobetzen lagunduko du .
Terapia fisikoa ACL zurrunbiloentzat
Zure ACLak zure belauna babesten laguntzen du zure izterrean azpian zure hezurrezko hezurdura irristaka eragozteko. ACL tentsioa zure belaunaren biraka bapatean zehar gertatzen denean gertatzen da, normalean oinez lurrean landatzen den bitartean. Hau azkar eta azkar exekutatzen edo jauzi eta lurreratze bitartean gertatuko da.
ACL sprain baten seinaleak eta sintomak honakoak izan daitezke:
- Belauneko mina
- Hantura zure belaunean
- Zailtasuna tolestu edo guztiz belauna zuzentzeko
- Belauneko ezegonkortasuna sentitzea
ACL malko bat duzula susmoa baduzu, zure medikuak diagnostiko zehatz bat lortzeko eta zure baldintza espezifikoetarako tratamendu egokia lortzeko asmoa baduzu joan behar duzu. Zure medikuak proba bereziak egin ditzake zure ACLa urratuta dagoen ala ez jakiteko eta MRI bat erabil daiteke diagnostikorako susmoa berresteko. ACL malko baterako tratamendua kontserbadorea izan daiteke, fisioterapia eta ariketa fisikoa da, edo inbaditzailea izan daiteke, zure aurreko ligament gurutzatuaren konponketa kirurgikoa osatuz.
ACL malko bat dutenek ez dute kirurgia behar. Jende askok guztiz funtziona dezake ACL urratuarekin; ligamentoa sendatzen du eta zure belauneko mugimendu sorta (ROM) eta hanka indarra guztiz itzultzen dira. Arazoa da intentsitate handiko jarduerak eta kirolak zailak izan daitezkeela, batez ere kirola ibiltzeko eta lurreratzeko eta ibilbide azkar eta azkar aldatzeko lasterketak martxan jartzeko.
Kasu horietan, zure ACL-gabeziaren belauna agian ez da gai horrelako jardueretan parte hartzen duten indarrak kudeatzeko. Goi mailako kirolari itzultzeko gogoa duten pertsonak aukera dezakete ACLren konponketa kirurgikoa izatea. Zure medikuak zuretzako tratamendu onena erabakitzen lagunduko dizu.
Pre-Op ACL PT Programako osagaiak
ACL malko bat baduzu eta kirurgiari aurre egiten badiozu, zure medikuari galdetu beharko zenioke aurrez terapia fisikoaren programa aurrebistan jardunez gero. Zure PTk zure egoera ebaluatu eta eskuineko ariketak preskribatu ditzake zure ROMa, indarra eta mugikortasun orokorra hobetzeko.
ACL kirurgiaren aurretik terapia fisikoa prehab programaren osagaiak honakoak izan daitezke:
- Ariketak belauneko ROM hobetzeko
- Cuadriceps eta hamstring indarra hobetzeko ariketak
- Balance eta proprioception ariketak
- Estimulazio elektriko neuromuskularra (NMES) quadriceps funtzioa hobetzeko
- Belauna joint hantura kontrolatzeko tratamenduak
- Neuromuskularren prestakuntza , hau da, ongi saltzen eta lursailak ikastea eta goi mailako kirol eta jardueretan parte hartzen duten bitartean belauna egonkortzea.
ACL PT prebentiboaren helburu nagusia da gehienezko belauneko ROMa berreskuratzea, sendotasuna eta egonkortasuna, ACL konponketa kirurgia jasateko prest egotea eta ahalik eta emaitza onena izatea.
Baina pre-op terapia benetan merezi du?
Zer da ikerketa ikuskizuna?
ACL kirurgiaren aurretik fisioterapia kontuan hartuta, ikerketa argitaratuenaren oinarrizko ulermena izan beharko zenuke. Zure prestakuntzako prozesua gidatzen lagun dezake aurre-op PT joateko edo ez erabakitzeko.
American Journal of Sports Medicine aldizkarian argitaratutako ikerketa batek ebaluatu zuen ACL rehab pre-op gaixoen epe luzeko efektuak eta emaitza funtzionalak, eta ez zuten parte hartu PTren ACL ebakuntza kirurgikoaren aurretik. Ikertzaileek aurkitu zuten ACL kirurgiaren aurretik fisioterapia parte hartu zuten pazienteek kirol-tasa eta emaitza hobeak lortu zituzten emaitza hobeak lortzeko.
Kirurgia ondoren 2 urte baino gehiago iraun zuten. ACL errehabilitazioan edo prehabetan parte hartu duten pazienteek belauneko emaitza funtzional hobeak izan dituzte. Besterik gabe, kirurgia egin eta 2 urte igaro ondoren, ACL kirurgia aurretik PT gaixoak pre-op fisioterapia parte hartu ez zutenek baino hobeak izan ziren.
Beste azterketa bat aurkitu zuten fisioterapia aurre-operatiboan parte hartu zuten pazienteek hanka bakarreko esperimentazio probak hobeak izan zituztela 12 orduz ACL konponketa kirurgia egin ondoren. Hanka bakarreko proba bakar bat ACL kirurgiaren ondoren kirola itzultzeko atleta neurtzeko prest dagoen tresna da. Azterketan parte hartu zuten pazienteek emaitza hobeak lortu zituzten belauneko emaitzen neurrietan, aurre-op PT-n parte hartu ez zuten pazienteekin alderatuta.
Ikasketa horri esker, abantaila handiagoak egin daitezke kirurgia aurretik ACL urruneko terapia fisikoan parte hartzeko.
Elkarrekin jartzea
Zergatik terapia fisikoa pre-op kontuan hartu ACL kirurgia aurretik? Ez al da zure belauneko hantura, mina eta mugikortasun galera jasan kirurgiaren ondorioz? Pre-op irabazien guztiak kirurgiaren ondoren galduko dira?
Agian. Baina ikerketa erakusten du zure belauneko ROM, indarra eta neuromuskularren kontrolerako lanak kirurgiaren aurretik epe luzeko emaitza positiboak ematen dituela. Denbora zure belauneko mugikortasuna maximizatzeko zure kirurgia baino lehen, zure kirurgia ondoren emaitza hobeak ekarriko ditu. Gogoan izan denek desberdina dela eta guztion lesioa eta beharrak desberdinak direla. Aurre-op PT onurak ulertzea zure ACL kirurgiaren aurretik zure baldintza zehatzerako aukerarik onena lagun zaitzake.
Zure ACL belaunaldian desegin baduzu, zure medikuarekin hitz egin beharko zenukete arreta egokia emateko. Batzuek ez dute kirurgia eskatzen beren ACL urratuta. Beste pertsona batzuek kirurgia behar dute, ACL errehabilitazio operatiboaren ostean, mugikortasun funtzionala ahalik eta gehien murrizteko.
Belauneko mugikortasuna eta muskulu-kontrola hobetzeko zentratzen den fisioterapiako programa batean post-operatiboan irauten duten onurak izan ditzake. Ideia ona da zure medikua edo zirujauarekin hitz egitea eta galdetu zure ACL malkoarentzako fisioterapia aurre-operatiboa zure baldintza zehatzerako ekintza-mota egokia dela.
> Iturriak:
> Failla, MJ, etal. Errehabilitazio aurreko prebentiboak hedatu egiten ditu ondorioak 2 urte ACL berreraikuntza ondoren? Eraginkortasun konparatiboa aztertzea MOON eta Delaware-Oslo ACL kohorteen artean. Am J Sports Med. 2016 Urria; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Aurreko ligako gurutzatuen berreraikitzearen emaitza aurreko prebalentzia. AM J Kirol Med. 2013ko iraila; 41 (9): 2117-27.